Гистология прямой кишки

Гистология прямой кишки - это раздел гистологии, предметом которого является изучение микроскопического строения иразвития субклеточных структур, клеток, тканей прямой кишки.

Стенка прямой кишки, как и стенка толстой кишки, частью которой она является, состоит из слизистой оболочки (1), подслизистой основы (2), мышечной оболочки (3), и серозной оболочки (адвентиция) (4), см. схемы 2, 3.

1. Слизистая оболочка прямой кишки является её внутренней оболочкой, обращенной в её полость.
Поверхность слизистой оболочки выстлана эпителиальной тканью, по преимуществу в начальном отделе - переходным эпителием, в конечном отделе - многослойным плоским эпителием.
Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки. Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой расположены скопления лимфоидной ткани(лимфоидные узелки), железы,кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и нейроны энтерической системы.
Эпителий слизистой оболочки выполняет покровную функцию. Он служит структурно-функциональным посредником между стенкой прямой кишки и её средой - содержимым её полости.
Слизистая оболочка прямой кишки содержит железы. Они выделяют слизь, покрывающую и увлажняющую слизистую оболочку. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные.
Одноклеточные железы представляют собой бокаловидные клетки, лежащие между эпителиальными клетками слизистой оболочки. Многоклеточные железы могут быть расположены в слизистой оболочке и в подслизистой оболочке.
В зависимости от строения многоклеточные железы подразделяют на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные. Трубчатые железы построены из трубочек, альвеолярные - из пузырьков, альвеолярно-трубчатые - из комбинаций трубочек и пузырьков. По степени сложности многоклеточные железы разделяют на простые, состоящие из одной трубочки или пузырька, и сложные, образованные разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток железы. Железы, имеющие выводные протоки, называют экзокринными железами. Из выводных протоков желез вещества, секретируемые железой, выводятся в просвет прямой кишки.
В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой оболочкой - основой стенки полого органа, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки. При сокращении мышечной пластинки слизистая оболочка и подслизистая основа собираются как в поперечные, так и в продольные складки. Высота этих складок варьирует от нескольких миллиметров до 1 ÷ 2 см. В проксимальном отделе прямой кишки, в области ампулы прямой кишки складки непостоянны и легко разглаживаются при растяжении стенок кишки её содержимым. Складки прямой кишки отличаются от складок других отделов толстой кишки.
В проксимальном отделе прямой кишки (ампула прямой кишки), имеются 2 ÷ 3 поперечные складки. Они похожи на полулунные складки сигмовидной ободочной кишки, но отличаются тем, что имеют винтообразный ход. Такое расположение складок способствует эффективной эвакуации, винтообразному однонаправленному продвижению содержимого прямой кишки. В проксимальном отделе прямой кишки также имеются непостоянные продольные складки.
В дистальном отделе прямой кишки (анальный канал) имеется 8 ÷ 10 постоянных продольных складок. Эти складки расширяются к выходу прямой кишки. Их называют заднепроходными (анальными) столбами. Между анальными столбами расположены углубления - заднепроходные (анальные) пазухи, или заднепроходные (анальные) синусы, или анальные крипты. К выходу из прямой кишки заднепроходные пазухи приблизительно на одном уровне ограничены возвышениями слизистой оболочки. Эти возвышения называют заднепроходными (анальными) заслонками. В области заднего прохода заднепроходные заслонки объединяются в кольцеобразное возвышение, называемое прямокишечно-заднепроходным пояском (прямокишечно-заднепроходной линией). Таким образом, заднепроходные столбы переходят в возвышающийся прямокишечно-заднепроходной поясок и заканчиваются в нём. В стенке прямой кишки между пазухами и заднепроходным отверстием, в толще прямокишечно-заднепроходного пояска, находится выраженное прямокишечное венозное сплетение. Нарушение оттока крови из этого сплетения и сопровождающие это нарушение явления могут вызвать заболевание называемое геморроем. Непосредственно дистальнее области прямокишечно-заднепроходного пояска кишечный эпителий переходит в кожный эпителий. Эта граница перехода называется заднепроходно-кожной линией.
В стенках заднепроходных (анальных) пазух расположены выводные протоки ~5 ÷ 38 многоклеточных альвеолярно-трубчатыхслизистых анальных желёз. Тела желёз располагаются в подслизистой основе анального канала. Пристеночный слой слизи, выделяемой анальными железами, облегчает эвакуацию содержимого прямой кишки, то есть выход кала через задний проход.

