Экспериментальное исследование психологических особенностей

Больных туберкулезом легких

Организация и методы исследования

Исследование проводилось с апреля по май 2015 года.

Практическая работа по выявлению психологических особенностей больных туберкулезом легких проходила на базе КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №2" и КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

В соответствии с целью и задачами исследования нами были созданы 1 экспериментальная и 2 контрольные группы (контрольная группа «больных» и контрольная группа «здоровых»), уравненные по возрастному и половому составу. Общая численность респондентов составила 93 человека (30 женщин, 63 мужчины) в возрасте от 20 до 42 лет.

В нашем исследовании можно выделить четыре этапа.

1) Подготовительный этап - уточнение гипотезы, цели, задач и базы исследования; определение этапов работы; формирование экспериментальной и контрольных групп, подбор методов и пакета методик по исследуемой теме, оформление бланков методик.

2) Проведение психологического исследования - проведение диагностики психического состояния по подобранным методикам на сформированных группах.

3) Аналитический этап - первичная и статистическая обработка полученных данных, интерпретация результатов и формулирование выводов о психологических особенностях больных туберкулезом легких.

4) Заключительный этап - разработка практических рекомендаций по повышению эффективности психологического сопровождения пациентов противотуберкулезного диспансера.

Рассмотрим последовательно каждый проделанный этап работы. На начальном этапе исследования проводился опрос по специально разработанной анкете, вопросы которой были частично изменены для каждой выборки респондентов (Приложение А). Анкета содержала вопросы, которые позволяли уравнять выборки по возрастно-половому составу и исключить специфических респондентов для достоверности результатов исследования (например, нами был исключен из исследования пациент противотуберкулезного диспансера с социальным статусом «инвалид»).

Критерием включения больных туберкулезом легких в исследование было отсутствие у них других тяжелых заболеваний. Таким образом, в экспериментальную группу вошел 31 пациент противотуберкулезного диспансера - больные впервые выявленным туберкулезом легких с различными формами туберкулезного процесса. Очаговый туберкулез легких диагностирован у 3 (9,67%) человек, инфильтративный - у 22 (70,96%), диссеминированный – у 5 (16,12%), туберкулезный плеврит – у 1 (3,22%). МБТ выделяли 13 (41,93%) больных.

Контрольная группа №1 была представлена пациентами Краевой клинической больницы гастроэнтерологического и пульмонологического отделений также в количестве 31 человека. Критерием включения в исследование данных пациентов было отсутствие у них тяжелых хронических заболеваний, в частности наличие остаточных туберкулезных изменений. В данную группу вошли пациенты со следующими заболеваниями: внебольничная пневмония – у 16 (51,61%) человек; гепатит С – у 5 (16,12%); обострение панкреатита – у 4 (12,90%); обострение холецистита – у 2 (6,44%); цирроз печени – у 2 (6,44%); описторхоз – у 1 (3,22%); язвенный колит – у 1 (3,22%).

Контрольная группа №2 состояла из здоровых респондентов также в количестве 31 человека, отобранных методом анкетирования. Основным критерием включения в исследование в данном случае было отрицание респондентами наличия у них заболеваний на настоящих момент времени.

Более подробная характеристика респондентов была отражена в сравнительной таблице (Приложение Г), составленной по результатам анкетирования.

В процессе исследования был подобран и использован следующий психодиагностический комплекс: опросник качества жизни «SF- 36», клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Д.М. Менделеевич, К.К. Яхин), методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» (Е.Б. Фанталова), тестовая методика ТОБОЛ (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, 1987). На контрольной группе №2 методика ТОБОЛ не проводилась.

Первый используемый тест - опросник качества жизни «SF- 36». Данный опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. SF-36 состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование (PF), ролевая деятельность (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE), психическое здоровье (mh). Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале. Из них формируют два параметра: психологический (MH) и физический (PH) компоненты здоровья.

Затем использовался клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Д.М. Менделеевич, К.К. Яхин). Тест предназначен для качественного анализа невротических проявлений и позволяет выявить основные синдромы невротических состояний по следующим шести шкалам:

тревога (Тр), невротическая депрессия (Нд), астения (А), конверсионные расстройства (Кр), обсессивно-фобические нарушения (Оф), вегетативные нарушения (Вн). Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что при попадании в интервал (-1,28; 1,28) диагностируется состояние неустойчивой психической адаптации; показатели выше 1,28 характеризуют состояние стабильной психической адаптации; показатели ниже значения -1,28 свидетельствуют о состоянии ярко выраженной психологической дезадаптации.

Далее использовалась методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» (Е.Б. Фанталова). Данная методика направленна на диагностику ценностной структуры личности, расхождения между показателями «Ценности» и «Доступности» и, в зависимости от соотношения и степени выраженности этих показателей, на квалификацию этого расхождения как «внутреннего конфликта», «внутреннего вакуума» и «нейтральной зоны». Таким образом, основной психометрической характеристикой данного теста является показатель «Ценность-Доступность» (R), отражающий степень рассогласования, дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере. Имеются следующие показатели индекса расхождения «Ц – Д» (R) в норме: мужчины - 33,07 ± 1,7, женщины - 37,02 ± 1,6.

