Гемолиз (определение). Виды гемолиза. Неблагоприятные последствия гемолиза.

Гемолиз -разрушение мембраны эритроцитов с выходом Hb. Виды гемолиза:

ü Осмотический;

ü Механический;

ü Термический;

ü Химический;

ü Биологический;

ü Физиологический.

Неблагоприятные последствия гемолиза:

1. Внутриклеточного гемолиза (в макрофагах печени, селезенки, красного костного мозга):

ü повышение в сыворотке свободного билирубина;

ü увеличение секреции уробилина;

ü наклонность к образованию камней в желчном пузыре и протоках (билирубин + глюкуроновая кислота);

2. Внутрисосудистого гемолиза-Hb поступает в повышенном кол-ве в плазму и выделяется в неизменном виде или в виде гемосидерина, который может откладываться во внутренних органах (гемосидероз);

3. Анемия, гипоксемия.

Осмотическая резистентность эритроцитов (цель и способ определения, границы в норме).

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – устойчивость их в гипотонических условиях.

ü Минимальная ОРЭ – концентрация раствора NaCl при которой начинается гемолиз (0,48-0,46%). Гемолизируются менее устойчивые.

ü Максимальная ОРЭ – концентрация раствора NaCl в котором гемолизируются все эритроциты (0,34 – 0,32%).

Осмотическая резистентность зависит от степени их зрелости и формы.

Индекс сферичности – соотношение между толщиной и диаметром эритроцитов (характеризует форму эритроцитов.) В норме равен 0,27-0,28

При повышении индекса сферичности (гемолитическая анемия) появляются шаровидные эритроциты (сфероидные). Осмотическая резистентность при этом снижается.

Молодые формы эритроцитов обладают высокой резистентностью (наиболее устойчивы к гипотонии). Поэтому величина осмотической резистентности в определенной степени характеризует интенсивность эритропоэза, а, следовательно, гемопоэтическую активность ККМ.

ОРЭ может снижаться при различных формах врожденных или приобретенных анемий.

Гематокрит (определение, величина в норме). Изменение гематокрита при анемиях.

Гематокрит - количество форменных элементов крови в процентах от общего объема крови. Норма у мужчин 0,44-0,46, у женщин 0,41-0,43

Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на долю клеточной части.

Изменение величины гематокрита отражает степень концентрации или разведения крови.

При анемии уменьшается, т.к. анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующаяся уменьшением эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

Физиологические и патологические соединения гемоглобина.

Физиологические:

1. Оксигемоглобин – гемоглобин, который связывает или связан с кислородом (Hb4O₂);

2. Карбогемоглобин – гемоглобин, который связывает или связан с CO₂ (HbCO₂);

3. Восстановленный гемоглобин – гемоглобин, который отдал O₂ и CO₂.

Патологические:

1. Карбоксигемоглобин – HbCO;

2. Метгемоглобин – Hb, в котором железо стало трехвалентным (обратимая форма) транспортная форма для NO (0.1%).

Виды гемоглобинов в процессе внутриутробного и постнатального развития; их содержание, функциональные особенности.

1. А – гемоглобин (у взрослого 95-98%)(2α и 2β), а также А₂ –гемоглобин(2-3%);

2. F-гемоглобин (у плода) (2α и 2γ)(большее сродство к кислороду)(в течение 1-го года жизни полностью заменяется первым);

3. P-гемоглобин – у эмбриона 7-12 неделя.

Дата добавления: 2015-10-31