Подагра

518 ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Английское название подагры («gout») происходит от французского слова «goutte», что означает «капля», так как принято считать, что эта болезнь происходит вследствие того, что жидкость капля за каплей падает на пораженную часть тела. Термин подагра (gout) был впервые использован в 1270 году. Подагра – это воспаление волокнистых и связочных частей суставов, которое сопровождается избытком мочевой кислоты и отложениями урата углекислого натрия в самих суставах и вокруг них. Как правило, подагра сначала поражает большой палец стопы, а затем переходит на меньшие суставы, она вызывает или же сопровождается симпатическими симптомами, особенно в органах пищеварения; после чего она может поражать более крупные сочленения. Это заболевание чрезвычайно быстротечно, имеет разнообразные рецидивы, может быть приобретенным или наследственным. В прежние времена подагрой редко заболевали люди до тридцати пяти лет; а в последнее время она часто обнаруживается и в более раннем возрасте. Часто ее сложно отличить от ревматизма. С точки зрения патологии и этиологии пока еще не было полностью выявлено различие между подагрой, ревматизмом, ревматической подагрой, хроническим ревматизмом, хронической подагрой, ревматоидным артритом, обезображивающим артритом и т.д. Во время приступа подагры пациент испытывает жгучую режущую боль в пораженном суставе, сопровождающуюся опухолью, напряжением и покраснением. Поражены могут быть один или несколько суставов, одновременно или по очереди, и в любом случае приступ заканчивается рассасыванием опухоли через небольшое количество дней. Это острый, воспалительный или регулярный артрит, суставная подагра или просто подагра. В других случаях боли в суставах могут быть сильными или не очень, а опухоли не сопровождаются покраснением. Эти боли продолжаются, беспорядочно усиливаются и ослабевают без явной остановки, и, следовательно, не сопровождаются явными припадками. Такое заболевание называется вялой, слабой, неполной, нерегулярной или хронической подагрой. Оно может быть первично или следовать за приступами суставной подагры.

519 Подагра может поражать также внутренние органы и тогда она носит название отклоняющегося от нормы или неустойчивого артрита (arthritis aberrans), отклоняющейся от нормы, подвижной, несоответствующей или ненормальной подагры (erratica, podagra aberrans, wandering, misplaced, anomalous gout). Ретроградная подагра или подагра, при которой воспалительные явления в суставах исчезают с развитием поражений внутренних органов, внесуставная, летучая или смещенная подагра, артрит или podogra retrocedens внезапно оставляет суставы и атакует некоторые внутренние органы, например, желудок, кишечник, легкие, мозг и т.д. Термин «мочекислый артрит» был применен также к подагре, являющейся результатом ненормального выделения соли мочевой кислоты в суставные впадины и паренхимы хрящей, костей, и т.д., граничащих с суставами.

520 Подагра также называется в соответствии с пораженным органом: подагра, гонагра (gonagra), чирагра (chiragra) и т. д. Она может быть острой и хронической и способствовать как образованию конкрементов, суставных камней, в основном состоящих из урата и натрия, так и образованию узлов, и тогда она называется узловатым артритом (arthritis nodosa).

• ДАНГЛИСОН

521 ЭТИОЛОГИЯ – Я привел вам подробное определение подагры, данное Данглисоном. Если остеопат-философ сочтет нужным, то он может воспользоваться этим определением. Я думаю, что все вышеперечисленные симптомы, приведенные в определении лишь подтверждают проявления, следующие за стагнацией жидкостей, включая сюда нервную жидкость и кровь, которые должны снабжать мышцы, связки, кости и нервную систему пораженных частей тела.

522 Я отметил, что большинство моих пациентов, страдающих подагрой, были коммерсантами, конторскими служащими или же людьми, вынужденными стоять, вытягивая руки вверх и вставая на цыпочки, чтобы положить товары на верхние полки. Как механик я рассудил, что в таком положении верхняя часть позвоночника слишком сильно отклоняется назад, вызывая растяжение поясничного отдела, последний же в таких случаях находится в довольно сдвинутом вперед положении.

523 Над поясничным отделом, на уровне восьмого грудного позвонка я обнаружил, что ребра смещены с остистых отростков позвонков и находятся под ними. Я рассудил, что нормальная иннервация и кровоснабжение нарушены, поэтому образовалась стагнация, ферментация и воспаление частей тела как результат химических процессов, действующих на задержанные жидкости. Следующее за этим некое напряжение на длительное время произвело заметное смещение одиннадцатого и двенадцатого ребер с обеих сторон, во многих случаях они были сильно сдвинуты вниз на мышцы, нервы, кровеносные сосуды и выделительную систему поясничного отдела. Я также обнаруживаю большое количество уплотнений около сустава бедра.

524 Принято считать, что почти всегда подагра, прежде всего, проявляется в большом пальце ноги. Во всех случаях, когда пациент испытывал слишком сильные боли, я обнаружил, что сустав большого пальца был частично или иногда полностью смещен вместе с сухожилием поверх внешней стороны сесамовидных косточек или зажат ими. К своему удовлетворению я обнаружил, что раздражение, известное как подагра, является следствием подвывиха этого сустава. Доказательством этого является то, что когда я правильно выправил большой палец, и привел сухожилие в нормальное положение, болезненность в ступне прекратилась, восстановилась нормальная деятельность и боли ослабли. Следовательно, я рассматриваю то, что называется подагрой, как следствие некоторого ненормального положения в структуре костей, вызванного описанным выше напряжением. Это относится, насколько мне известно, как к так называемой подагре богачей, так и к подагре бедняков. В каждом типе заболевания я обнаружил существование аналогичных нарушений.

525 ЛЕЧЕНИЕ – При лечении больных подагрой я прежде всего расслабляю большой палец, приводя его в порядок и сухожилие в естественное положение. Как правило, я обертываю носовой платок примерно на середине большого пальца, достаточно плотно, чтобы он не соскользнул; в то время как пациент сидит на стуле, держа пораженную ногу между моих коленей. Я помещаю свои пальцы между большим и следующим за ним пальцем, причем мой большой палец находится со стороны длинной кости, с которой сочленяется большой палец пациента. Пока его нога зажата между моих коленей, я очень крепко держу руку на этом месте, затем другой рукой я с большой силой толкаю и сгибаю палец по направлению к соседнему пальцу. Делая это, я раздвигаю сустав и ставлю большой палец на место. Однако прежде, чем закончить, я переношу пальцы к нижней стороне ступни и вытягиваю сухожилия в линию между сесамовидными косточками. Пока нога пациента находится между моими коленями, я выправляю все кости стопы. Для этого я, как правило, беру ступню в руки, помещаю углубление внутренней стороны стопы к своему колену, и, крепко держа известковую кость (os calcis) в одной руке, другой я беру пальцы ноги и совершаю несколько легких полуповоротов – и дело сделано.

526 Когда пациент испытывает сильные боли в колене, как часто бывает, когда малоберцовая кость сдвинута вперед или назад и смещена из сочленения к какого-либо конца, я беру пациента за лодыжку, пока он все еще сидит, и выправляю ногу, так как я стою с ее внутренней стороны и, таким образом, могу притянуть эту часть ноги к своему колену. Другой рукой я крепко сжимаю верхушку малоберцовой кости. Теперь, держа руку на лодыжке, я вытягиваю ногу прямо, затем, для того, чтобы раздвинуть сочленение, я немного поднимаю ее вверх и назад и помещаю верхушку малоберцовой кости на место. Это простой и удобный метод выправления малоберцовой кости. После этого я прошу пациента встать на колени на пол, чтобы его грудь лежала на табурете, как это детально описано в главе, посвященной лечению люмбаго. Основательно проведите эту часть лечения, так как она очень эффективна. Теперь уделите особое внимание одиннадцатому и двенадцатому ребрам и аккуратно выправьте их. Затем поднимитесь до восьмого грудного позвонка, выправляя каждое обнаруженное отклонение в позвонках или ребрах.

527 Я ознакомил вас со своими методами выправления костей при заболевании, известном как подагра, ревматизм, невралгия и так далее и надеюсь, что остеопат сможет понять и применить эти методы и тем самым добьется такого же большого успеха, что и я, когда пытался помочь людям, страдающим перечисленными заболеваниями.

Дата добавления: 2015-07-08