Читайте также: |
|
Фізикальні методи обстеження
- опитування - діарея, абдомінальні болі, метеоризм, лихоманка, артралгії, зниження апетиту, схуднення;
- огляд - знижене харчування, пігментація шкіри, вузлувата еритема, пальпаторна абдомінальна болісність в навколопупковій області, іноді пальпуются збільшені брижові лімфовузли, периферичні лімфовузли.
Лабораторні дослідження
Обов'язкові
• загальний аналіз крові - ознаки залізодефіцитної анемії (зниження рівня гемоглобіну, еритроцитів), помірно виражений лейкоцитоз;
• загальний аналіз сечі - без патологічних змін;
• загальний білок і білкові фракції - гіпоальбумінемія;
• цукор крові - у межах нормальних значень;
• печінкові й ниркові проби - у межах нормальних значень;
• СРБ (кількісне визначення) - у межах нормальних значень або незначне підвищення;
• група крові й резус-фактор;
• копрограма - поліфекалія;
• аналіз калу на еластазу-1 - для виключення панкреатичної діареї;
• повторні посіви калу на патогенну мікрофлору й дослідження на яйця глистів (для виключення інфекційної або паразитарної природи);
• електроліти крові - електролітний дисбаланс.
При наявності показів
• коагулограма;
• дослідження гормонів щитовидної залози;
• 13С-лактазный, 13С-тригліцеридний тест.
Інструментальні й інші методи діагностики
Обов'язкові
• ЕГДС із морфологічним дослідженням біоптатів тонкої кишки (низхідного відділу ДПК) - «золотий» стандарт діагностики - проводиться у всіх випадках для верифікації діагнозу.
• Двобалонна ентероскопія з біопсією.
• Морфологічне дослідження біоптатів: виявляє інфільтрацію переважно власної пластинки слизової оболонки великими пінистими ШИК-позитивними макрофагами, які іноді містять грампозитивні бацили в сполученні з наявністю ліпідів у розширених лімфатичних судинах.
• УЗД органів черевної порожнини - виявлення збільшених мезентеріальних лімфовузлів.
• Рентгенологічне дослідження тонкої кишки (пасаж по тонкій кишці) розширення петель тонкої кишки, дефекти наповнення. Нерівномірне стовщення стінок кишки, зниження еластичності.
• ЕКГ - виявлення враження серцево-судинної системи.
• Рентгеноскопія органів грудної клітки - виявлення патології легень, серцево-судинної системи.
При наявності показів
• ПЛР для визначення рибосомальної РНК Tropheryma whippelii;
• ЭхоКГ;
• УЗД щитовидної залози.
Консультації фахівців
Обов'язкові
• інфекціоніста - для виключення інфекційної діареї;
• проктолога - для виключення запальних захворювань кишечнику, злоякісних новоутворень кишки;
• ревматолога - при наявності враження суглобів.
При наявності показів
• кардіолога;
• невропатолога;
• ендокринолога.
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 163 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Лікування | | | Лікування |