Врача-специалиста терапевта

УТВЕРЖДАЮ

Ректор, академик РАМН,

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

В.В. Новицкий

______________________

«____» ___________ 2012 г.

М.п.

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«ТЕРАПИЯ»

(интернатура)

Утверждено Учебно-методическим советом

ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

«____» ___________ 2012 г (протокол №__)

Томск

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «терапия» (интернатура) разработана сотрудниками кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины (заведующий кафедрой – д-р мед. наук, профессор Г.Э.Черногорюк) под руководством ректора ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России – академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ В.В.Новицкого.

Рекомендована к утверждению рецензентами:

1. Алексеева Анна Степановна, д-р мед. наук, заместитель главного врача по лечебной работе ОГБУЗ «Томская областная клиническая больница».

2. Ленская Людмила Геннадьевна, д-р мед. наук, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОГБУЗ «Томская областная клиническая больница».

ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, 2012

Условные обозначения:

· обязательные дисциплины (ОД.И.00);

· факультативные дисциплины (ФД.И.00);

· обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00);

· практика (П.И.00);

· интернатура (И).

Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура)…….
Пояснительная записка………………………………………………………………….
Требования к уровню подготовки врача-специалиста терапевта, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура)…………………………………………………………………………….
Профессиональные компетенции врача-специалиста терапевта……………………..
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по терапии……………….
Перечень практических навыков врача-специалиста по терапии…………………….
Требования к государственной (итоговой) аттестации…………………
Рабочие программы дисциплин (модулей)по специальности «Терапия» (интернатура)……………………………………………………………………………..
ОД.И.01 Специальные дисциплины……………………………………........................
Раздел 1 «Болезни сердечно-сосудистой системы»…………………………………....
Раздел 2 «Ревматические болезни»…………….............................................................
Раздел 3 «Болезни органов дыхания»…………………………………………………..
Раздел 4 «Болезни органов пищеварения»…………………………………………….
Раздел 5 «Болезни почек»……………………………………………………………….
Раздел 6 «Болезни органов кроветворения»…………………………………………...
Раздел 7 «Поликлиническая терапия»………………………………………………….
ОД.И.02 Смежные дисциплины………………………………………………………...
Раздел 1 «Фтизиатрия»…………………………………………………………………..
Раздел 2 «Инфекционные болезни»…………………………………………………….
Раздел 3 «Эндокринология»…………………………………………………………….
ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины……………………………………………..
Раздел 1 «Клиническая патанатомия»………………………………………………….
Раздел 2 «Клиническая патофизиология»……………………………………………...
Раздел 3 «Организация здравоохранения и общественное здоровье»……………….
ОД.И.04 Дисциплины по выбору интерна…………………………………………….
Раздел 1 «Кардиология» ………………………………………………………………..
Раздел 2 «Инфекционные болезни»…………………………………………………...
Раздел 3 «Клиническая фармакология»………………………………………………...
Обучающий симуляционный курс(ОСК.И.00) послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура)…….
Программа практикипослевузовского профессионального образования врачей по специальности «Терапия» (интернатура)…………………………………………...
Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура)……………………………………………………………………………..
Список литературы………………………………………………………………………
Законодательные и нормативно-правовые документы………………………………..

Содержание

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия»

№ пп	Фамилия, имя, отчество	Ученая степень, звание	Занимаемая должность	Место работы
	Черногорюк Георгий Эдинович	д-р мед. наук, профессор	заведующий кафедрой	ГБОУ ВПО СибГМУ, кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины
	Рачковский Максим Игоревич	д-р мед. наук, доцент	профессор
	Шаловай Алла Алексеевна	канд. мед. наук, доцент	доцент
По методическим вопросам
	Воронкова Ольга Владимировна	д-р мед. наук	Руководитель Центра последипломной подготовки	ГБОУ ВПО СибГМУ, Центр последипломной подготовки
	Салюкова Ольга Александровна	канд. мед. наук, доцент	Руководитель отдела интернатуры и ординатуры

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Терапия» в послевузовском профессиональном образовании врачей.

Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) обусловлена тем, что терапия как специальность остается наиболее массовой и востребованной в практическом здравоохранении, поэтому очень высока потребность в подготовке специалиста-терапевта на современном уровне, в том числе специалиста-терапевта, работающего в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Цель послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «Терапия» подготовка квалифицированного врача-специалиста терапевта,обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Задачи послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «Терапия»:

1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-терапевта, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний внутренних органов, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины и профилактики заболеваний.

2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения врача по терапии с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения.

4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов.

5. Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как звене организации лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики заболеваний внутренних органов, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями внутренних органов и принципам реабилитации больных.

6. Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания неотложной помощи при ургентных состояниях.

7. Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны здоровья населения и перспектив развития здравоохранения.

8. Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики.

9. Совершенствовать знания основ медицинского страхования.

10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии.

В интернатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» (указать в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»). Обучение ведется с отрывом от основного места работы.

Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики. Содержание образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по терапии.

В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна; б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.

Таким образом, содержание рабочих программ представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.

Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.И.00) или (ФД.И.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.И.01.), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например,ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.И.01.1.1.), номер элемента конкретной темы (ОД.И.01.1.1.1.), затем – номер подэлемента (ОД.И.01.1.1.1.1.) и т.д. Индексация вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что позволяет кодировать тестовые материалы в учебно-методическом комплексе в соответствии с индексами программы.

За время обучения в интернатуре обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в стационаре.

Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.

Практика в содержании основной образовательной программы послевузовского профессионального образования в интернатуре составляет 63% учебного времени.

Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) является учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста терапевта, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.

Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура) кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в учреждениях Минздравсоцразвития РФ (ОГБУЗ «Томская областная клиническая больница», МБЛПУ «Поликлиника №10», ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулёзная больница», инфекционное отделение МБЛПУ «Городская клиническая больница №3);

- симуляционный центр.

В процессе подготовки врача-специалиста терапевтав интернатуре обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения. По окончании изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ и др. Теоретическая подготовка врачей-специалистов в интернатуре предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по терапии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал отделения.

По окончании обучения в интернатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Терапия» (интернатура).

В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.

При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ТЕРАПЕВТА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ» (интернатура)

Врач-специалист терапевт должен обладатьобщекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности в области терапии;

- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального терапевтического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

- способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции в области терапии;

- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции характеризуются:

в диагностической деятельности:

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области терапии;

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики терапевтической группы заболеваний и патологических процессов внутренних органов;

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы терапевтических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при терапевтических заболеваниях и патологических процессах внутренних органов, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в терапевтической группе заболеваний;

в лечебной деятельности:

- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при терапевтических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения внутренних органов, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

- способностью и готовностью назначать терапевтическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным терапевтическим больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, при беременности и подготовке к родам;

в реабилитационной деятельности:

- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;

- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации терапевтических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;

в профилактической деятельности:

- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья по терапевтическому профилю (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;

- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней внутренних органов, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;

в организационно-управленческой деятельности:

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по оказанию терапевтической помощи;

- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры терапевтической службы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений терапевтического профиля, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам с терапевтической патологией.

Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.

Перечень знаний [1], умений [2] и владений [3]

врача-специалиста терапевта

(интерна)

Врач-специалист терапевт должен знать:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждения здравоохранения;

- общие вопросы организации терапевтической помощи в стране; работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения;

- систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;

- клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

- основы иммунобиологии и реактивности организма;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

- основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;

- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- МСЭ при внутренних болезнях;

- диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;

- формы и методы санитарно-просветительной работы;

- принципы организации службы медицины катастроф.

Врач-специалист терапевт должен уметь:

- собрать жалобы, анамнез заболевания, провести объективное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение ЧСС, ЧД, АД, термометрия), выявить общие и специфические признаки заболевания;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую экстренную помощь;

- определить необходимые специальные методы исследования (лабораторные, лучевые, функциональные);

- определить показания для госпитализации и организовать ее;

- определить степень нарушения функций органов и систем организма по данным объективного и параклинических методов исследования и выполнить все мероприятия для их восстановления;

- оценить морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

- оценить формы нарушения водно-солевого обмена;

- оценить показатели коагулограммы;

- оценить данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

- оценить данные бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колонофиброскопии и лапароскопии;

- оценить данные ультразвукового и радионуклидного исследований внутренних органов;

- оценить данные компьютерной и ядерно-магнитно-резонансной томографии внутренних органов;

- оценить данные электрокардиографии, велоэргометрии, суточного мониторирования АД и ЭКГ, эхокардиографии;

- оценить данные функционального исследования желудочно-кишечного тракта (рН-метрия, копрограмма, динамическая гепатобилисцинтиграфия);

- оценить данные общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко;

- оценить функциональные пробы почек: пробу Реберга и Зимницкого, суточную протеинурию;

- оценить данные функционального исследования легких (пикфлуометрия, спирография, остаточный объем легких, газовый состав крови);

- установить и обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;

- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного;

- провести диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

Врач-специалист терапевт должен владеть:

Методикой проведения диагностики, дифференциальной диагностики и лечения при следующих заболеваниях:

Болезни сердечно-сосудистой системы:

- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и его осложнения (аневризма сердца и др.);

- гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;

- миокардиты;

- перикардиты;

- врожденные и приобретенные пороки сердца;

- вегето-сосудистая дистония;

- кардиомиопатии;

- инфекционный эндокардит;

- нарушения сердечного ритма и проводимости;

- острая и хроническая сердечная недостаточность.

