Исследование черепно-мозговых нервов.

Кафедра неврологии, общей и медицинской психологии

Оценочный лист.

Исследование черепно-мозговых нервов.

№	Шаги	Баллы
	Помыть руки, высушить. В ходе знакомства с пациентом оценить правильность восприятия им инструкций		0,5
	Исследовать глазодвигательную группу нервов (III, IV, VI пары)		1,5
	Исследовать тройничный нерв (V пара)
	Исследовать лицевой нерв (VII пара)
	Исследовать бульбарную группу нервов (IX, X, XII)
	Итого баллов

Станция ОСКЭ №_____ Студент №____

Рейтинг станции

«Отлично» ______ ______ баллов

«Хорошо» ______ ______ баллов

«Удовлетворительно» ______ _______ баллов

«Неудовлетворительно» менее ______ баллов

Подпись экзаменатора _________________ Дата _______

АЛГОРИТМ ВЫПОЛ НЕНИЯ.

Исследование черепно-мозговых нервов.

№	Шаги	Критерии выполнения
	Помыть руки. Оценить правильность восприятия инструкции пациентом	Собрать паспортные данные пациента (Ф.И.О., возраст). Правильность восприятия пациентом инструкций студент оценивает в ходе обследования, поэтому он должен находится с ним в постоянном словесном контакте.
	Провести исследование глазо-двигательной группы нервов: глазодвигательного,блоковидного, отводящего (3,4,6 пары)	Осматривается лицо исследуемого в покое. Обращается внимание на ширину глазных щелей, положение глазных яблок и форму зрачков. Для исследования объема движений глазных яблок предлагается следить за движущимся молоточком, перемещая его вправо, влево, вверх, вниз. Затем исследуют реакцию зрачков на свет: прямую, содружественную, на аккомадацию и конвергенцию.
	Провести исследование чувствительной порции тройничного нерва (5пара)	Пропальпировав точки выхода на лицо ветвей тройничного нерва (глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную), определить не являются ли эти точки курковыми. Затем нанося раздражения иголочкой в направлении от средины лицевого черепа в сторону, исследовать болевую чувствительность на лице в зонах Зельдера. Попросив пациента открыть-закрыть рот, затем поработать желваками, оценить силу жевательных мышц
	Провести исследование лицевого нерва (7 пара)	Осмотреть исследуемого в покое для выявления наличия асимметрии лица, сглаженности естественных складок лица (носогубных складок, равностороннность морщин), попросить оскалить зубы, улыбнуться. Затем исследуется объем активных движений мимических мышц в следующей последовательности: «поднимите брови» - лобные мышцы, «зажмурьте глаза» - круговые мышцы глаза, «надуйте щеки» - щечные мышцы, «вытяните губы вперед трубочкой» - круговая мышца рта. Дать интепретацию полученных симптомов (Белла,, «паруса», «ракетки»). Оценить субъективные вкусовые ощущения на передней трети языка.
	Исследование бульбарной группы нервов	Исследователь просит исследуемого широко открыть рот, осматривает зев в покое (обращается внимание на положение язычка и дужек мягкого неба) затем просит произнести звук «А-А-А» (оценивается степень подвижности мягкого неба и язычка). Туго свернутой бумажной трубочкой коснуться задней стенки глотки (проверяется глоточный рефлекс). Наблюдается акт глотания. Попросить исследуемого показать язык и обратить внимание на положение языка (язык по средней линии или отклоняется в сторону). Узнать не поперхивается ли пациент, не изменился ли у него голос.

Дата добавления: 2015-07-08