B. Вишкрiбання порожнини матки
C. Консервативне спостереження
D. Призначення прогестерону
E. Проведення гемотрансфузiї
Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiдокремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?
A. Хiрургiчна зупинка кровотечi
B. Повторне введення розчину окситоцину
C. Вишкрiбання матки
D. Зовнiшнiй масаж матки
E. Накладання швiв на шийку матки
Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явилися скарги на бiль в дiлянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кровi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?
A. Корсет (на 6 мiсяцiв)
B. Металоостеосинтез
C. Лiкування у травматологiчному вiддiленнi
D. Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю
E. Гiпсова пов’язка на дiлянку таза
У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна причина кровотечi?
A. Розрив матки
B. Пошкодження шийки матки
C. Атонiя матки
D. Затримка частки плаценти
E. Гiпотонiя матки
Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?
A. В площинi вузької частини малого таза
B. Малим сегментом у площинi входу в малий таз
C. Великим сегментом у площинi входу в малий таз
D. В площинi широкої частини малого таза
E. В площинi виходу з малого таза
Вагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлуватiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?
A. Кесарів розтин
B. Iнфузiйна терапiя
C. Седативна терапiя
D. Стимуляцiя пологової дiяльностi
E. Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапiї
Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глухим, аритмiчним, 100 уд./хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушерська тактика?
A. Подальше консервативне проведення пологiв
B. Накладання акушерських щипцiв
C. Кесарів розтин
D. Вакуум-екстракцiя плода
E. Родостимуляцiя окситоцином
Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перiод пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140 уд./хв, чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, плiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?
A. Плодоруйнiвна операцiя
B. Посилення пологової дiяльностi
C. Кесарів розтин
D. Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи
E. Акушерськi щипцi
Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне передлежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Дискоординована пологова дiяльнiсть
B. Передчасне вiдходження навколоплiдних вод
C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
E. Клiнiчно вузький таз
Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнiстю. Пологи першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140 уд./хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?
A. Дискоординацiя пологової дiяльностi
B. Завершений розрив матки
C. Розпочатий розрив матки
D. Надмiрна пологова дiяльнiсть
E. Загрозливий розрив матки
У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визначаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до 140 уд./хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?
A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
B. Поперечне положення плода, II позицiя
C. Поперечне положення плода, I позицiя
D. Тазове передлежання плода
E. Косе положення плода
У вагiтної в терміні 37 тижнiв вагітності спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?
A. Прееклампсiя середнього ступеня
B. Гiпертонiчна хвороба
C. Прееклампсiя легкого ступеня
D. Прееклампсiя важкого ступеня
E. Еклампсiя
Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв з приводу кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згортками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плiдний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Повне передлежання плаценти
B. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
C. Розрив шийки матки
D. Розрив варикозного вузла у пiхвi
E. Розрив тiла матки
Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39-40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкриття маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?
A. Провести декапiтацiю
B. Кесарський розтин
C. Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець
D. Закiнчити пологи консервативно
E. Провести клейдотомiю
Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При внутрiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю відкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?
A. Поперечнозвужений таз
B. Таз нормальних розмiрiв
C. Загальнозвужений таз
D. Плоскорахiтичний таз
E. Простий плоский таз
Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанiламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя нерегулярне, вже рiк користується гормональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?
A. Визначення гормонального статусу хворої
B. Застосування антимiкотичних препаратiв
C. Пiдвищення реактивностi органiзму
D. Застосування препаратiв метронiдазолу
E. Обмеження споживання глюкози
Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль внизу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньої черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болюче. Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?
A. Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви
B. Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом
C. УЗ-дослiдження
D. Кульдоскопiя
E. Гiстероскопiя
Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнилися масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Первинна аменорея
B. Маткова вагiтнiсть
C. Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)
D. Синдром Штейна-Левенталя
E. Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)
Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль внизу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiльшення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Тубооварiальний абсцес
B. Фiбромiома матки
C. Киста лiвого яєчника
D. Рак яєчникiв
E. Генiтальний ендометрiоз
До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила. Матка при пальпацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпуються, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. З обох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вірогiдний дiагноз?
