Кровотечі

Задача № 1.

Хвора 20 років, заміж вийшла 2 роки тому. Від вагітності не стереглася. Менструації з 17 років, без певного ритму. Остання менструація була 6 тижнів то­му. Статеве життя регулярне. По дорозі на роботу виник біль в низу живота, зне­притомніла. Каретою швидкої допомоги доставлена до гінекологічного відділення в тяжкому стані: шкіра та слизові оболонки бліді, AT — 80/40 мм. рт. ст. Пульс 112 уд/хв. Періодично непритомнює.

Який діагноз? Що треба робити?

Задача № 2.

Хворій 29 років, статевим життям живе 5 років. За цей час був один мимовільний аборт у 10 тижнів вагітності. Зараз вдруге вийшла заміж. За 2 роки вагітність не наставала. Остання менструація прийшла з запізненням на 8 днів. При виконанні роботи з деяким напруженням гостро виникли болі в низу живота, слабкість, нудота, запоморочення. Через кілька хвилин з'явилась блювота. Протягом двох останніх днів помітила незначні кров'янисті виділення з вагіни. Хвора звернулася до жіночої консультації. При обстеженні виявлено збільшення матки і збільшені та болючі праві при­датки матки. Запідозрено позаматкову вагітність, і хвору направлено в гінекологічний стаціонар в кареті швидкої допомоги.

Який діагноз? Складіть план обстеження та лікування хворої.

Задача № 3.

Хвора 30 років поступила в клініку зі скаргами на болі в низу живота, темні незначні кров'янисті виділення з піхви протягом 5 днів. Зранку на ро­боті знепритомніла. З анамнезу виявлено, що остання менструація була 2 місяці тому. Вважає себе вагітною.

Що треба для уточнення діагнозу? Яке рекомендувати лікування?

Задача № 4.

Вагітна доставлена у пологовий будинок машиною швидкої допомо­ги. Бліда, пульс — 100 уд. / хв, AT — 100/60 мм рт. ст. Різкий біль по всьому животі протягом години. Вагітність доношена, 2 тижні тому вагітна перебувала в стаціонарі з приводу пізнього гестозу. При обмацуванні матка напру­жена, болісна. Серцебиття плода не вислуховується. Вагінальне дослідження: маточне вічко закрите, кров'янистих виділень нема. Діагноз. Що робити?

Задача № 5.

З початком пологів на 38-му тижні вагітності у роділлі з'явилась кровотеча з вагіни. При дослідженні встановлено: шийка матки розкрита на 8 см, з одного боку протягом 1/3 пальпується шорсткувата тканина, з другого боку — навколоплідний міхур. У роділлі активна пологова діяльність.

Діагноз. Що робити?

Задача № 6.

Вагітній у строці 22 тижні при плановому УЗ-дослідженні діагностоване передлежання плаценти. Яка подальша тактика ведення цього випадку?

Задача № 7.

У приймальне відділення пологового будинку швидкою допомогою привезено вагітну жінку у строці 27—28 тижнів із скаргами на яскраві кров'яні виділення із піхви, які з'явилися посеред повного благополуччя. Із анамнезу: вагітність V, попередні 3 закінчилися медичними абортами та ен­дометритом після останнього аборту. Діагноз. Дифдіагноз. Що робити?

Дата добавления: 2015-07-08