После, на экспериментальной и контрольной группе № 1, проводилась тестовая методика ТОБОЛ (Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, 1987). Методика ТОБОЛ предназначена для психологической диагностики типов отношения к болезни. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения: сенситивный (C), тревожный (Т), ипохондрический (И), меланхолический (М), апатический (А), неврастенический (Н), эгоцентрический (Э), паранойяльный (П), анозогнозический (З), дисфорический (Д), эргопатический (Р) и гармоничный (Г).

Данные 12 типов отношения к болезни подразделяются на три блока. Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь.

На втором этапе с помощью подобранного пакета методик была проведена диагностика психологических особенностей респондентов экспериментальной и контрольных групп по 29 выделенным показателям.

2.2 Результаты первичной диагностики

2.2 Сравнительный анализ данных, полученных при первичной диагностике

Следующим этапом нашей практической работы был аналитический этап, в который вошли: первичная и статистическая обработка полученных данных, интерпретация результатов и формулирование выводов о психологических особенностях больных туберкулезом легких.

Для начала нам необходимо сравнить между собой результаты экспериментальной и контрольных групп по 29 показателям. Для выявления различий в уровне исследуемого признака между двумя независимыми выборками нами был использован U-критерий Манна-Уитни. Расчеты проводились при помощи программы IBM SPSS Statistics.

В таблицу 1 сведены данные по экспериментальной группе и контрольной группе № 1.

Таблица 1 - Средние значения показателей по экспериментальной группе и контрольной группе № 1 и вывод о значимости различий, полученный при помощи U-критерия Манна-Уитни

Пока-затель	Эксперимен- тальная группа	Контро-льная группа №1	UЭмп.	UКр	Вывод о значимости различий
для p = 0,01	для p = 0,05
PF	91,9	93,2	456,5			В зоне незначимости
RP	84,7	90,3	416,5			В зоне незначимости
BP	85,7	70,6				В зоне неопределенности
GH	73,1	61,3				В зоне значимости
VT		53,9				В зоне значимости
SF	74,5	67,7				В зоне незначимости
RE	79,6	81,7				В зоне незначимости
mh	76,4	60,8	286,5			В зоне значимости
MH	50,9	44,1				В зоне неопределенности
PH	54,9	51,9	340,5			В зоне неопределенности
Тр	3,7	2,1	318,5			В зоне неопределенности
Нд	3,3	3,4				В зоне незначимости
А	6,2	6,3				В зоне незначимости
Кр	4,1	3,4	405,5			В зоне незначимости
Оф	2,1	3,9	305,5			В зоне значимости
Вн	8,2	8,5				В зоне незначимости
R	30,1	33,2				В зоне незначимости
C	12,5	9,6	380,5			В зоне незначимости
Т	5,1	5,5				В зоне незначимости
И	4,9	7,2				В зоне незначимости
М	1,7	7,5				В зоне значимости
А	2,1	5,3				В зоне незначимости
Н	3,5	7,3				В зоне значимости
Э	4,3	4,4	469,5			В зоне незначимости
П	3,1	3,3				В зоне незначимости
З	14,9	6,9	308,5			В зоне значимости
Д	2,9	6,2	267,5			В зоне значимости
Р	14,5	14,5				В зоне незначимости
Г	6,4	3,5	451,5			В зоне незначимости

После мы провели аналогичный анализ по экспериментальной группе и контрольной группе № 2. Данные по ним сведены в таблицу 2. Отметим, что в контрольной группе №2 тестовая методика ТОБОЛ не проводилась, поэтому количество сравниваемых показателей в данной таблице снизилось до 17.

Таблица 2 - Средние значения показателей по экспериментальной группе и контрольной группе № 2 и вывод о значимости различий, полученный при помощи U-критерия Манна-Уитни

Пока-затель	Экспери- ментальная группа	Контро-льная группа №2	UЭмп.	UКр	Вывод о значимости различий
для p = 0,01	для p = 0,05
PF	91,9	97,7	401,5			В зоне незначимости
RP	84,7	97,6	355,5			В зоне неопределенности
BP	85,7	85,6				В зоне незначимости
GH	73,1					В зоне незначимости
VT		71,9				В зоне незначимости
SF	74,5	85,4				В зоне незначимости
RE	79,6					В зоне незначимости
mh	76,4	68,8	335,5			В зоне неопределенности
MH	50,9	50,6				В зоне незначимости
PH	54,9	57,2	387,5			В зоне незначимости
Тр	3,7	3,2	339,5			В зоне неопределенности
Нд	3,3	3,4	455,5			В зоне незначимости
А	6,2	6,5				В зоне незначимости
Кр	4,1	4,8				В зоне незначимости
Оф	2,1	3,6	307,5			В зоне значимости
Вн	8,2	9,2				В зоне незначимости
R	30,1	24,1				В зоне незначимости

Затем нами был проведен аналогичный анализ по двум контрольным группам по 17 показателям. Данные по ним сведены в таблицу 3.