A. Антенатальна загибель плода
B. Загроза аборту
C. Передлежання плаценти
D. Передчасне вiдшарування плаценти
E. Міхуровий занесок
Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї тривають до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: встановлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну тактику:
A. Видалення фiброматозного вузла через вагiну
B. Гормональний гемостаз
C. Вiтамiнотерапiя
D. Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв
E. Екстирпацiя матки без додаткiв
Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник внизу живота, iррадiюючий в заднiй прохiд, запаморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацiї на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом "плаваючої матки", випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Гострий апендицит
B. Порушена позаматкова вагiтнiсть
C. Апоплексiя яєчника
D. Гострий правосторонiй аднексит
E. Перекрут нiжки пухлини яєчника
У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ведення?
A. Ушивання перфорацiйного отвору
B. Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження
C. Екстирпацiя матки
D. Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв
E. Строгий лiжковий режим, спостереження
Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A. Фiброматозний вузол, що народжується
B. Полiп шийки матки
C. Шийкова вагiтнiсть
D. Рак шийки матки
E. Лейкоплакiя
В жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Статевим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?
A. Генiтальний ендометрiоз
B. Хронiчний аднексит
C. Аномалiї розвитку статевих органiв
D. Iмунологiчне безплiддя
E. Ановуляторний менструальний цикл
Повторновагітна 24р., з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у ІІІ періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД – потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
A. 1 раз у три неділі
B. 1 раз на тиждень
C. 1 раз у дві неділі
D. Щоденно до розродження
E. Перед пологами
У роділлі під час термінових пологів на фоні бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль в животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища волемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна слабкість пологової діяльності
B. Розрив матки
C. Емболія навколоплодними водами
D. Передлежання плаценти
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
Жінці, 22 років, що оперована з приводу позаматкової вагітності з замісною метою в післяопераційному періоді периливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабість, запоморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразова блювота. Тахікардія до 110 за 1 хв. АТ знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке ймовірне ускладнення має місце?
A. Гемотрансфузійний шок
B. Анафілактичний шок
C. Гостра серцево-судинна недостатність
D. Гостра ниркова недостатність
E. Цитратний шок
Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 3400 г, довжиною 52 см. Жінка під диспансерним наглядом не була. При огляді дитини виявлено: сироподібна змазка відсутня, шкіра суха, мацерована, на ступнях та долонях – поморщена, колір шкіри зеленуватий, кістки черепа щільні, шви та тім’ячка звужені. Плацента з множинними кальцинатами. Який патологічний стан відмічається у даної дитини?
A. Уроджена вада розвитку
B. Асфіксія новонародженого
C. Переношений плід
D. Гемолітична хвороба новонародженого
E. Внутрішньоутробне інфікування плода
У відділення патології вагітності поступила жінка 26 років. Вагітність перша. За останньою менструацією дата пологів була 15 днів тому. Відмічає зниження маси тіла до 1,5 кг протягом останнього тижня. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжина її збережена, щільна, зовнішне вічко закрите. Через склепіння пальпуються щільні кістки черепа плоду. При проведенні УЗД виявлено маловоддя, хоріальна пластинка зазубрена, плацента потоншена, з множинними кальцинатами. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Гемолітична хвороба
B. Фетоплацентарна недостатність
C. Внутрішньутробна гіпоксія плода
D. Внутрішньоутробне інфікування плоду
E. Переношена вагітність
Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза у жінки.
D. Загальнорівномірнозвужений I ступеня
E. Плоскорахітичний таз II ступеня
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, голівка притиснута до входу у малий таз, плідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?
B. Посилення пологової діяльності
C. Плодоруйнівна операція
D. Ведення пологів через природні пологові шляхи
E. Кесарів розтин
Лікарем при загальному обстеженні породіллі було визначено, що дно матки розташоване на 2 см нижче пупка. Лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового періоду відповідає стан породіллі?
