Читайте также:
|
Основным методом освоения специальности врачом-интерном является самостоятельная работа (под контролем руководителя) в качестве палатного
(лечащего) врача, выполняющего 50% от ежедневного объема работы врача-специалиста, т.е. оказывает диагностическую и лечебную помощь 5-6 беременным и родильницам, 10 гинекологическим больным, участвует в приеме родов, акушерских и гинекологических операциях, выполняя всю диагностическую и лечебную работу.
Врач-интерн допускается к самостоятельному выполнению врачебных лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов при личном участии руководителя интерна и/или заведующего отделением, а также дежурным врачом-акушером-гинекологом по согласованию с руководителем интерна или заведующего отделением.
Врач-интерн ежемесячно осуществляет ночные дежурства (3-4) в должности помощника дежурного врача-акушера-гинеколога. При успешном выполнении программы руководитель может ходатайствовать о проведении интерном ночных дежурств самостоятельно в составе врачебной бригады.
Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, докладывая о проделанной совместно с дежурным врачом-акушером-гинекологом работе, присутствует на заседаниях научного общества акушеров-гинекологов. Знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методиками, посещая специализированные выставки. Готовит реферативные сообщения по актуальным проблемам акушерства и гинекологии на основе изучения современной научной литературы.
Присутствует на клинико-патологоанатомических конференциях, при аутопсии мертворожденных и умерших в отделении новорожденных клинической базы интернатуры.
Присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические и лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицинской документации (история родов, история болезни, регистрационных журналов отделения, медицинских справок, выписок из историй болезни).
Участвует в выполнении акушерских и гинекологических операций вторым (первым) ассистентом и активно использует возможности присутствовать при оказании медицинской помощи в родильном зале ведущими специалистами клиники. Участвует в обходах, клинических разборах историй родов. В качестве лечащего врача с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности с беременными, родильницами и гинекологическими больными.
Теоретическая подготовка. Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества, клинических и патологоанатомических конференциях, самостоятельную работу с научной литературой. По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны пишут рефераты, темы которых предоставляют им непосредственные руководители.
гинекологии в отделениях, на конференциях, тематических семинарах для врачей-специалистов, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения, медицинскую литературу.
Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем интерна совместно с ответственным преподавателем вуза. Врачам-интернам рекомендуется проводить анализ клинических наблюдений по историям болезни и родов, изучать результаты применяемых методов лечения. Научно-практическая работа интернов стимулирует у них изучение различных теоретических и практических вопросов акушерства и гинекологии.
Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.
Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в отделениях родильного дома, гинекологического стационара, кабинета функциональной диагностики, медико-генетическом центре, в лабораториях, в женской консультации в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:
- знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
- имеет навык - доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-акушера-гинеколога;
- умеет - владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной врачебной помощи в акушерстве и гинекологии.
В основе оценки практической подготовки - выполнение квалификационных требований по объему практической работы.
При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования беременных и гинекологических больных, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков обследования беременных и гинекологических больных, оценки результатов дополнительных исследований, составления и реализации программ диагностики и лечения. Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов являются:
- теоретическая подготовленность врача-интерна;
- работа первым ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при проведении манипуляции врачом (руководителем).
Элементы общего раздела по акушерству и гинекологии изучаются в течение всего периода прохождения интернатуры, но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов выясняют при зачислении в интернатуру. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль - при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры.
Изучение общих разделов акушерства и гинекологии позволит врачу-интерну углубить знания по совершенствованию медицинской помощи, по организации санитарно-противоэпидемического режима в родильных стационарах, а также освоить методы диагностических исследований, интерпретации их результатов. Совершенствование навыков и знаний обеспечивается самостоятельной работой интерна в родильном зале, других отделениях стационара и в женской консультации.
Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по смежным специальностям осуществляется в процессе практической работы в отделениях соответствующих учреждений здравоохранения и медико-генетическом центре. Подготовка врача-интерна по данному разделу поможет улучшить навыки по своевременной диагностике, назначению этиопатогенетического лечения с учетом фармакокинетики лекарственных препаратов у беременных и оказанию неотложной помощи при различных патологических состояниях. Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля за лечебной работой врача-интерна.
