Принципы современной класс-ции гастритов

1.этиология

2.патогенез

3.топография

4.морфо-типы

5.признаки актив-ти гастрита

6.степень тяжести

152.Аппендицит

-восп-ие червеобразного отростка сопровожд-щееся хар-ным клиническим Snd.

Формы о. аппендицита

1.простой

2.поверхностный

3.деструктивный

Формы деструктивного аппендицита

1.флегмонозный

2.апостематозный

3.флегмонозно-язвенный

4.гангренозный

Осложнения

1.перфорация стенки отростка

2.эмпиема отростка

3.гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка

4.пилефлебит

Морфология флегмонозного аппендицита

Хар-р экссудата

-гнойный

Распространен-ть экссудата

-диффузная инфильтрация стенки отростка

Состояние кровообращения

-гиперемия сосудов

Изм-ия серозной об-ки

-тусклая, полнокровная, с фибринозным налетом

Изм-ия брыжейки отрсотка

-отечна, гиперемирована

Форма, завершающая гн-деструктивные изм-ия отростка

-гангренозный аппендицит

Осложнения

1.перфорация стенки отростка

2.эмпиема отростка

3.гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка

4.пилефлебит

Задача 13

Больной М., 60 лет - доставлен в ЭХО

Ds

-о. флегмонозный аппендицит

Макро-вид отростка

-ув-н

-серозная об-ка тусклая, гиперемирована, с фибринозными наложениями

-стенка на разрезе утолщена, из просвета выд-тся гной

-брыжейка отечна, гиперемирована

Микро-вид

-все слои стенки обильно инфильтрированы лейкоцитами

Задача 14

Больная К., 38 лет - внезапно заболела

Ds

-о. флегмонозный аппендицит

Макро-вид отростка

-ув-н

-серозная об-ка тусклая, гиперемирована, с фибринозными наложениями

-стенка на разрезе утолщена, из просвета выд-тся гной

-брыжейка отечна, гиперемирована

Микро-вид

-все слои стенки обильно инфильтрированы лейкоцитами

Осложнения

1.перфорация

2.периаппендицит

3.пилефлебит

4.тромбофлебит сосудов брыжейки

5.пилефлебитические абсцессы печени

6.перитонит

154.Хр. аппендицит

-развив-тся после перенесенного о. аппендицита и хар-тся склеротиче­скими и атрофическими процессами в стенке отростка

Изм-ия просвета отростка

-облитерация

Последствия изм-ия состояния просвета отростка

1.водянка отростка

2.мукоцеле

3.миксоглобулез отростка

Изм-ия брюшины

-псевдомиксома брюшины

155.Ложный аппендицит

-клинические признаки приступа аппендицита обусловлены не воспали­тельным процессом, а дискинетическим расстройствами

Состояние просвета при гиперкинезе

-сужен (мышечный слой сокращен)

Состояние просвета при атонии

-прсвет резко расширен

Содержимое просвета

-каловые массы

156.Неспецифический язвенный колит

-хр. рецидивирующее забол-ие, в основе которого лежит восп-ие толстого киш-ка с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склероти­ческую деформацию стенки

Этиология

-местная аллергия, вызванная м/флорой киш-ка

Макро-вид киш-ка

1.эрозии, язвы слизистой об-ки

2.аденоматозные псевдополипы

3.деформация киш-ка

Клеточный состав инфильтрата

1.лфц

2.гистиоциты

3.плазмоциты

Местные осложнения

1.кровотечения

2.перфорация

3.стеноз просвета

Общие осложнения

1.анемия

2.амилоидоз

3.истощение

157.Б-нь Крона

-хр. рецидивирующее забол-ие ЖКТ, хар-щееся неспец-ким гранулемато­зом и некрозом

Лок-ция поражений в ЖКТ

1.подвздошная кишка

2.толстая кишка

3.аппендикс

Макро-вид слизистой об-ки

1.толщина стенки

-резко утолщена

2.вид поверх-ти

-бугристая («булыжная мостовая»)

