На фигуре креста дайте пример смешанного астигматизма.

При смешанном астигматизме в одном меридиане имеется миопия, в другом гиперметропия:

M 1.0 D H 2.0 D

81. Сферическая положительная линза имеет главное фокусное расстояние 50 см. Какова ее оптическая сила?

D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0 Д

82. Может ли у человека в возрасте 25 лет при гиперметропии в 2.5 Д острота зрения быть равной 1? Если да, то за счет каких факторов?

Да может. За счет напряжения аккомодации (увеличения кривизны хрусталика) при слабой степени гиперметропии в молодом возрасте лучи могут фокусироваться на сетчатке и зрение вдаль не страдает.

83. Выпишите рецепт на очки для близи пациенту 60 лет, у которого имеется миопия 1.0Д на обоих глазах?

Rp.: Очки для близи

Ou Sph+2.0 Дптр

Dp = 62 мм

84. Если возникает необходимость коррекции анизометропии сферическими стеклами, каким основным принципом следует руководствоваться?

Основной принцип: разница в преломляющей силе между сферическими стеклами на разные глаза не должна превышать 2.0 Д.

85. В чем заключается основное отличие сферического стек-па от цилиндрического?

Сферическое стекло преломляет лучи света одинаково во всех меридианах (направлениях), в то время как цилиндрическое преломляет лучи только в плоскости, перпендикулярной оси цилиндра. В связи с этой особенностью цилиндрические стекла используются при коррекции астигматизма.

86. Какова преломляющая сила роговицы?

40.0 Д.

87. Может ли человек в возрасте 65 лет при гиперметропии в 2.5 Д иметь остроту зрения 1? Почему?

Нет не может, так как объем аккомодации после 60 лет равен нулю (то есть аккомодация практически отсутствует). Поэтому глаз не может за счет увеличения кривизны хрусталика сфокусировать лучи света на сетчатке, и они фокусируются за сетчаткой (так как у пациента гиперметропия).

88. У пациента 72 лет имеется миопия в 2.0 Д на обоих глазах. Оптические среды прозрачны, глазное дно в норме. Выпишите рецепт на очки.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph -2.0 Дптр Ou Sph +1.0 Дптр

Dр = 64 мм Dр = 62 мм

89. При каком виде клинической рефракции позже проявляются признаки пресбиопии и почему?

Признаки пресбиопии позже проявляются при миопической рефракции. Это связано с тем, что в случае эмметропии при пресбиопии (после 40 лет) вследствие дегенеративных процессов в хрусталике его аккомодационная способность снижается и лучи идущие от предметов, находящихся на близком расстоянии не фокусируются на сетчатку (что в молодом возрасте происходит за счет увеличения кривизны хрусталика), а попадают за сетчатку. Это проявляется ухудшением зрения вблизи. При миопии лучи фокусируются перед сетчаткой и при развитии с возрастом пресбиопии изображение наоборот, приближается к сетчатке и зрение вблизи улучшается. При гиперметропии главный фокус расположен за сетчаткой и с возрастом при снижении аккомодационной способности глаза ухудшение зрения вблизи прогрессирует.

90. Существуют ли объективные методы рефрактометрии. Если да, то какие?

Да, существуют. К объективным методам рефрактометрии относятся скиаскопия и рефрактометрия.

91. Чем обусловлено возникновение пресбиопии?

Возникновение пресбиопии обусловлено возрастными (в среднем после 40 лет) инволютивными изменения в хрусталике, ведущими к его уплотнению и нарушению эластичности, проявляющимися снижением аккомодационной способности глаза.

92. Какое сферическое стекло из равно улучшающих остроту зрения определяет степень гиперметропии? Почему?

Для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют собирательные корригирующие стекла, усиливая их преломляющую способность с интервалом 0.5 Д. При этом одинаково высокая острота зрения может быть получена с помощью нескольких стекол различной силы. При этом степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирательным стеклом, которое дает высокую остроту зрения. Это связано с тем, что при этом полностью снимается напряжение аккомодации. Поясним сказанное примером. У пациента острота зрения ниже 1.0. При постепенном увеличении силы корригирующих собирательных стекол получаем со стеклом +2.0 остроту зрения 1.0. Однако реальная степень гиперметропии может быть выше 2.0 Д, так как высокая острота зрения обеспечивается за счет напряжения аккомодации (в норме при зрении вдаль его быть не должно). Мы увеличиваем силу корригирующих стекол и получаем, что острота зрения 1.0 имеет место при силе линз +2.5 Д. +3.0 Д, а со стекла +3.5 Д начинает снижаться. То, что при увеличении силы стекол с +2.0 до + 3.0 Д острота зрения не снижалась, то есть лучи все равно фокусировались на сетчатке, говорит о том, что общая преломляющая сила системы «глаз - корригирующее стекло» оставалась постоянной, а значит раз увеличивалась сила линзы, то снижалась преломляющая сила самого глаза за счет снижения напряжения аккомодации. Так как после линзы +3.0 Д зрение начало ухудшаться, значит преломляющей силе глаза уже некуда было снижаться, то есть насупил полный покой аккомодации (который и должен иметь место при зрении вдаль). Таким образом, при собирательном стекле +3.0 Д у пациента наблюдалась острота зрения 1.0 и покой аккомодации, значит степень гиперметропии у него равна 3.0 Д.

93. Какое сферическое стекло из равно улучшающих остроту зрения определяет степень миопии? Почему?

Для определения степени миопии под контролем остроты зрения постепенно меняют рассеивающие корригирующие стекла с интервалом 0.5 Д. Нормальную остроту зрения можно получить с помощью нескольких стекол. При этом степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло, дающее высокую остроту зрения, так как при гиперкоррекции в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации.

Дата добавления: 2015-07-08