2. Подслизистая оболочка или подслизистая основа стенки прямой кишки - это слой стенки прямой кишки, следующий за мышечной пластинкой слизистой оболочки.
В подслизистой основе располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, нервные сплетения (подслизистое нервное сплетение). В этой оболочке могут располагаться железы. Благодаря разделяющему действию рыхлой и толстой подслизистой основы, слизистая оболочка может смещаться по отношению к следующим слоям стенки толстой кишки и образовывать складки слизистой.
В слизистой оболочке и в подслизистой основе находятся скопления лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань может быть либо распределена диффузно, либо может быть сконцентрирована в одиночных и групповых лимфоидных узелках (лимфоидные бляшки). Эти лимфоидные образования относят к системе кроветворения и к системе иммунитета.

3. Мышечная оболочка стенки прямой кишки - это слой стенки прямой кишки, расположенный кнаружи от подслизистой основы её стенки.
Назначением мышечной оболочки толстой кишки является участие в перемешивании содержимого прямой кишки, в формировании фекалий и в их эвакуации из пищеварительного тракта. В мышечной оболочке всех полых органов желудочно-кишечного тракта расположены конечные межмышечные нервные сплетения. Они являются конечными звеньями регуляторовфункций системы пищеварения.
Мышечная оболочка прямой кишки может состоять из гладкой мышечной ткани и из поперечнополосатой мышечной ткани и их комбинации. В частности, в проксимальных и средних отделах прямой кишки мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, а в конечном отделе (наружный сфинктер заднего прохода) мышечная оболочка состоит по преимуществу из поперечнополосатой мышечной ткани.
Пучки гладких мышечных клеток мышечной оболочки прямой кишки лежат в два слоя. Направление мышечных пучков в этих слоях различно. Непосредственно к подслизистой основе прилежат круговые пучки гладких мышечных клеток. Этот слой называют внутренним циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Циркулярные волокна вместе со спиральными и продольными пучками гладких мышечных волокон образуют утолщение и составляют основу внутреннего непроизвольного сфинктера прямой кишки (см. выше). Снаружи от циркулярного слоя находится продольный слой гладкомышечных клеток мышечной оболочки прямой кишки. В этот слой в дистальном отделе прямой кишки вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход и частично волокна наружного сфинктера заднего прохода.
4. Серозная оболочка прямой кишки - это её наружная оболочка.

Схема. Заднепроходный (анальный) канал. Сагиттальное сечение. Анальный канал размещается под углом. В позе стоя этот угол вершиной обращен вперед, так что передние части сфинктеров заднего прохода расположены ниже, чем задние. Для упрощения понимания не показаны железистые, сосудистые, мышечные и соединительнотканные структуры, а также общие продольные оболочки. Модификация: Gray H., (1821-1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Заднепроходный (анальный) канал. Фронтальное (венечное) сечение. Железистые и сосудистые структуры показаны только с одной стороны. Модификация: Gray H., (1821-1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Список литературы.

1) http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/rectum4.htm

2) Mills S.E. >Histology for Pathologists = Гистология для патологов, 3rd ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1280 p.
Иллюстрированное учебное пособие и руководство. В формате.chm.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0

3) http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=458837

4)Mills S.E. >Histology for Pathologists = Гистология для патологов, 3rd ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1280 p.
Иллюстрированное учебное пособие и руководство. В формате.chm.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0

Дата добавления: 2015-07-10