Гломерулонефрит

Групповая принадлежность

-гломерулопатии

-забол-ие инф-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное восп-ие клубочкового аппарата почек (гломерулит) с хар-ными почечными и вне­почечными Smp

Этиология

-b-гемолитический Str группыА (нефритогенные типы)

Патогенез

-сенсиб-ция орг-ма бактериальным или небактериальным АГ, сопровожд-щаяся имм-комплексным, реже - АТ-ным поражением клубочков почек с развитием иммунного восп-ия®ГНТ или ГЗТ

Класс-ция

1.по топографии

1.интракапиллярный ГН

2.экстракапиллярный ГН

2.по хар-ру течения

1.острый

2.подострый

3.хронический

Почечные Smp

1.олигоурия

2.протеинурия

3.гематурия

4.цилиндрурия

Экстраренальные Smp ГН

1.артериальная гипертония

2.гипертрофия ЛЖ

3.диспротеинемия

4.отеки

5.гиперазотемия

6.уремия

Название почек в исходе ГН

-вторичное сморщивание почек (нефритическое)

Смерть

-ХПН

Нефротический Snd

Групповая принадлежность

-гломерулопатии

Клиника

1.диспротеинемия

2.отеки

Класс-ция

1.первичный (идиопатический) нефротический Snd

2.вторичный нефротический Snd

Формы первиного нефротического Snd

1.липоидный нефроз

2.мембранозная нефропатия

3.фокальный сегментарный склероз (гиалиноз)

Этиология

-причина неизвестна

Патогенез

-изм-ия гломерулярного фильтра®вторично возникают дистрофические изм-ия кан-цев и некробиоз эпителия

Морфология липоидного нефроза

1.гломерулярный фильтр

-потеря подоцитами их малых отростков

2.эпителий кан-цев

-жировая дистрофия и некробиоз эпителия

3.строма

-отечна, инфильтрирована лфц, содержит много липидов

4.просвет кан-цев

-много цилиндров

Макро-вид почек

-ув-ны, дряблые, желтого цвета

-корковый слой расширен, бело-желтый

-пирамиды серо-красного цвета

Образное название

-большие белые почки

Амилоидоз почек

Групповая принадлежность (по структурно-функциональному признаку)

-гломерулопатия

Стадии амилоидоза

1.латентная

2.протеинурическая

3.нефротическая

4.азотемическая

Макро-вид почек в протеинурическую стадию

1.размер

-ув-ны

2.консистенция

-плотная

3.цвет на казрезе

-бело-желтый с серо-розовыми пирамидами

Отложение амилоида в почке

1.пирамиды - по ходу кан-цев и сосудов

2.клубочки - мезангий кап-ров

3.артерии и артериолы почек

4.базальная мембрана кан-цев

Смерть

1.ХПН

2.инфаркты, кровоизл-ия

ОПН

Групповая принадлежность

-тубулопатия

Этиология

-шок любой этиологии

Патогенез

-спазм сосудов коркового слоя®сброс основной массы крови по почеч­ному шунту в вены®ишемия коры®дистрофические и некротические изм-ия кан-цев

Стадии развития

1.шоковая стадия

2.олиганурическая

3.стадия восстановления диуреза

Макро-вид почек

1.размеры

-ув-ны

-толщина коркового слоя ув-на

2.цвет коркового слоя

-бледно-серый

3.цвет пирамид

-темно-красный

Микро-изм-ия кан-цев в олиганурическую стадию

-некроз эпителия

-тубулорексис

Исходы

1.выздоровление (гемодиализ)

2.смерть от уремии

ХПН

Этиология

-нефросклероз

Патогенез

-задержка в орг-ме азотистых шлаков®ацидоз и глубокие наруш-ия элек­тролитного баланса

Морфо-проявления ХПН

1.кожа

-землисто-серой окраски, как бы припудрена беловатым порошком

2.слизистые об-ки респираторного тракта и ЖКТ

1.фибринозно-некротический ларингит

2.трахеит

3.фибринозный фарингит

4.гастрит

5.энтероколит

3.серозные покровы

1.фибринозный перикардит

2.плеврит

3.перитонит

4.легкие

1.фибринозно-геморрагическая пневмония

2.уремический отек легкого

Задача 5

Из нефрологического отделения в прозектуру доставлен труп муж­чины...

Макро-вид почек

1.размеры

-ум-ны

2.консистенция

-плотная

3.поверхность

-мелкозернистая

4.сост-ие коркового вещ-ва

-истончено

Микро-вид почек

1.Изм-ия клубочков

1.гломерулосклероз

2.гломерулогиалиноз

3.гипертрофия сохранившихся клубочков

2.Изм-ия кан-цев

1.просвет расширен

2.эпителий уплощен

3.Изм-ия артериол

1.склероз

2.гиалиноз

4.Изм-ия стромы

1.склероз

2.гистио-лфц-ная инфильтрация

Осложнения

1.почечная недост-ть

2.кровоизл-ия в мозг

3.сердечная недост-ть

Задача 9

Больной 35 лет - 8 лет страдал забол-ем почек

Патанатомия

1.запах на вскрытии

-запах мочи

2.цвет кожи

-серо-землистый

3.вид кожи

-кожа припудрена белым порошком

Лок-ция изм-ий

1.трахея

2.легкие

3.желудок

4.кишечник

5.перикард

6.плевра

7.брюшина

Хар-р восп-ия в органах

-фибринозное восп-ие

Назв-ие изм-ий в почках

-нефросклероз

Дата добавления: 2015-10-30