3.расположение язв

-параллельными рядами по длиннику киш-ка

4.Состояние просвета

-сужен

5.регионарные л/узлы

-гиперплазированы

Гисто-патологический признак

-неспецифический гранулематоз

Клеточный состав инфильтрата

1.эпителиоидные кл-ки

2.гигантские кл-ки

Подслизистый слой

1.диффузная инфильтрация подслизистого слоя лфц, гистиоцитами, плазмоцитами

2.гиперплазия лимфоидного аппарата

Исход изм-ий стенки

1.склероз и гиалиноз

2.рубцовая деформация

Осложнения

1.перфорация

2.стеноз кишки

3.малигнизация

158.О. энтерит

-о. восп-ие тонкой кишки

Морфо-варианты

1.катарральный

2.фибринозный

3.гнойный

4.некротический язвенный

Лимфоидный аппарат кишки

-гиперплазия и ретикуло-Мф-ная трансформация

159.Б-нь Уиппла

-редкое хр. забол-ие тонкой кишки, для которого хар-ны Snd. нарушенного всасывания, прогрессир-щая слабость и похудание

Макро-вид стенки кишки

-уплотнение стенки кишки и ее брыжейки

Брыжеечные л/ узлы

-ув-ны

Микро-вид слизистой об-ки

-выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой Мф (ШИК-по­ложительные Мф)

Микро-вид брыжеечных л/ узлов

-наличие большого кол-ва ШИК-положительных Мф

Микро-вид печени

-наличие большого кол-ва ШИК-положительных Мф

160.О. колит

-о. восп-ие толстой кишки

Этиология

1.инф-ционный колит

2.токсический

3.токсико-аллергический

Морфо-варианты

1.катаральный колит

2.фибринозный колит

3.гнойный колит

4.геморрагический колит

5.некротический колит

6.язвенный колит

Осложнения

1.кровотечения

2.перфорация

3.парапроктит

Тифлит

-восп-ие слепой кишки

Сигмоидит

-восп-ие сигмовидной кишки

Проктит

-восп-ие прямой кишки

Хр. колит

Этиология

1.инф-ционные колиты

2.токсические

3.токсико-аллергические

Морфо-процессы в киш-ке

1.воспалительные

2.дисрегенераторные

3.атрофические

4.склеротические

Морфо-варианты

1.хр. колит без атрофии слизистой

2.хр.атрофический колит

Осложнения

1.парасигмоидит

2.парапроктит

162.Вирусный гепатит

-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и ЖКТ

Название по автору

-С.П. Боткин

Хар-ка возб-ля

-РНК и ДНК-овые вирусы, сод-щие 3 АГ

Этиологические формы

1.вирусный гепатит А

2.вирусный гепатит В

3.вирусный гепатит d

4.гепатит не-А, не-В

Морфо-проявления

1.хар-р дистрофии гепатоцитов

-гидропическая и баллонная дистрофии

2.типы некрозов гепатоцитов

1.пятнистые некрозы

2.ступенчатые некрозы

3.сливающиеся екрозы

3.состав клеточного инфильтрата в портальных трактах

-лфц, Мф, плазмациты

Непрямые маркеры вирусного гепатита

1.«матово-стекловидные» гепатоциты

2.«песочные» ядра гепатоцитов

3.тельца Каунсильмена

Периполез

-расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцитов

Эмпериполез

-расположение Т-лфц внутри, в ц/пл гепатоцитов

Морфо-изм-ия

1.при циклической желтушной форме

-гидропическая дистрофия гепатоцитов

-пятнистые и сливные некрозы

-тельца Каунсильмена

-лимфо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов и долек

2.при безжелтушной форме

-гидропическая дистрофия гепетоцитов

-очаговые некрозы гепатоцитов

-пролиф-ция звездчатых эндотелиоцитов

-лимфо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов и долек

3.при злокачественной (молниеносной) форме

-мостовидные или массивные некрозы гепатоцитов

-тельца Каунсильмена

-скопление звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лфц, Мф и Нф

4.при холестатической форме

-внутри- и внеклеточный холестаз, холангиты, холангиолиты

-гидропическая дистрофия гепатоцитов центральных отделов долек

-тельца Каунсильмена

-портальные тракты инфильтрированы лфц, Мф и Нф

Внепеченочные изм-ия

1.желтуха

2.ув-ие л/узлов

3.спленомегалия

4.катаральное восп-ие слиз-той об-ки ВДП

5.дистрофия эпителия почек, кардиомицитов и нейронов ЦНС

Смерть

1.печеночная недост-ть

2.печеночно-почечная недост-ть

Дата добавления: 2015-10-30