Профілактика. Загально прийнятої первинної профілактики не розроблено

Загально прийнятої первинної профілактики не розроблено. Вторинна профілактика спрямована на попередження дії факторів, що провокують загострення (інтеркурентні інфекції верхніх дихальних шляхів та кишечника, паління, застосування НПЗП, стрес).

5. Додатки Засоби контролю: тестові завдання, ситуаційні задачі, контрольні питання для тестової відповіді, практичні завдання.

Ситуаційні задачі

№1 Хворий К., 34 роки, пред'являє скарги на нічні проноси іноді з домішками крові, періодичний біль в правій клубовій ділянці, втрату ваги, біль у великих суглобах, іноді субфебрильну температуру тіла. Хворіє кілька місяців. Відзначає якесь захворювання кишківника у матері, від якого вона померла, часті простудні захворювання. Багато палить. Харчується безладно. При огляді: пульс - 90 у хв., АТ - 110/80 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, тахікардія. Над легенями везикулярне, місцями жорстке дихання. Язик обкладений густим біло-жовтим нальотом, вологий. Живіт м'який при пальпації, злегка болісний у правої клубовій ділянці. Симптоми апендициту негативні. ЗАК - ер. - 2,9х10¹²/л, НЬ - 80 г/л, ШОЕ 55 мм/год. Загальний аналіз сечі без особливостей. Рентгенологічно: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні барієві плями, ілеоцекальний перехід звужений.

Який діагноз найбільш ймовірний у хворого?

№ 2 Хворий, 36 років, скаржиться на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці, проноси до 8-10 разів у добу із кров'ю й гноєм, загальну слабість, субфебрильну температуру тіла, миготіння мушок перед очима, втрату ваги. Хворіє близько 5 років. Об'єктивно: блідий, шкірні покриви вологі. Пульс – 92 уд./хв., ритмічний, АТ – 120/80 мм.рт.ст., t – 37,4°С. Тони серця ослаблені, короткий систоличний шум, на верхівці, без проведення. Над легенями везикулярне дихання. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болісний у лівій здухвинній області. Печінка + 2, край заокруглений, трохи болісний. У крові: ер. - 3,5х10¹²/л, НЬ - 80 г/л, ШОЕ 34 мм/год. При ендоскопічному дослідженні - «зерниста слизова», петехії, контактна кровоточивість, поверхневі виразкові ділянки, що не зливаються, неправильної форми, вкриті слизом, фібрином, гноєм. Переважно лівостороннє враження.

Яке захворювання найймовірніше призвело до формування анемічного синдрому у хворого?

№3 Жінка 30 років, пред'являє скарги на посилення спастичних болей унизу живота, частіше після психоемоційного перенавантаження. Періодично відзначає інтермітуючі дефекації: 2-3 спорожнювання кишківника після пробудження чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Біль турбує вдень. Нічних болей немає. Іноді замість калу – «повний горщик слизу». Погано спить. Подавлено й налякана. Канцерофобія. Об-но: маса тіла збережена. Пульс – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 120/80 мм.рт.ст., t – 36,6°С. Тони серця звучні. Над легенями везикулярне дихання. Язик вологий, обкладений білим нальотом у кореня. Живіт м'який, злегка болісний при пальпації ліворуч у проекції сигмовидної кишки. Загальний аналіз крові й сечі без змін. Ректороманоскопічне дослідження - дуже болісне через спазм кишківника, слизова кишківника незмінена. У просвіті кишківника багато слизу.

Який діагноз найбільш ймовірний у хворої?

Рекомендована література

Основна:

• Синдромная диагностика в гастроэнтерологии. / под ред. Н.Э.Дорофеев, В.М. Берёзов / Донецк, 2008. - 261с.
• Гастроэнтерология. / под ред. Н.В.Харченко, О.Я. Бабак / Киев, 2007. - 720с.
• Клинические протоколы. МЗ Украины, 2005 г. (CРК, НЯК, Болезнь Крона)

Додаткова:

• Сєркова В.К., Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія. – Вінниця: Нова книга - 2005. - 621с.

Методичну розробку склала: доц. Макарова Л.П.

Дата добавления: 2015-07-08