Таблица 3 - Средние значения показателей по контрольной группе № 1 и контрольной группе № 2 и вывод о значимости различий, полученный при помощи U-критерия Манна-Уитни

Пока-затель	Контро-льная группа №1	Контро-льная группа №2	UЭмп.	UКр	Вывод о значимости различий
для p = 0,01	для p = 0,05
PF	93,2	97,7				В зоне незначимости
RP	90,3	97,6	418,5			В зоне незначимости
BP	70,6	85,6	365,5			В зоне незначимости
GH	61,3		272,5			В зоне значимости
VT	53,9	71,9				В зоне значимости
SF	67,7	85,4	322,5			неопределенности
RE	81,7		459,5			В зоне незначимости
mh	60,8	68,8				В зоне незначимости
MH	44,1	50,6				В зоне значимости
PH	51,9	57,2				В зоне значимости
Тр	2,1	3,2	460,5			В зоне незначимости
Нд	3,4	3,4				В зоне незначимости
А	6,3	6,5				В зоне незначимости
Кр	3,4	4,8				В зоне неопределенности
Оф	3,9	3,6	457,5			В зоне незначимости
Вн	8,5	9,2				В зоне незначимости
R	33,2	24,1	310,5			В зоне значимости

Далее, для выявления различий в уровне исследуемого признака между тремя независимыми выборками нами был использован Н-критерий Крускала-Уоллиса. Расчеты проводились также при помощи программы IBM SPSS Statistics.

Таблица 4 - Средние значения показателей по экспериментальной группе и двум контрольным группам и вывод о значимости различий, полученный при помощи H-критерия Крускала-Уоллиса.

Пока-затель	Экспери-ментальная группа	Конт-рольная группа №1	Конт- рольная группа №2	Значение H для р = 0,05	Вывод о значимости различий
PF	91,9	93,2	97,7	,003	Значимо различаются
RP	84,7	90,3	97,6	,021	Значимо различаются
BP	85,7	70,6	85,6	,360	Незначимо различаются
GH	73,1	61,3		,037	Значимо различаются
VT		53,9	71,9	,119	Незначимо различаются
SF	74,5	67,7	85,4	,006	Значимо различаются
RE	79,6	81,7		,000	Значимо различаются
mh	76,4	60,8	68,8	,055	Незначимо различаются
MH	50,9	44,1	50,6	,882	Незначимо различаются
PH	54,9	51,9	57,2	,011	Значимо различаются
Тр	91,9	2,1	3,2	,045	Значимо различаются
Нд	84,7	3,4	3,4	,827	Незначимо различаются
А	85,7	6,3	6,5	,889	Незначимо различаются
Кр	73,1	3,4	4,8	,140	Незначимо различаются
Оф		3,9	3,6	,017	Значимо различаются
Вн	74,5	8,5	9,2	,611	Незначимо различаются
R	30,1	33,2	24,1	,069	Незначимо различаются

Из таблицы 1 видно, что экспериментальная группа и контрольная группа №1 значимо различаются по показателям: GH – общее здоровье, VT – жизненная активность, mh – психическое здоровье, Оф – обсессивно - фобические нарушения, М – меланхолический ТОБ, Н – неврастеничекий ТОБ, З – анозогнозический ТОБ, Д – дисфорический ТОБ.

Для наглядности отразим полученные данные в виде гистограмм.

Проанализируем результаты показателей оценки качества жизни. Показатель «Общее состояние здоровья» выше в экспериментальной группе, что свидетельствует о более высокой субъективной оценке состояния своего здоровья больными туберкулезом легких, чем у других больных. Показатель «Жизненная активность» также выше у больных туберкулезом легких. Это может говорить о том, что для больных туберкулезом легких менее свойственно, чем другим больным, ощущать себя обессиленными, утомленными. Напротив, они чаще чувствуют себя полными сил и энергии. Значения по шкале «Психическое здоровье» выше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой №1. Такие данные могут говорить о том, что другие больные, в отличие от больных туберкулезом легких более склонны к депрессивным мыслям, сниженному фону настроения, тревожным переживаниям.

Теперь перейдем к анализу показателей методики ТОБОЛ. По сравнению с другими больными, у больных туберкулезом легких значительно ниже показатель дисфорического типа отношения к болезни. Это может свидетельствовать о том, что психическая и социальная адаптация больных туберкулезом легких менее нарушена, чем у других больных. Показатель анозогнозического типа отношения к болезни у больных туберкулезом легких значительно выше.