Болезни органов дыхания:

- бронхит (острый, хронический);

- пневмонии (внебольничная, госпитальная, у лиц с иммунодефицитом) и острый респираторный дистресс синдром;

- бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого;

- бронхиальная астма;

- хроническая обструктивная болезнь легких;

- сухой и экссудативный плеврит;

- спонтанный пневмоторакс, гидроторакс, пиопневмоторакс;

- эмфизема легких;

- дыхательная недостаточность (острая и хроническая);

- легочное сердце (острое, подострое, хроническое);

- туберкулез и саркоидоз легких;

- рак легких;

- профессиональные заболевания легких.

Болезни органов пищеварения:

- заболевания пищевода (дискинезия и ахалазия пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рак пищевода);

- острый и хронический гастриты;

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

- постгастрорезекционные расстройства;

- язвенный колит и болезнь Крона;

- синдром раздраженного кишечника;

- острый и хронический панкреатит;

- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит и рак желчного пузыря);

- заболевания печени (острый и хронический гепатиты, гепатозы, цирроз печени, рак печени, острая и хроническая печеночная недостаточность);

- рак желудка;

- рак кишечника.

Болезни почек и мочевыводящих путей:

- гломерулонефриты (острый и хронический, включая поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани);

- пиелонефрит (острый и хронический);

- нефротический синдром;

- амилоидоз почек;

- диабетическая нефропатия;

- мочекаменная болезнь;

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- рак почки;

- цистит;

- уретрит.

Болезни системы кроветворения:

- анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, В₁₂- и фолиеводефицитная;

- острые лейкозы и миелодиспластические синдромы;

- хронические лимфопролиферативные заболевания: лимфомы (ходжкинские и неходжкинские), хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь;

- хронические миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия;

- геморрагические диатезы, включая ДВС-синдром.

Болезни эндокринной системы:

- сахарный диабет;

- тиреоидит, диффузно-токсический зоб, гипотиреоз;

- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома);

- ожирение.

Ревматические болезни:

- острая ревматическая лихорадка;

- ревматические пороки сердца;

- ревматоидный артрит;

- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

- инфекционные артриты (при бруцеллезе, гонорее, хламидиозе, туберкулезе, болезни Лайма, кишечных инфекциях);

- остеохондроз позвоночника;

- остеоартроз;

- псориатический артрит;

- подагра;

- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, васкулиты: узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера).

Инфекционные заболевания:

- грипп, ОРВИ;

- пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;

- ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, лептоспироз, туляремия, орнитоз, желтая лихорадка, токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, СПИД.

Профессиональные заболевания:

- химической этиологии (токсический ринофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония, бронхиальная астма, интоксикация химическими веществами, токсическое поражение кроветворного аппарата, гепатобиллиарной системы, почек и мочевыводящей путей, нервной системы);

- кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипелоид, кандидозы);

- органов дыхания пылевой этиологии (бронхиты, пневмокониозы, эмфизема легких);

- вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, лучевая болезнь, воздействие шума, повышенного и пониженного давления, радиации, лазерного излучения и др.);

- вызванные перенапряжением отдельных органов и систем;

- аллергические, инфекционные и онкологические, вызванные воздействием производственных факторов.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней:

- острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии;

- астматический статус при бронхиальной астме;

- пневмоторакс;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких, шок;

- нарушения ритма сердца, аритмический шок;

- болевой и геморрагический шок;

- инфекционно-токсический шок;

- гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;

- анафилактический шок и острые аллергические состояния;

- печеночная колика;

- почечная колика;

- острая печеночная недостаточность;

- острая почечная недостаточность;

- комы (диабетическая кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая);

- нарушение проводимости сердца и синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;

- ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление, внезапная смерть.

Острые хирургические заболевания:

- клинику, диагностику и лечение острого аппендицита, ущемленной грыжи; перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности.

Акушерство и гинекология:

- заболевания внутренних органов при беременности;

- лечение внутренних болезней у беременных.

Перечень практических навыков [4]

Дата добавления: 2015-10-29