Сестринское вмешательство

Информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, возможноми прогнозе.

Убедить родителей и ребенка, если позволяет возраст, в необходимости госпитализации в специализированное отделение для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в организации госпитализации.

Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу комфорта, оказывать ему поддержку, познакомить со сверстниками в палате, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности.

Проводить мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, суточного диуреза, весовой кривой).

Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: детей младшего возраста обучить правильному мытью рук, проведению туалета наружных половых органов, объяснить им технику сбора мочи на различные виды исследований. Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к лабораторным и инструментальным методам исследования (взятию крови на анализ, уро- и цистографии др.).

Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: в острый период (особенно в первые 2 дня) вводить до 1,5-2 литров жидкости в день (фруктовые и овощные отвары, соки, компоты, клюквенный и брусничный морс), а также фрукты и овощи, особенно бахчевые (арбузы, кабачки, дыни), обладающие диуретическим действием.

При улучшении самочувствия назначается молочно- растительная диета без раздражающих и экстрактивных блюд, в начале с умеренным ограничением белка и соли до 2-3 г в сутки, после ликвидации острых явлений в диету можно включить мясо, рыбу, творог, яйца.

С целью предупреждения рецидива заболевания из питания исключаются острые блюда, соленья, копчености, пряности, маринады, консервы. Постепенно переходят на зигзагообразную диету, каждые 7-10 дней чередуют продукты, сначала в диете преобладают овощи, фрукты, ягоды, молоко (ощелачивающие мочу), затем – кефир, каши, хлеб, мясо, рыба (изменяющие РН мочи в кислую сторону), тогда не создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и образования камней.

Кулинарная обработка продуктов: рубка, шинковка, разварка до мягкости, пюрирование, тушение.

В промежутках между приемом лекарственных средств нужно вводить дополнительное питье: минеральные воды (Боржоми, Ессентуки -4, Ессентуки -17, Славяновская, Смирновская), разбавленные соки, арбузы, клюквенный и брусничный морс до 2-х литров в сутки.

Посоветовать родителям продолжить фитотерапию в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить готовить из них отвары. В сбор обычно входят: брусника, зверобой, девясил, кукурузные рыльца, крапива, листья березы, медвежьи ушки, полевой хвощ, ромашка, шиповник, цветы василька, рябина, черника. Способ приготовления отвара: по 15 г листьев или 20 – 40 г ягод сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и пить по 2-3 столовой ложки 3-4 раза в день за 15 минут до еды, можно добавить мед.

Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, занимать чтением книг, играми, разнообразить досуг, поощрять познавательную деятельность.

Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами – педиатром, урологом в течение 5 лет с контролем анализов мочи: в первые 3 мес – 1 раз в 2 недели, в последующие 6 мес – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца, осмотр отоларингологом и стоматологом проводить 2 раза в год.

Контрольные вопросы:

1. Какие методы используют для сбора мочи у ребенка?

2. Назовите параметры общеклинического исследования мочи.

3. Опишите способы сбора мочи у детей различного возраста и пола.

4. Составьте алгоритм взятия мочи на общий анализ, по методам Нечипоренко, Каковскому-Аддису, Зимницкому.

5. Дайте оценку результатов исследования в норме.

6. Как определить суточный диурез?

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение пиелонефриту.

2. Каковы причинные факторы развития пиелонефрита?

3. Какие основные клинические проявления пиелонефрита?

4. Какие особенности клинического течения пиелонефрита у новорожденных и детей раннего возраста?

5. Какие основные принципы лечения пиелонефрита?

6. Каков прогноз при пиелонефрите?

7. Какие мероприятия необходимо осуществлять для профилактического рецидива заболевания?

8. Дайте определение гломерулонефриту.

9. Каковы причинные факторы развития гломерулонефрита?

10. В чем заключается механизм развития заболевания?

11. Какие выделяют клинические формы гломерулонефрита?

12. Какие основные принципы лечения гломерулонефрита?

13. Какие осложнения возможны при прогрессировании заболевания?

14. Каков прогноз при гломерулонефрите?

Дата добавления: 2015-07-08