Рассматривая в совокупности показатели оценки качества жизни больных туберкулезом и наличие ярко выраженного анозогнозического типа отношения к болезни, мы можем предположить, что в данном случае анозогнозический тип выступает в виде эйфорического. То есть, больные туберкулезом не столько склонны активно отбрасывать мысли о болезни, сколько относиться к ней пренебрежительно.

Также, из сравнительных результатов видно, что показатель обсессивно-фобических нарушений значительно выше у других больных, что в данном случае свидетельствует о большей выраженности данного признака у больных туберкулезом легких. Как описать противоречивый результат?

В зону неопределенности попали показатели: интенсивность боли, шкала тревоги, психологический и физический компоненты здоровья.

Анализируя таблицу 2 можно сказать, что экспериментальная группа и контрольная группа № 2 значимо не различаются ни по одному из исследуемых показателей. В зоне неопределенности значимости различий оказались показатели: RP – ролевая деятельность, mh – психическое здоровье, Тр - тревога. Исходя из средних значений по данным показателям, можно сказать, что у больных туберкулезом легких по сравнению со здоровой выборкой несколько снижено ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием. Однако, для больных туберкулезом легких в меньшей степени свойственно состояние тревоги и средний показатель психического здоровья у них выше, чем у выборки здоровых.

Такие результаты можно объяснить выявленным эйфорическим типом отношения к болезни в экспериментальной группе.

Данные таблицы 3 говорят о том, что контрольные группы значимо различаются между собой по 5 показателям из 17, а именно: GH – общее состояние здоровья, VT – жизненная активность, MH – психологический компонент здоровья, PH – физиологический компонент здоровья, R – доступность ценностей. Средние значения всех перечисленных показателей выше у контрольной группы № 2, что может свидетельствовать о снижении показателей качества жизни у выборки больных в связи с состоянием здоровья. Среднее значение показателя «Ценность-Доступность» у выборки больных выше, что говорит о том, что для данной группы более свойственно наличие рассогласования, дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере.

Также, в таблице 3 имеются показатели, попавшие в зону неопределенности значимости различий: SF – социальное функционирование, Кр – конверсионные расстройства. Среднее значение показателя социального функционирования в контрольной группе № 1 ниже по сравнению со средним значением данного показателя в контрольной группе № 2, что говорит о том, что у контрольной группы «больных» в большей степени ограничена социальная активность, чем у контрольной группы «здоровых».

Далее проанализируем таблицу 4.

Для наглядности отразим полученные данные в виде гистограмм.

Сравнение результатов экспериментальной и двух контрольных групп по тесту «Исследование тревожности», методике САН и рисуночной методике «Я и мой ребенок» представлено на рисунке 3.

Выводы по 2 главе….

Приложение А

Анкета для респондентов экспериментальной группы

Ф.И.О., палата __________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Рост:_______

3. Вес: при поступлении_____ на момент обследования _____

4. Потеря веса в течение предыдущего года:_________

5. Повышение веса в течение предыдущего года:________

6. Пол:_______

7. Возраст:_______

8. Место жительства:

□Городская местность (1)

□Сельская местность (2)

9. Последнее проверочное флюорографическое обследование: _________

10. Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:

□Занятость (1)

□Отношение к своему здоровью (2)

□Боязнь потерять работу (3)

□Самоуверенность (4)

□Рентгенофобия (5)

11. Путь выявления специфического процесса:

ПФЛГО____

Обращение____

12. Основной род занятий:

□Учащийся, место обучения_______________________________________________ (1)

□Рабочий, место работы___________________________________________________ (2)

□Служащий, место работы_________________________________________________ (3)

□Пенсионер (4)

□Инвалид (5)

□Не работающий (6)

□Медицинский работник, место работы________________________________________ (7)

□БОМЖ (8)

□Индивидуальный предприниматель (9)

13. Семейное положение:

□Не женат/не замужем (1)

□Женат/замужем (2)

□Разведен/разведена (3)

□Вдовец/вдова (4)

□Гражданский брак (5)

14. Число детей:___________________________________

15. Число проживающих совместно:_________________

16. Образование:

□Основное общее (1)

□Среднее (2)

□Средне-профессиональное (3)

□Средне-специальное (4)

□Неоконченное высшее (5)

□Высшее (6)

□Ученая степень (7)

□Ученое звание (8)

17. Национальность:_______________________________

18. Религиозные убеждения:________________________

19. Родственники болеющие туберкулезом:__________________________

20. Контакт с больным туберкулезом:

□Да (1)

□Нет (2)

21. Характер контакта:

□В пенитенциарных учреждениях (1)

□Семейный (2)

□Профессиональный (3)

□Бытовой (4)

□Производственный (5)

22. Пребывание в пенитенциарных учреждениях:

□Да (1)

□Нет (2)

23. Наличие заболеваний:

□ВИЧ (1)

□Сахарный диабет (2)

□Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (3)

□Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (4)

