Инструменты.

Операции на глазном яблоке и его придатках

Почти все глазные операции производят на микрохирургическом уровне, поэтому применяемые инструменты отличаются миниатюрностью, требуют тщательного и осторожного обращения. Для того чтобы предохранить инструменты от порчи и притупления, их необходимо хранить на специальных подставках. Особо нежные инструменты хранят в специальных футлярах на мягкой подкладке. Чтобы предохранить от поломки кончики пинцетов и бранши ножниц, на них надевают мягкие резиновые или силиконовые трубки. Все инструменты хранят в шкафах, находящихся в предоперационной. Каждая операционная сестра имеет свой набор инструментов, следит за его состоянием и сохранностью. Стерилизацию глазных инструментов можно производить по общехирургическим правилам, лишь режущие инструменты можно стерилизовать в спирту с добавлением бриллиантового зеленого.

Режущие инструменты:

1. ножи катарактальные, малый и средний;

2. скальпели глазные, брюшистый малый и средний;

3. скарификаторы (скребцы) № 1,2,3;

4. ножницы энуклеационные;

5. ножницы конъюнктивальные;

6. ножницы роговичные;

7. лезвиедержатель для бритвенных лезвий;

8. ножи для расслаивания роговицы;

9. трепаны роговичные.

Зажимы в офтальмохирургии применяют общехирургического типа; они служат в основном как вспомогательные инструменты для удержания уздечных лигатур и операционного белья.

Инструменты для захватывания и удержания тканей и инородных тел:

1. пинцет фиксационный;

2. пинцет микрохирургический.

Инструменты для расширения ран и глазной щели:

1. векорасширитель;

2. ранорасширитель глазной.

Инструменты для соединения мягких тканей. Помимо общехирургических иглодержателей Гегара, в офтальмологии используются иглодержатели для микроигл: их губки имеют длину от 6 до 12 мм. Иглы хирургические тонкие с № 1 по 8 и глазные с № 1 по 3. В настоящее время промышленность выпускает специальные микроиглы размерами от 10 до 4 мм с ушком и еще более тонкие одноразовые атравматические иглы с заделанной в них нитью. Специально офтальмологическими инструментами являются шпатели, зонды для слезных путей, петли и ложечки для удаления хрусталика. Применяют также различные канюли и криоэкстракторы для операций по поводу катаракт. Следует знать, что для операций с применением магнитов существуют специальные инструменты, изготовленные из немагнитных материалов, в основном это пинцеты и шпатели.

Шовный материал, применяемый в офтальмохирургии – синтетические или натуральные микронити 8-10 нулей и даже 12 нулей. Самые толстые нити – шелк и кетгут № 000 – применяют в основном для фиксационных (уздечных) лигатур. Кроме перечисленных инструментов, в глазной хирургии применяют различные вспомогательные и сугубо специальные инструменты, иногда очень сложные, сделанные прецизионно и требующие от медицинской сестры особых знаний и внимания.

Ниже представлен набор хирургических инструментов для экстрации катаракты:

1. Копьевидный нож – 1шт.;
2. лезвие и лезвиедержатель – 1шт;
3. ножницы конъюнктивальные – 2шт.;
4. ирис - ножницы – 1шт.;
5. ножницы роговичные (левые, правые) – 2 шт.;
6. скребец – 1шт.;
7. цистотом – 1шт.;
8. крючки мышечные – 2шт.;
9. иглы (роговичные, конъюнктивальные, мышечные) – 5шт.;
10. трепан диаметром 1,5-2мм. – 1шт.;
11. векорасширитель – 1шт.;
12. векоподъемник – 2шт.;
13. пинцеты роговичные – 2шт.;
14. пинцеты хирургические глазные – 4шт.;
15. пинцет анатомический тонкий – 1 шт.;
16. пинцет капсульный – 1шт.;
17. пинцет «туалетный» Эльшнига для выведения хрусталиковых масс – 1шт.;
18. ложки и петли – 4шт.;
19. шпатели глазные – 2шт.;
20. зажимы Кохера – 4шт.;
21. иглодержатель микрохирургический – 2шт.;
22. канюли для промывания – 4шт.;
23. криоэкстрактор – 1шт.;
24. шприцы и иглы к ним, фарфоровые баночки, пипетки.

Энуклеация – удаление глазного яблока, производят лишь в тех случаях, когда сохранить глаз не удается. Операция травматичная и производится под общим обезболиванием.

Для операции необходимы следующие инструменты:

1. ножницы (прямые, изогнутые) – 2шт.;
2. ножницы энуклеационные для пересечения зрительного нерва – 1шт.;
3. скальпель брюшистый глазной – 1шт.;
4. иглы конъюнктивальные – 4 шт.;
5. мышечные иглы – 2шт.;
6. векорасширитель – 1шт.;
7. векоподъемники – 2шт.;
8. пинцеты хирургические глазные – 2шт.;
9. пинцет фиксационный – 1шт.;
10. крючки мышечные 2шт.;
11. зажимы Кохера – 2шт.;
12. иглодержатели (зажим Пеана) – 2шт.;
13. шприцы, иглы к ним, фарфоровые банки для раствора.

Дата добавления: 2015-07-08