Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы

Понятие об инфекции.₍ Инфекция — совокупность происходящих в организме животного явлений в результате активного взаимодействия с внедрившимися в него микроорганизмами. Крайняя форма этого сложного биологического процесса выражается развитием инфекционного заболевания. Наиболее благоприятные условия для развития инфекции возникают при резко ослабленных защитных силах организма в результате нарушения зоогигиенических правил, кормления, содержания, ухода и эксплуатации животных.

Возбудителями инфекции могут быть как аэробные, так и

2?

анаэробные микробы, которые проникают из внешней среды в организм различными путями, в том числе и через операционную рану (экзогенный источник). Кроме того, микроорганизмы могут попадать в различные участки организма гематогенным и лим-фогенным путями из имеющихся в его тканях очагов, располо­женных иногда очень далеко от раны (эндогенный источник). Для оперативной хирургии приобретает практическое значение возможность микробного загрязнения операционной раны, кото­рое может возникнуть контактным путем — от прикосновения ру­ками, нестерильными "инструментами, перевязочным и шовным материалами. Значительно меньшую угрозу представляет капельный_ (попадание микробов с каплями пота, слюны и слизи при 'кашле и чихании) и воздушный (с пылью) пути заражения.

Развитие учения об антисептике и асептике. Раневая инфекция операционных и случайных ран являлась постоянным бичом хирургии и служила причиной тяжелых и даже смертельных осложнений раневого процесса. По существу до половины XIX столетия в хирургии отсутствовало правильное представле­ние о причинах этих постоянных осложнений. Правда, в то время ученые уже предполагали, что причина инфекции ран находится во внешней среде и главным образом в окружающем воздухе.

Венгерский врач П. Земмельвейс одним из первых указал, что загрязненные руки врача являются причиной осложнений после­родового периода у женщин (1861). Поэтому он настоятельно рекомендовал мыть руки раствором хлорной извести перед ис­следованием родовых путей. Этим удалось резко снизить процент смертности и осложнений у больных. Примерно в то же время русский хирург Н. И. Пирогов для лечения ран с успехом при­менял раствор хлорной извести, спиртовой раствор йода и т. п. Однако все эти эмпирические попытки предупредить и устранить осложнения при заживлении ран не объяснили истинной их при­чины. Только благодаря исследованиям Л. Пастера в 50—60-е годы прошлого столетия было установлено значение микробов в процессе брожения и гниения белковых тел.

На основании открытий Л. Пастера английский хирург Листер разработал (1867) метод борьбы с инфекцией ран. Он рекомен­довал применять 5%-ный раствор карболовой кислоты (фенола) на рану, соприкасающиеся с раной предметы, инструменты, руки и распылять его в операционной. Им же предложена особая мно­гослойная непроницаемая повязка. В России этот метод впервые был применен (1868) П. П. Палехиным и нашел своих многочис­ленных сторонников. Это открытие, давшее по тому времени прекрасные результаты, положило основу для метода анти­септики (противогнилостный: греч. anti — против, sepsis — гниение), существо которого состоит в борьбе с инфекцией при помощи химических веществ, применяемых в ране и вне ее.

Однако по мере накопления опыта выяснилось, что хорошие результаты достигаются соблюдением тщательной чистоты при операциях и применением на раны всасывающих повязок. Эти наблюдения послужили толчком к развитию нового метода борьбы с инфекцией ран, получившего название асептики (без гнилостного: греч. а — отрицание, sepsis — гниение). Этот метод положен в основу современной хирургии. Разработке асептики много содействовал ученик Н. И. Пирогова Э. Бергман (1891). Метод асептики состоит в том, что все предметы хирургического обихода (инструменты, шовный и перевязочный материал, посуда) подвергаются физической обработке — действию высокой температуры, чем достигается их полное обеспложивание. Наряду с этим руки хирурга и операционное поле больного для устранения и подавления имеющейся на коже микрофлоры обрабатывают антисептическими веществами.

Таким образом, оба метода, выработанные на протяжении последнего столетия, хотя и носят основные черты асептики, объединены в один комплексный метод.

Огромное значение в профилактике и борьбе с раневой инфекцией приобретают те или иные воздействия на организм животного в целом, поднятие его защитных сил. Для этого при определенных показаниях животному делают переливание крови, вводят специфические сыворотки, тканевые препараты, антибиотики, применяют новокаиновую блокаду и др. Вся совокупность средств местного и общего воздействия на организм, направленная на уничтожение возбудителей в ране и вне ее с одновременной мобилизацией защитные силы организма, составляет современный асептико-антисептическии метод.,

Дата добавления: 2015-07-10