Профессиональная подготовка по частным разделам акушерства и гинекологии проводится на базе организаций здравоохранения, определяемых в качестве баз интернатуры. Врач-интерн обязательно должен работать в родильном зале, отделении патологии беременных, послеродовых отделениях, гинекологических отделениях, отделениях новорожденных, онкогинекологии и женской консультации. Работа по данному разделу позволит врачу-интерну получить дополнительные теоретические знания, освоить принципы и методы профилактики, ранней диагностики патологии беременных и гинекологических заболеваний, оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях.
В соответствии с планом по отдельным разделам программы интернатуры с врачом-интерном проводится собеседование, которое проводят, как правило, непосредственный руководитель и руководитель базы интернатуры либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача-интерна.
По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки.
Вопросы для собеседований по разделам программы приводятся в информационной части программы.
Квалификационные нормативы по акушерству и гинекологии:
| Наименование | Уровень | Квалификационный норматив |
| Акушерство | ||
| Сбор анамнеза и оценка особенностей течения беременности | ||
| Влагалищное исследование при беременности и родах, приемы Леопольда | ||
| Определение "зрелости" шейки матки у беременных | ||
| Амниоскопия | ||
| Амниотомия | ||
| Ведение и прием нормальных родов и головном предлежании | ||
| Ведение и прием родов при тазовых предлежаниях | ||
| Диагностика клинически узкого таза | ||
| Измерение размеров таза | ||
| Осмотр родовых путей | ||
| Эпизиотомия | ||
| Пудендальная анестезия в родах | ||
| Ушивание разрывов шейки матки, промежности, влагалища | ||
| Ручное отделение и выделение последа | ||
| Обследование полости матки после родов, кюретаж | ||
| Абдоминальное кесарево сечение в качестве ассистента в качестве хирурга | 3-5 | |
| Наложение швана шейку маткипри истмико-цервикальной недостаточности (круговой шов) | 3-5 | |
| Введение акушерского пессария | 5-10 | |
| Оказание помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периоде | ||
| Участие в гемотрансфузии | ||
| Определение состояния новорожденного по шкале Агпар | ||
| Запись и расшифровка кардиотокограмм плода при беременности | ||
| Участие в реанимации новорожденных |
| Индукция родов с использованием простагландинов | ||
| УЗИ-диагностика при беременности (скрининг) | ||
| Гинекология | ||
| Влагалищное и ректо-вагинальное исследованиегинекологических больных и интерпретация данных | ||
| Прерывание беременности в малых срокахпутем вакуум – аспирации | ||
| Прерывание беременности до 12 недель (искусственный аборт путем кюретажа) | ||
| Прерываниебеременности поздних сроков (до 22 недель беременности) путем внутриамниального введения гипертоническогораствора хлорида натрия и простагландинов | ||
| Кольпоскопия (простая и расширенная) | 20/10 | |
| Взятие мазков на флору, атипичные клетки и гормональное зеркало. | ||
| Кульдоцентез | ||
| Биопсия шейки матки | ||
| Диатермокоагуляция шейки матки | ||
| Гистеросальпингография | ||
| Полипэктомия с электрокоагуляцией ложа | ||
| Диагностическая гистероскопия | 5-10 | |
| Введение внутриматочных контрацептивов | ||
| Участие в операциях, выполняемых абдоминальным доступом: В качестве ассистента В качестве хирурга | ||
| Удаление маточной трубы с одной или обеих сторон В качестве ассистента В качестве хирурга | ||
| Участие в операциях, выполняемых влагалищным доступом: В качестве ассистента | ||
| Осмотр молочных желез и пальпация подмышечных, надключичных и позадишеечных лимфоузлов | ||
| Участие в лапароскопических операциях: В качестве ассистента |
Выполнение квалификационного норматива практической работы:
полностью самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);
полностью при совместном участии 75-80% соответствует 2 уровню (имеет навык);
выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).
Выполнение квалифицированных нормативов менее чем на 35% исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.
Дата добавления: 2015-10-30; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Консервативная гинекология | | | ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ |