Эриксоновский гипноз

Наиболее выдающийся вклад в разработку новых форм наведения и использования гипнотического транса внес американский психотерапевт Милтон Эриксон (1901-1980 гг.). Он же может считаться и «духовным отцом» новой волны в психотерапии 70-80х годов – позитивной психотерапии и нейролингвистического программирования (НЛП). Точнее говоря, разработал не новые формы, а адаптировал и пытался научно обосновать то, что в прошлые времена называлось эстрадный гипноз и цыганский гипноз. Эриксоновский гипноз вобрал весь положительный опыт классического гипноза, но качественно от него отличается. Здесь нет классических формул гипнотизации, когда человек знает, что его гипнотизируют и соблюдает определенные условия, идет навстречу гипнотизации, в определенной степени сам помогает гипнотизеру.

В эриксоновском гипнозе под пациента подстраиваются – «надо встретить клиента там, где он находится» - учил М.Эриксон. Человек вообще может не знать, что его гипнотизируют. В связи с этим все люди считаются гипнабельными (а не 10-20%, как это признано в классическом гипнозе), и отрицательный результат расценивается как проявление неумения психотерапевта. Разнообразие приемов гипнотизации позволяет методом перебора и комбинации подстраиваться к индивидуальным особенностям пациента. Очень приветствуется трансовое состояние самого психотерапевта и для М.Эриксона это было привычным делом. Он был практиком, избегающим теоретизирования. Его опыт обобщен и описан учениками и последователями.

Итак, приемы наведения транса в эриксоновском гипнозе.

1. Словесная подстройка и ведение – когда говорят о наблюдаемых у пациента двигательных и вегетативных реакциях: «ваши руки тяжелеют, веки слегка подрагивают и т.д.»

2. Невербальная подстройка и ведение – синхронизация дыхания, ритма речи и раскачиваний психотерапевта с ритмом дыхания пациента (взято из деревенской магии). В дальнейшем обратным образом дыхание пациента может переводиться на более редкий ритм.

Процитируем русского писателя А.И.Куприна, его рассказ «Олеся» (1898г.): «Я действительно не совсем понял ее. Но, если не ошибаюсь, этот своеобразный фокус состоит в том, что она, идя за мной следом, шаг за шагом, нога в ногу, и непрерывно глядя на меня, в тоже время старается подражать каждому, самому малейшему моему движению, так сказать, отождествляет себя со мной. Пройдя, таким образом, несколько шагов, она начинает мысленно воображать на некотором расстоянии впереди меня веревку, протянутую поперек дороги на аршин от земли. В ту минуту, когда я должен прикоснуться к этой воображаемой веревке, Олеся вдруг делает падающее движение, тогда, по ее словам, самый крепкий человек непременно должен упасть…»

3. Используют преобладающий канал восприятия у конкретного человека и говорят: «вы чувствуете…», либо «вы отчетливо слышите мой голос…», либо «перед вашим мысленным взором…» и т.д.

4. Воспроизведение предшествующего транса – воссоздание и закрепление воспоминаний трансовых состояний, возникавших в естественных условиях (например, при езде в транспорте).

5. Методика «якоря» - на первом сеансе гипноза формируется условная связь трансового состояния сознания с каким-либо внешним стимулом. В дальнейшем достаточно воспроизвести стимул для мгновенного наведения транса. Стимулом может быть определенный звук, определенное словосочетание, сказанное по телефону, прикосновение руки психотерапевта и т.п.

6. Описание обычно наблюдающихся реакций при погружении в транс (словесные формулы «классического» гипноза).

7. Рычажное наведение – пациенту предлагают вытянуть руку перед собой и связывают постепенное опускание руки с погружением в транс.

8. Разрыв шаблона – целенаправленно прерываемое автоматизированное действие ведет к шоковому гипнозу. Любимый прием из нейролингвистического программирования: психотерапевт протягивает руку пациенту приветственным жестом, побуждая его к ответному протягиванию руки, но до того, как рукопожатие произойдет, отводит свою руку.