□Алкоголизм (5)

□Злоупотребление алкоголем (6)

□Наркомания (7)

□Психические заболевания (8)

□Хронические неспецифические заболевания легких (9)

□Профессиональные (пылевые) заболевания (10)

□Вирусные заболевания печени (11)

□Рак легкого (12)

□Наличие остаточных туберкулезных изменений (13)

24. Табакокурение:

□Да (1)

□Курил, но бросил (2)

□Никогда не курил (3)

25. Число сигарет в день:___________________________

26. Стаж курения:_________________________________

27. Возраст начала курения:________________________

28. Кратность приема алкоголя:____________________

Анкета для респондентов контрольной группы №1

Ф.И.О., палата __________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Рост:_______

3. Вес: при поступлении_____ на момент обследования _____

4. Потеря веса в течение предыдущего года:_________

5. Повышение веса в течение предыдущего года:________

6. Пол:_______

7. Возраст:_______

8. Место жительства:

□Городская местность (1)

□Сельская местность (2)

9. Последнее проверочное флюорографическое обследование: _________

10. Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:

□Занятость (1)

□Отношение к своему здоровью (2)

□Боязнь потерять работу (3)

□Самоуверенность (4)

□Рентгенофобия (5)

11. Основной род занятий:

□Учащийся, место обучения_______________________________________________ (1)

□Рабочий, место работы___________________________________________________ (2)

□Служащий, место работы_________________________________________________ (3)

□Пенсионер (4)

□Инвалид (5)

□Не работающий (6)

□Медицинский работник, место работы________________________________________ (7)

□БОМЖ (8)

□Индивидуальный предприниматель (9)

12. Семейное положение:

□Не женат/не замужем (1)

□Женат/замужем (2)

□Разведен/разведена (3)

□Вдовец/вдова (4)

□Гражданский брак (5)

13. Число детей:___________________________________

14. Число проживающих совместно:_________________

15. Образование:

□Основное общее (1)

□Среднее (2)

□Средне-профессиональное (3)

□Средне-специальное (4)

□Неоконченное высшее (5)

□Высшее (6)

□Ученая степень (7)

□Ученое звание (8)

16. Национальность:_______________________________

17. Религиозные убеждения:________________________

18. Родственники болеющие туберкулезом:__________________________

19. Контакт с больным туберкулезом:

□Да (1)

□Нет (2)

20. Характер контакта:

□В пенитенциарных учреждениях (1)

□Семейный (2)

□Профессиональный (3)

□Бытовой (4)

□Производственный (5)

21. Пребывание в пенитенциарных учреждениях:

□Да (1)

□Нет (2)

22. Наличие заболеваний:

□ВИЧ (1)

□Сахарный диабет (2)

□Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (3)

□Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (4)

□Алкоголизм (5)

□Злоупотребление алкоголем (6)

□Наркомания (7)

□Психические заболевания (8)

□Хронические неспецифические заболевания легких (9)

□Профессиональные (пылевые) заболевания (10)

□Вирусные заболевания печени (11)

□Рак легкого (12)

□Наличие остаточных туберкулезных изменений (13)

23. Табакокурение:

□Да (1)

□Курил, но бросил (2)

□Никогда не курил (3)

24. Число сигарет в день:___________________________

25. Стаж курения:_________________________________

26. Возраст начала курения:________________________

27. Кратность приема алкоголя:____________________

Анкета для респондентов контрольной группы №2

Ф.И.О._________________________________________________________

1. Рост:_______

2. Потеря веса в течение предыдущего года:_________

3. Повышение веса в течение предыдущего года:________

4. Пол:_______

5. Возраст:_______

6. Место жительства:

□Городская местность (1)

□Сельская местность (2)

7. Последнее проверочное флюорографическое обследование: _________

8. Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:

□Занятость (1)

□Отношение к своему здоровью (2)

□Боязнь потерять работу (3)

□Самоуверенность (4)

□Рентгенофобия (5)

9. Основной род занятий:

□Учащийся, место обучения_______________________________________________ (1)

□Рабочий, место работы___________________________________________________ (2)

□Служащий, место работы_________________________________________________ (3)

□Пенсионер (4)

□Инвалид (5)

□Не работающий (6)

□Медицинский работник, место работы________________________________________ (7)

□БОМЖ (8)

□Индивидуальный предприниматель (9)

10. Семейное положение:

□Не женат/не замужем (1)

□Женат/замужем (2)

□Разведен/разведена (3)

□Вдовец/вдова (4)

□Гражданский брак (5)

11. Число детей:___________________________________

12. Число проживающих совместно:_________________

13. Образование:

□Основное общее (1)

□Среднее (2)

□Средне-профессиональное (3)

□Средне-специальное (4)

□Неоконченное высшее (5)

□Высшее (6)

□Ученая степень (7)

□Ученое звание (8)

