|
Читайте также: |
B.Хронічний двобічний сальпінгіт
Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?
E.Урогенітальний трихомоніаз
У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?
A. Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння
У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
A.Штучне переривання вагітності
У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8 %). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t тіла - 35,7°С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?
A. Холод на низ живота
D.Введення тампона з ефіром в заднє склепіння
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії
C. Кесарів розтин
D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання
C. Косе положення плода, головне передлежання
D. Поперечне положення плода, I позиція
E. Поперечне положення плода, II позиція
Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам
C. Вакуум-екстракція плода
D. Зробити краніотомію
E. Накласти акушерські щипці
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2008 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?
A. 8 серпня
B. 25 липня
C. 22 серпня
D. 11 липня
E. 5 вересня
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:
A. 6 балів
B. 5 балів
C. 10 балів
D. 8 балів
E. 9 балів
Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:
A. Гіпотонія матки
B. Розрив шийки матки або піхви
C. Залишки плацентарної тканини в матці
D. Порушення коагуляції крові
E. Розрив матки
Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:
A. Плоскорахітичний II ступеня
B. Нормальний
C. Простий плоский I ступеня
D. Поперечнозвужений
E. Загальнорівномірнозвужений I ступеня
Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?
A. Зовнішній масаж матки
B. Призначення утеротонічних препаратів
C. Ручна ревізія порожнини матки
D. Нагляд за породіллею
E. Інструментальна ревізія порожнини матки
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?
A. У площині виходу з малого таза
B. Малим сегментом у площині входу в малий таз
C. Великим сегментом у площині входу в малий таз
D. У площині широкої частини малого таза
E. У площині вузької частини малого таза
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?
A. Часткове передлежання плаценти
B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
C. Повне передлежання плаценти
D. Розрив крайового синуса
E. Емболія навколоплідними водами
Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?
A. Проведення штучного аборту в більш ранні терміни
B. Запобігання абортам
C. Проведення антибактеріальної терапії
D. Хірургічна стерилізація
E. Проведення медико-генетичного консультування
Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вагітність
B. Псевдоаменорея
C. Фізіологічна аменорея
D. Синдром Ашермана
E. Синдром Шихана
Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t тіла - 38,5 °C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. Ректальне дослідження
B. Загальний аналіз крові
C. Загальний аналіз сечі
D. УЗД
E. Рентгенодослідження черевної порожнини
У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кіста бартолінієвої залози
B. Повне випадання матки
C. Кіста гартнерового ходу
D. Фіброматозний вузол, що народжується
E. Неповне випадіння матки, цистоцеле
До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
A. Рак тіла матки
Хворій 23 років зроблена гістеросальпінгографія з приводу первинного безпліддя. На рентгенограмі: порожнина матки Т-подібної форми, маткові труби вкорочені, намистоподібні, виходу контрастної речовини в черевну порожнину не спостерігається. Для якого захворювання найбільш характерні подібні зміни?
A. Туберкульоз статевих органів
B. Хронічний сальпінгіт хламідійної етіології
C. Аденоміоз і ендометріоз маткових труб
D. Рак маткових труб
E.Все перераховане
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t тіла - 36,6°C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий аппендицит
C. Апоплексія яєчника
D. Позаматкова вагітність
E. Ниркова коліка
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Бактеріальний вагіноз
B. Гонорея
C. Хламідіоз
D. Кандидомікоз піхви
E. Трихомонадний кольпіт
До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?
A.8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
Вагітна А. 26 років, вагітність ІІ, 12 тижнів група крові вагітної А(ІІ) Rh -. при УЗД плоду виявлено відставання розвитку від календарного віку. При спектрофотометрії навколоплідних вод отриманий показник 0,12 одиниць. Яка патологія ускладнила перебіг вагітності?
A. Гіпоксія плоду
B. Резус конфлікт
C. АВ0 конфлікт
D. Низьке прикріплення плаценти
E. Синдром затримки розвитку плода
Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4 Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?
A. Затримка додаткової дольки плаценти
B. Атонія матки
C. Розрив матки
D. Коагулопатія
E. Пошкодження шийки матки
У 25 – літньої жінки з метою лікування гострого піелонефриту був призначений комплекс антибіотикотерапії на протязі 10 днів. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирного характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим зудом вульви. Для описаного типу кольпіту виберіть раціональну терапію.
A. Вагінальні свічки з сульфаніламідами
B. Спринцювання розчином борної кислоти
C. Естрогенмісткі креми
D. Протигрибкові препарати
E. Метронідазол
44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за останній рік відмічено швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає 35-40 днів з 8-10-тиденними значними кровотечами. В міжменструальний період спостерігаються мажучі кров’янисті виділення.Проведення якого із нижчевказаних методів дослідження обов’язкове для визначення подальшої тактики ведення пацієнтки?
A. УЗД органів малого таза
B. Біопсія ендометрія
C. Внутрішньовенна піелографія
D. Гістеросальпінгографія
E. Кольпоцитологія
Повторні роди, вагітність доношена, поступила з регулярною родовою діяльністю на протязі 8 год., води відійшли годину тому. Скарги на головну біль, миготіння мушок перед очима, АТ 180/100 мм рт.ст., в сечі білок - 3,3 г/л, гіалінові циліндри. Серцебиття плоду 140 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні розкриття шийки матки повне, голівка виповняє крижову впадину, стріловидний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко під лоном зліва. Мис не досягається. Яка тактика ведення роділлі?
A. Порожнинні акушерські щипці
B. Вихідні акушерські щипці
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години. Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза 25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Консервативно-очiкувальна
C. Лiкування гiпоксiї плоду
D. Медикаментозний вiдпочинок
E. Родостимуляцiя окситоцином
Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка, блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилась. Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага 1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості
B. Харчова iнтоксикацiя
C. Прееклампсiя важкого ступеня
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г. Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш доцiльна в даному випадку?
A. Родостимуляцiя
B. Кесарський розтин
C. Порожниннi акушерськi щипцi
D. Вихiднi акушерськi шипцi
E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода
На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi, температура пiднялась до 39°C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Параметрит
B. Метроендометрит
C. Прогресуючий тромбофлебiт
D. Пельвiоперитонiт
E. Розлитий перитонiт
При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця. Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?
А. Проведенню амніотомії
В. Індукції пологів окситоцином
С. Комплексній дородовій підготовці
D.Пролонгуванню вагітності
E. Кесаревому розтину
В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхiдно виконати для народження плода?
A. Затосувати класичну ручну допомогу
B. Провести операцiю кесарського розтину
C. Витягти плiд за нiжки
D. Витягти плiд за паховий згин
E. Витягти плiд за тазовий кiнець
Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi, нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової дiяльностi.
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi
C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi
D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi
E. Тетанiя матки
Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою 4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває одну годину. Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять, перейми носять потужний характер. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрвшення?
A. Вихідні акушерські щипці
B. Порожнинні акушерські щипці
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Консервативне ведення пологів
Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв. Передбачається, що пологи можуть настати:
A. 15 березня
B. 17 квiтня
C. 5 березня
D. 29 березня
E. 17 лютого
При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке передлежання йде мова?
A. Заднiй вид лицьового
B. Лобне
C. Передньоголовне
D. Переднiй вид лицьового
E. Заднiй вид потиличного
У першовагiтної 24 рокiв з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки згладжена до 1,5 см, вiдкриття 3 см. Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому перiодi пологiв знаходиться родiлля?
A. I перiод пологiв
B. Передвiсники пологiв
C. Прелiмiнарний перiод
D. III перiод пологiв
E. Початок II перiоду пологiв
До гінекологічного відділення поступила дівчинка 15 років із скаргами на кровотечу із статевих шляхів протягом 10 днів, слабкість, головокружіння. Менструація з 15 років, в перші 8 міс тому. В дитинстві перенесла кір, інфекційний паротит, скарлатину. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Ректальне обстеження: дівоча пліва не порушена. Тіло матки щільне, дещо менше нормальної величини, неболюче, рухоме. Придатки з обох боків не визначаються. Аналіз крові: Нв – 55 г/л, еритроцити 2,7*1012/л. Яка найбільш імовірна причина анемії?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Геморрагический диатез
C. Нарушение функции печени
D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника
E. Болезнь Верльгофа
Жiнка 19 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiй, млявiсть, схуднення. Рiк тому – патологiчнi пологи зi значною крововтратою. Пiсля пологiв лактацiї не було. Вагiнально: пiхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гiпоестрогенемiю. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя
B. Гiпотиреоз
C. Астено-вегетативний синдром
D. Синдром Шихана
E. Туберкульоз генiталiй
Хвора 57 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення для хiрургiчного лiкування з приводу пiдслизової мiоми матки, анемiї I ст. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки ерозована, тiло матки збiльшене до 8-9 тижнiв вагiтностi, щiльне, не болюче, придатки з обох сторiн не змiненi, видiлення слизовi. Який оптимальний об’єм операцiї?
A. Надпiхвова ампутацiя матки з придатками
B. Надпiхвова ампутацiя матки без придаткiв
C. Консервативна мiомектомiя
D. Дефундацiя матки
E. Екстирпацiя матки з придатками
Хвора доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу живота з iррадiацiєю в пряму кишку, кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструацiя 2 тижнi тому. Шкiрнi покриви блiдi, пульс - 102/хв., t - 36,6°C, АТ - 90/60 мм рт.ст. Живiт напружений, незначно болiсний в нижнiх вiддiлах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Кишкова непрохiднiсть
B. Фiброїд, який народжується
C. Апоплексiя яєчника
D. Позаматкова вагiтнiсть
E. Аборт, що розпочався
Хвора З. 49 років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?
A. Подальше спостереження
B. Гормональне лікуваня
C. Екстирпація матки з додатками
D. Ампутація матки без додатків
E. Лікування інгібіторами простогландинів
Хвора 59 рокiв звернулась в жiночу консультацiю зi скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Постменопауза 12 рокiв. При вагiнальному обстеженнi: зовнiшнi статевi органи з ознаками вiкової iнволюцiї, шийка матки не ерозована, з цервiкального каналу незначнi кров’янистi видiлення. Матка звичайних розмiрiв, придатки не пальпуються. Склепiння глибокi, не болючi. Якi додатковi методи дослiдження потрiбно провести для уточнення дiагнозу?
A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання
B. Лапароскопiя
C. Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння
D. Розширена кольпоскопiя
E. Кульдоскопiя
Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом 20 днiв, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, болi в низу живота, бiльше праворуч, якi вiддають в заднiй прохiд, загальну слабкiсть. Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на хорiальний гонадотропiн - позитивна. При бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Маткова вагiтнiсть
В. Гострий апендицит
C. Гострий аднексит
D. Рак яєчника
E. Позаматкова вагiтнiсть
Хвора 25 рокiв госпiталiзована до гiнекологiчного вiддiлення зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5°C, болi внизу живота, гнiйнi видiлення з пiхви. Захворiла гостро через тиждень пiсля штучного аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., живiт м’який, болючий у нижнiх вiддiлах. Гiнекологiчний статус: матка збiльшена у розмiрах, м’яка, болюча, придатки без змiн, склепiння вагiни вiльнi. Видiлення з пiхви значнi, гноєподiбнi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Гострий аднексит
B. Гострий метроендометрит
C. Пельвiоперитонiт
D. Септицемiя
E. Лохiометра
Хвора госпiталiзована зi скаргами на перiодичнi болi в низу живота, якi посилюються пiд час менструацiй, слабкiсть, нездужання, нервознiсть, мажучi темнi кров’янi видiленя з пiхви напередоднi та пiсля менструацiї. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки збiльшене, придатки не визначаються, у задньому склепiннi - бугриста поверхня. При лапароскопiї: "синюшнi вiчка" на яєчниках, очеревинi матково-прямокишкового поглиблення та параректальнiй клiтковинi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Поширена форма ендометрiозу
B. Полiкистоз яєчникiв
C. Хронiчний сальпiнгiт
D. Туберкульоз статевих органiв
E. Кистома яєчникiв
Хвора 29 рокiв доставлена бригадою швидкої допомоги в стацiонар зi скаргами на гострi болi в низу живота, блювання, часте сечовипускання. При оглядi: живiт помiрно здутий, симптом Щоткiна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв., температура – 37°C. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки щiльне, не збiльшене, рухоме, не болюче, cправа та спереду вiд матки пальпується утворення 6х6 см, щiльноеластичної консистенцiї, рiзко болюче при змiщеннi, злiва додатки не визначаються, видiлення слизовi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Кишкова непрохiднiсть
B. Перекрут нiжки пухлини яєчника
C. Ниркова колiка
D. Апоплексiя яєчника
E. Гостре запалення придаткiв матки
Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, придатки матки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний зiшкреб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв
B. Аденомiоз
C. Хорiонепiтелiома
D. Рак шийки матки
E. Рак тiла матки
Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею. Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?
A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв
B. Консервативне ведення пологiв
C. Стимуляцiя пологiв окситоцином
D. Кесарський розтин
E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв
Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi по низу живота, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи плода вiдчуває. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко вiдкрите на 2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Завмерла вагiтнiсть
B. Загроза переривання вагiтностi
C. Аборт в ходу
D. Неповний аборт
E. Аборт, що почався
Вагiтна в термiнi 7 тижнiв направлена для штучного аборту. Пiд час операцiї при розширеннi каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лiкар запiдозрив перфорацiю матки. Яка першочергова тактика лiкаря для пiдтвердження дiагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Бiмануальне дослiдження
C. Ультразвукове дослiдження
D. Лапароскопiя
E. Метросальпiнгографiя
В стацiонар доставлена швидкою допомогою хвора зi скаргами на рiзкi болi внизу живота, запаморочення. Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, АТ – 80/60 мм рт.ст. Пульс - 92/хв. Живiт напружений, болючий бiльше справа в нижнiх вiддiлах. При пiхвовому дослiдженнi: матка нормальних розмiрiв, придатки болючi при пальпацiї, нависання заднього склепiння. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Апоплексiя яєчника
B. Позаматкова вагiтнiсть
C. Гострий апендицит
D. Загострення хронiчного правостороннього аднекситу
E. Перекрут нiжки кисти яєчника
Хвора 25 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на значнi пiнистi видiлення iз вагiни, з неприємним запахом, печiння та свербiння в областi генiталiй. Хворiє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При оглядi слизова оболонка вагiни гiперемована, при дотику кровоточить. В областi уретри визначаються бiлi, пiнистого характеру. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Трихомонадний кольпiт
B. Гонорея
C. Хламiдiоз
D. Кандидомiкоз вагiни
E. Бактерiальний вагiноз
Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв вагiтностi. Скаржиться на болi внизу живота. В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в важкiй формi. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите. Матка збiльшена до 11 тижнiв вагiтностi, придатки матки без особливостей. Яка лiкарська тактика найбiльш доцiльна?
A. Пролонгування вагiтностi
B. Штучний аборт
C. Малий кесарiв розтин
D. Введення спазмолiтикiв
E. Введення утеротонiкiв
Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована брадикардiя до 100/хв. та глибокi децелерацiї. Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у вiдношеннi даної жiнки?
A. Родостимуляцiя
B. Розродження через природнi пологовi шляхи
C. Екстренний кесарський розтин
D. Виведення плоду за тазовий кiнець
E. Продовження вагiтностi
Жiнка 30 рокiв скаржиться на безплiддя протягом 10 рокiв подружнього життя. Менструацiї з 17 рокiв, нерегулярнi, з затримками на мiсяць та бiльше. Маса тiла надмiрна, гiрсутизм. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки зменшене у розмiрах, яєчники збiльшенi у розмiрах, щiльної консистенцiї, безболiснi, рухомi при змiщеннi. Базальна температура монофазна, карiопiкнотичний iндекс - 70%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Туберкульоз статевих органiв
B. Фолiкулярнi кисти яєчникiв
C. Генiтальний ендометрiоз
D. Синдром Штейна-Левенталя
Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
A. Урогенітальний герпес
B. Урогенітальний трихомоніаз
C. Гонококова інфекція
D. Бактеріальний вагіноз
E. Урогенітальний кандидоз
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
C. Розродити шляхом операції кесарського розтину
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода
C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
D. Кесарський розтин
E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
A. Накласти акушерські щипці
B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам
C. Вакуум-екстракція плода
D. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
Дата добавления: 2015-10-26; просмотров: 234 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| C. Кесарів розтин | | | D. Передменструальний синдром |