A. V доба
B. ІІІ доба
C. ІІ доба
D. VІІ доба
E. Х доба
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку патологію йдеться?
Часткове передлежання плаценти
Розрив крайового синусу
У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?
Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. Наприкінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?
Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плода, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?
Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію черевної порожнини гінеколог?
В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?
Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?
Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?
Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?
Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t – 36,6 °C, АТ=100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні. У зв’язку зі слабкістю пологової діяльності виконано кесарів розтин при безводному періоді 14 годин. На 3 добу після операції стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5° С. Ps - 120 уд/хв, АТ - 100/60 мм рт.ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5 °С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?
Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?
В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапана. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?
В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 1,5 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 12 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Міхуровий занесок
B. Викидень, що не відбувся
C. Викидень, що розпочався
D. Загроза самовільного викидня
E. Неповний викидень
В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева та в попереку. Термін вагітності – 16 тижнів. З анамнезу з’ясовано, що попередня вагітність закінчилась пізнім самовільним викиднем в 21 тиж. вагітності. За данними УЗД має місце фрагментарне потовщення міометрію, діаметр внутрішнього вічка 15 мм. Яка подальша тактика ведення вагітності?
A. Спазмолітична терапія
B. Магнезіальна терапія
C. Гормональна терапія
D. Накладання циркулярного шва на шийку матки
E. Симптоматична, седативна терапія
У вагітної В., 25 років, термін вагітності 33-34 тижні, з’явився головний біль, нудота, порушення зору, болі в епігастральній ділянці. До вагітності нічим не хворіла, спадковість не обтяжена. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджена, відмічається порушення носового дихання, пульс –110 уд/хв. АТ на правій руці 160/110мм рт.ст., на лівій руці – 170/120мм рт. ст. Генералізовані набряки. Раптово з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, жінка втратила свідомість. Ваш діагноз?
A. Епілепсія, великий напад
B. Еклампсія під час вагітності
C. Епілепсія, малий напад
D. Діабетична кома
E. Крововилив в головний мозок
У гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги доставлена повторновагітна в терміні вагітності 8 тиж., 22р., зі скаргами на сильний переймоподібний біль низом черева та кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явились протягом 2 годин. З анамнезу: І-ша вагітність закінчилася мимовільним викиднем в 5-6 тиж., болі низом черева турбують кілька днів. Дані гінекологічного обстеження: шийка матки по центру, вкорочена до 1 см., зовнішнє вічко дещо відкрите, виділення кров’янисті значні. Попередній діагноз?
A. Викидень в ходу
B. Загроза мимовільного викидня
C. Викидень, що розпочався
D. Повний викидень
E. Викидень, що не відбувся
На прийом до лікаря ЖК звернулась жінка зі скаргами на приступоподібний біль низом черева з іррадіацією в пряму кишку, що супроводжувався головокружінням. Затримка місячних 14 днів. Об’єктивно: блідість шкірних покривів і слизових оболонок, холодний піт, помірна тахікардія, АТ – 100/50 мм.рт.ст. Живіт напружеий, болючий при пальпації справа. При вагінальному дослідженні: ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки, матка дещо збільшена в розмірах, мажучі кров’янисті виділення із статевих шляхів. Додатки зліва без особливостей, справа: пальпується болюче без чітких контурів утворення. При зміщенні матки до лона відмічається різкий біль. Який попередній діагноз?
A. Апендицит
B. Правобічний аднексит, стадія загострення
C. Апоплексія яєчника
D. Викидень, що розпочався
E. Позаматкова вагітність
До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?
A. Глюкокортикостероїди
B. Сурфактант
C. ДОКСА
D. Антибіотики
E. Вітаміни
Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Акушерські щипці
B. Консервативне проведення пологів
C. Кесарів розтин
D. Стимуляція пологової діяльності
E. Вакуум-екстракція плода
Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?
Дата добавления: 2015-10-26; просмотров: 137 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| The House of Windsor | | | Туберкульоз придатків матки |