14. Национальность:_______________________________

15. Религиозные убеждения:________________________

16. Родственники болеющие туберкулезом:__________________________

17. Контакт с больным туберкулезом:

□Да (1)

□Нет (2)

18. Характер контакта:

□В пенитенциарных учреждениях (1)

□Семейный (2)

□Профессиональный (3)

□Бытовой (4)

□Производственный (5)

19. Пребывание в пенитенциарных учреждениях:

□Да (1)

□Нет (2)

20. Наличие заболеваний:

□ВИЧ (1)

□Сахарный диабет (2)

□Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (3)

□Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (4)

□Алкоголизм (5)

□Злоупотребление алкоголем (6)

□Наркомания (7)

□Психические заболевания (8)

□Хронические неспецифические заболевания легких (9)

□Профессиональные (пылевые) заболевания (10)

□Вирусные заболевания печени (11)

□Рак легкого (12)

□Наличие остаточных туберкулезных изменений (13)

21. Табакокурение:

□Да (1)

□Курил, но бросил (2)

□Никогда не курил (3)

22. Число сигарет в день:___________________________

23. Стаж курения:_________________________________

24. Возраст начала курения:________________________

25. Кратность приема алкоголя:____________________

Приложение Б

Данные, полученные при анкетировании респондентов

экспериментальной группы

Диагноз:	очаговый туберкулез легких – 3 (9,67%); инфильтративный туберкулез легких – 22 (70,96%); диссеминированный туберкулез легких – 5 (16,12%); туберкулезный плеврит – 1 (3,22%).
Рост:	Среди женщин От 145 до 154 см – 2 От 155 до 164 смс – 5 От 165 до 174 – 3 Среди мужчин От 165 до 174 – 5 От 175 до 184 – 8 От 185 до 194 – 7
Разница в весе при поступление и весе на момент обследования:	Среди женщин: Без изменений - 6 - 0,5-2 кг - 1 + 0,5-2 кг – 3 Среди мужчин: Без изменений - 18 - 0,5-2 кг - 4 + 0,5-2 кг - 6 + 2,5-4 кг - 2 + 4,5-6 кг - 1
Потеря веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Повышение веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Пол:_	Ж – 10 (32,3%) М – 21 (67,7%)
Возраст:	от 20 до 24 лет - 10 (32,2%); от 25 до 29 лет - 6 (19,4%); от 30 до 34 лет - 6 (19,4%); от 35 до 39 - 7 (22,6%); от 40 до 44 лет - 2 (6,4%).
Место жительства:	городская местность – 31 (100%); сельская местность – 0 (0%).
Последнее проверочное флюорографическое обследование:	2015г. - 9 2014г. - 13 2013г.- 6 более 2 лет назад - 3
Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:	Занятость – 2 Самоуверенность - 7
Путь выявления специфического процесса:	ПФЛГО - 13 Обращение - 18
Основной род занятий:	Учащийся 8 Рабочий 16 Служащий Не работающий 5 Индивидуальный предприниматель 2
Семейное положение:	Не женат/не замужем - 14 Женат/замужем - 11 Разведен/разведена - 3 Вдовец/вдова - 1 Гражданский брак - 2
Число детей:	0 - 17 1 - 5 2 - 3 3 - 5 4 - 1
Число проживающих совместно:	1 – 6 2 – 9 3 – 8 4 – 7 5 - 1
Образование:	Среднее - 2 Средне-специальное - 7 Неоконченное высшее - 13 Высшее - 9
Национальность	Русский (-ая) - 25 Киргиз (-ка) - 2 Армянин (-ка) - 1 Хакас (-ка) - 1 Узбек (-чка) - 1 Украинец (-ка) - 1
Религиозные убеждения	Православие- 13 Ислам – 2 Атеизм - 6
Родственники, болеющие туберкулезом	Муж - 1
Контакт с больным туберкулезом:
Характер контакта:	Семейный -1 Бытовой -1
Пребывание в пенитенциарных учреждениях:
Табакокурение:	Да – 16 Курил, но бросил - 3 Никогда не курил - 12
Число сигарет в день:	1-10 - 7 10-20 - 7 20-30 - 2
Стаж курения:	1-5 лет – 2 5 – 10 лет - 6 10-15 лет - 4 15 – 20 лет - 3 20-25 лет - 1
Средний возраст начала курения:	14 лет
Кратность приема алкоголя:	4 раза в неделю - 3 2 раза в неделю - 5 1 раз в неделю – 7 1 раз в месяц - 4 1 раз в 3 месяца - 3 1 раз в 6 месяцев – 4 0 раз в году - 5