9. Методика перегрузки. Базируется на том, что человек не может одновременно сознательно воспринимать более 7±2 единиц информации, при «перегрузке» возникает трансовое состояние сознания; возможен вариант хаотичной одномоментной загрузки нескольких систем восприятия (пациента просят последовательно отнимать от 343 по 7, представить какой-нибудь образ, внимательно слушать инструкции психотерапевта, который одновременно медленно поворачивает пациента вокруг оси).

10. Двойное наведение (прием, заимствованный из латиноамериканской магии) – 2 котерапевта (совместно работающие терапевты), расположившись по обе стороны от пациента, одновременно производят словесное наведение транса, причем контексты их высказываний то сближаются, становясь параллельными, то расходятся; при слаженной работе котерапевтов состояние транса возникает через 1-2 минуты.

В речевых приемах гипнотизации используются:

· высказывания о предполагаемой желательной реакции, например: «Не хотели бы вы опустить руку, когда станете погружаться в состояние транса?» (вытянутая рука, естественно, через некоторое время начнет спускаться, и пациент получит «объективное подтверждение» того, что он уже погружается в транс);

· дается псевдовыбор, который маскирует однозначную суггестию (лат.suggestio - внушение) процесса расслабления: «Может быть, вы удивитесь тому, какая половина вашего тела начнет расслабляться первой – правая или левая» (выделенные слова как раз и маскируют однозначное внушение релаксации (лат.relaxatio — расслабление));

· опора на пропущенное условие: «Вы можете продолжить расслабляться» (подразумевается, что расслабление уже происходит);

· встроенные приказы: «Вы и теперь хотите закрывать глаза на огромное значение состояния транса?» (значимые слова могут выделяться интонацией, паузами, жестами);

· негативные приказы: «Не старайтесь полностью погрузиться в приятные телесные ощущения» (как известно, слишком выраженное старание вредит релаксации, усилие должно быть не напряженным);

· разговорные постулаты: «Могли бы вы закрыть глаза?» (формально ориентированы на ответы «да - нет, но стериотипно вызывают соответствующие действия);

· синтактическая расплывчатость: «Скоро вы окончательно осознаете, что сидите в удобной позе, слушаете звук моего голоса и … начинаете погружаться в глубокий транс» (естественно, пациент осознает, что слышит голос психотерапевта, но в связи с расплывчатостью границ фразы может «осознавать» и погружение в транс);

· семантическая расплывчатость: «В состоянии гипноза вы хотите получить некие новые опыт и знания, которые помогут вам научиться находить решения ваших жизненных трудностей. И это удается вам». Смысловая неопределенность фраз позволяет пациенту наполнить их любым, желательным для него содержанием;

· желательные реакции пациента могут приписываться неодушевленным предметам или другим людям, но пациент принимает их в свой адрес, например: «Книга, которую вы держите в руках, понимает основные установки читателей, желающих овладеть навыками эриксоновского гипноза».

Эриксон учил своих учеников методикам наведения транса, считал, что без этого они не смогут заниматься гипнозом.

Большинство исследователей эриксоновской школы считают состояние гипнотического транса основным лечебным фактором, ведущим механизмом самоизлечения пациента при условии предварительной мотивации на излечение. Поэтому в процессе терапии, в отличие от классического гипноза, крайне редко применяются симптомо-центрированные лечебные внушения. Предполагается, что наведение трансового состояния сознания содействует «доступу» сознательных установок на излечение к бессознательным саногенным (оздоравливающим) ресурсам, формированию новых условных связей.

Используемые лечебные формулировки принципиально базируются на смысловой расплывчатости, позволяющей пациенту наполнить их любым, полезным для себя содержанием. Типичный пример: «Находясь в состоянии транса, вы обучаетесь новому полезному опыту…» Проще говоря, состояние

транса с предварительной установкой на излечение, предоставляет возможность подсознанию сделать это наилучшим образом.

Доступу к подсознанию способствуют специфические технические приемы. Например, прием «кладовая ресурсов»: «Вы открываете дверь, и перед вами просторная комната… Постарайтесь быть внимательным: в комнате могут находиться предметы, а возможно, и люди, которые могут помочь в достижении вашей цели. Будьте внимательны и запомните то, что может быть полезным для вас. Оставайтесь в этой комнате столько времени, сколько необходимо, а когда почувствуете, что приобрели достаточный для вас опыт, дайте мне знак, медленно подняв правую руку».

Наиболее типичным приемом использования транса в эриксоновском гипнозе является рассказывание пациенту историй с «встроенными сообщениями и внушениями», которые могут выделяться голосом, жестом или прикосновением.

Сделаем несколько предварительных замечаний по поводу двух видов гипноза.

Классический гипноз более конкретный и «честный»: человек знает, что его гипнотизируют, слышит ясные и четко сформулированные формулы внушения, сам идет навстречу гипнотизации.

В эриксоновском гипнозе человек вообще может не знать, что его гипнотизируют, под него «подстраиваются»: синхронизируют дыхание, раскачивания, ритм речи; перегружают сенсорные каналы восприятия; резко отводят свою руку при рукопожатии; используют «двойное наведение»; вводят приказы в обычные фразы и т.п. Есть в этом что-то лукавое, не честное по отношению к пациенту. Как карточный фокус – мы понимаем, что нас обманывают, но не знаем как.

Попытки любым путем прервать поток нашего ясного сознания и перевести его в транс вполне приемлемы в цыганском исполнении на базаре, но в лечебном учреждении далеко не каждый врач сможет отвести свою руку от встречного приветственного рукопожатия пациента, даже из благих, лечебных целей. Цель, как говорится, далеко не всегда оправдывает средства, используемые для ее достижения.

По клиническим проявлениям гипноз делят на пассивный, «материнский» и активный, «отцовский» гипноз.

Во время пассивного гипноза пациент спит, он ограничен в активности, самопроизвольность в движениях отсутствует, на приказы реагирует как автомат. Во II и III стадиях – взгляд отсутствующий, мертвый. При внушенной ходьбе держится как лунатик. В глубоком трансе он реагирует на приказы медленно, с запозданием. Если его не будить с помощью суггестии – он неподвижен и спит, пока этот сон не перейдет в физиологический. Желательная длительность его не менее 30 минут. Дегипнотизация проводится очень постепенно.

Эриксон дал тринадцать признаков гипнотического транса, подходящих к «материнскому» гипнозу:

1. Расширение зрачков.

2. Фиксация взгляда.

3. Замедление мигательного рефлекса.

4. Замедление глотательного рефлекса.

5. Уменьшение количества движений.

6. Расслабление мышц.

7. Брюшное дыхание.

8. Снижение частоты пульса.

9. Разглаживание мышц лица, особенно щек.

10. Слабая реакция на шумы.

11. Побледнение лица.

12. Задержка моторной реакции.

13. Спонтанные идеомоторные движения.

Активный, «отцовский» гипноз. Это сон наяву. Пациент подвижен, живо и быстро реагирует на внушение, часто импровизирует в пределах заданного образа. Особенности речи, ходьбы и поведения совершенно нормальны, взгляд открытых глаз не отличается от человека бодрствующего. В этом состоянии может давать спонтанные, свои реакции. По длительности может быть 1-2-3 минуты. Дегипнотизация происходит сразу, мгновенно. Даются любопытные цифры: сомнамбулизм при пассивном гипнозе встречается в 20-30% (а то и реже), сомнамбулизм при активном гипнозе встречается в 70-80%. Как это понимать?

Думается, имеют место две качественно различные формы сомнамбулизма. Среди которых истинный «настоящий», «генуинный» сомнамбулизм (~20-30%) встречается относительно редко. Вейтзенхоффер утверждал, что за многие годы экспериментирования на сотнях субъектов, встретил не более десятка подлинных сомнамбул. То же утверждает Л.Черток - этот сомнамбулический транс выглядит, как описанный выше Эриксоном. Это транс лунатиков, идущий «изнутри» - природа его науке не известна.

А более поверхностный сомнамбулизм, «отцовский», активный, эстрадный, цыганский (~70-80%) является состоянием имитативным, психическим. Именно эту форму гипноза Ж.Шарко считал истерическим состоянием.

Дата добавления: 2015-07-10