Данные, полученные при анкетировании респондентов

контрольной группы №1

Диагноз:	внебольничная пневмония – 16 (51,61%); гепатит С – 5 (16,12%); обострение панкреатита – 4 (12,90%); обострение холецистита – у 2 (6,44%); цирроз печени – у 2 (6,44%); описторхоз – у 1 (3,22%); язвенный колит – у 1 (3,22%).
Рост:	Среди женщин От 145 до 154 см – 1 От 155 до 164 смс – 4 От 165 до 174 – 5 Среди мужчин От 165 до 174 – 5 От 175 до 184 – 12 От 185 до 194 – 4
Разница в весе при поступление и весе на момент обследования:	Среди женщин: Без изменений - 8 - 0,5-2 кг - 1 + 0,5-2 кг – 1 Среди мужчин: Без изменений - 13 - 0,5-2 кг - 7 + 0,5-2 кг - 1
Потеря веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Повышение веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Пол:_	Ж – 10 (32,3%) М – 21 (67,7%)
Возраст:	от 20 до 24 лет - 10 (32,2%); от 25 до 29 лет - 6 (19,4%); от 30 до 34 лет - 6 (19,4%); от 35 до 39 - 7 (22,6%); от 40 до 44 лет - 2 (6,4%).
Место жительства:	городская местность – 31 (100%); сельская местность – 0 (0%).
Последнее проверочное флюорографическое обследование:	2015г. - 8 2014г. - 10 2013г.- 8 более 2 лет назад - 5
Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:	Занятость – 5 Самоуверенность - 8
Основной род занятий:	Учащийся - 9 Рабочий - 17 Не работающий - 5
Семейное положение:	Не женат/не замужем - 13 Женат/замужем - 13 Разведен/разведена - 2 Вдовец/вдова - 0 Гражданский брак - 3
Число детей:	0 - 16 1 - 8 2 - 5 3 - 2
Число проживающих совместно:	1 – 4 2 – 10 3 – 9 4 – 8
Образование:	Среднее - 2 Средне-специальное - 10 Неоконченное высшее - 8 Высшее - 11
Национальность	Русский (-ая) - 29 Хакас (-ка) - 1 Узбек (-чка) - 1
Религиозные убеждения	Православие- 25 Ислам – 1 Атеизм - 5
Родственники, болеющие туберкулезом	-
Контакт с больным туберкулезом:	-
Пребывание в пенитенциарных учреждениях:
Табакокурение:	Да – 18 Курил, но бросил - 4 Никогда не курил - 9
Число сигарет в день:	1-10 - 9 10-20 - 8 20-30 - 1
Стаж курения:	1-5 лет – 5 5 – 10 лет - 7 10-15 лет - 4 15 – 20 лет - 2
Средний возраст начала курения:	16 лет
Кратность приема алкоголя:	ежедневно - 1 2 раза в неделю - 5 1 раз в неделю – 9 1 раз в месяц - 4 1 раз в 3 месяца - 4 1 раз в полгода – 4 0 раз в году - 4

Данные, полученные при анкетировании респондентов

контрольной группы №2

Рост:	Среди женщин От 145 до 154 см – 4 От 155 до 164 смс – 3 От 165 до 174 – 3 Среди мужчин От 165 до 174 – 4 От 175 до 184 – 14 От 185 до 194 – 3
Потеря веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Повышение веса в течение предыдущего года:	Среди мужчин: Среди женщин:
Пол:	Ж – 10 (32,3%) М – 21 (67,7%)
Возраст:	от 20 до 24 лет - 10 (32,2%); от 25 до 29 лет - 6 (19,4%); от 30 до 34 лет - 6 (19,4%); от 35 до 39 - 7 (22,6%); от 40 до 44 лет - 2 (6,4%).
Место жительства:	городская местность – 31 (100%); сельская местность – 0 (0%).
Последнее проверочное флюорографическое обследование:	2015г. - 9 2014г. - 13 2013г.- 5 более 2 лет назад - 4
Причины нарушения сроков проверочного флюорографического обследования:	Занятость – 6 Самоуверенность - 3
Основной род занятий:	Учащийся - 8 Рабочий - 15 Не работающий – 5 Медицинский работник - 1 Индивидуальный предприниматель - 2
Семейное положение:	Не женат/не замужем - 12 Женат/замужем - 13 Разведен/разведена - 4 Гражданский брак - 2
Число детей:	0 - 14 1 - 11 2 - 5 3 - 1
Число проживающих совместно:	1 – 1 2 – 10 3 – 11 4 – 7 5 – 2
Образование:	Среднее - 1 Средне-специальное - 13 Неоконченное высшее - 5 Высшее - 12
Национальность	Русский (-ая) - 31
Религиозные убеждения	Православие - 24 Атеизм - 7
Родственники, болеющие туберкулезом	-
Контакт с больным туберкулезом:
Характер контакта:	Профессиональный - 1
Пребывание в пенитенциарных учреждениях:	-
Табакокурение:	Да – 16 Курил, но бросил - 4 Никогда не курил - 11
Число сигарет в день:	1-10 - 7 10-20 - 9
Стаж курения:	1-5 лет – 5 5 – 10 лет - 7 10-15 лет - 3 15 – 20 лет - 1
Средний возраст начала курения:	16 лет
Кратность приема алкоголя:	2 раза в неделю - 3 1 раз в неделю – 7 1 раз в месяц - 7 1 раз в 3 месяца - 2 1 раз в полгода – 2 0 раз в году - 10

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Бланк к методике

«Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» Е.Б. Фанталовой

К заполнению приступайте только после того, как прочтете инструкцию до конца!
Перед вами список из 12 понятий, каждое из которых означает одну из общечеловеческих ценностей:
1. Активная, деятельная жизнь;
2. Здоровье (физическое и психическое);
3. Интересная работа;
4. Красота природы и искусства;
5. Любовь (духовная и физическая близость с любимым человеком);
6. Материально-обеспеченная жизнь (отсутствие материальных затруднений);
7. Наличие хороших и верных друзей;
8. Уверенность в себе (свобода от внутренних противоречий, сомнений);
9. Познание (возможность расширения своего образования, кругозора, общей культуры, а также интеллектуальное развитие);
10. Свобода как независимость в поступках и действиях;
11. Счастливая семейная жизнь;
12. Творчество (возможность творческой деятельности).
Вам предстоит сравнить все эти понятия-ценности попарно между собой на специальном бланке. Следует провести два сравнения (по двум разным критериям).
Далее смотрите бланк:
На бланке две матрицы. В них записаны пары цифр, каждой цифре соответствует ценность, которая стоит под этим номером в списке. Заполнение начинайте с матрицы № 1.
Сравнения в первой матрице производится на основании того, что представленные в этом списке ценности имеют для вас разную значимость, разную степень привлекательности. Вы смотрите каждую пару и выбираете из двух ценностей ту, которая кажется вам более важной в этой паре. Её вы обводите в кружок.
ПРИМЕР: Вам дана пара 2 3. Под цифрой 2 обозначено здоровье, под цифрой 3 – интересная работа. Если вы обвели 2, то это означает, что здоровье для вас важнее, чем интересная работа.
Обводить можно только одну цифру из пары. Пропускать пары нельзя!
Отвечать старайтесь быстро, первым впечатлением. Закончив первую матрицу, переходите ко второй.
Во второй матрице сравнение производится на основании того, что некоторые из представленных ценностей являются для вас более доступными, легче достижимыми в жизни по сравнению с остальными. Вы выбираете из пары ту ценность, которая легче достижима для вас.
ПРИМЕР: Пара 2 3. Если вы обвели 3, то это означает, что интересная работа более доступна для вас, чем наличие хорошего здоровья.

ПРИСТУПАЙТЕ К ЗАПОЛНЕНИЮ.

МАТРИЦА № 1.

Сравните понятия на основе большей значимости, большей привлекательности.

1 2	2 3	3 4	4 5	5 6	6 7	7 8	8 9	9 10	10 11	11 12
1 3	2 4	3 5	4 6	5 7	6 8	7 9	8 10	9 11	10 12
1 4	2 5	3 6	4 7	5 8	6 9	7 10	8 11	9 12
1 5	2 6	3 7	4 8	5 9	6 10	7 11	8 12
1 6	2 7	3 8	4 9	5 10	6 11	7 12
1 7	2 8	3 9	4 10	5 11	6 12
1 8	2 9	3 10	4 11	5 12
1 9	2 10	3 11	4 12
1 10	2 11	3 12
1 11	2 12
1 12

МАТРИЦА № 2.

Сравните понятия на основе более легкой достижимости, большей доступности.

1 2	2 3	3 4	4 5	5 6	6 7	7 8	8 9	9 10	10 11	11 12
1 3	2 4	3 5	4 6	5 7	6 8	7 9	8 10	9 11	10 12
1 4	2 5	3 6	4 7	5 8	6 9	7 10	8 11	9 12
1 5	2 6	3 7	4 8	5 9	6 10	7 11	8 12
1 6	2 7	3 8	4 9	5 10	6 11	7 12
1 7	2 8	3 9	4 10	5 11	6 12
1 8	2 9	3 10	4 11	5 12
1 9	2 10	3 11	4 12
1 10	2 11	3 12
1 11	2 12
1 12

Бланк к тестовой методике ТОБОЛ

(Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, 1987)

В каждой группе выберете одно или максимум два утверждения, которые наиболее полно описывают Ваше состояние. Если ни одно из утверждений не подходит, нужны выбрать последнее «Ни одно утверждение мне не походит».

I. Самочувствие.

1. С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие_______________

2. Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил_______________

3. Дурное самочувствие я стараюсь перебороть_______________

4. Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим

5. У меня почти всегда что-нибудь болит _______________

6. Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений _______________

7. Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей ______

8. Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания ___________

9. Мое самочувствие вполне удовлетворительно _______________

10. С тех пор как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски _______________

11. Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие_____________

12. Ни одно из определений мне не подходит _______________

Дата добавления: 2015-10-29