Диабетическая кома

Первая помощь при диабетической коме

Мы уже говорили о поджелудочной железе, активно участвующей в процессе пищеварения. При этом речь шла о наружной, или экзокринной, части этого органа. Но в ней есть и внутренний, или эндокринный, отдел, секретирующий гормоны, которые участвуют в регуляции углеводного обмена, или обмена сахаристых веществ. Эндокринный отдел поджелудочной железы выделяет непосредственно в кровь гормоны инсулин и глюкагон. По отношению друг к другу они антагонисты.

Из-за недостаточной продукции инсулина и развивается сахарный диабет. В первую очередь диагноз заболевания ставят на основании повышенного содержания сахара в крови (свыше 5,5 миллимоль/л).

Основные причины развития сахарного диабета: наследственная предрасположенность (почти 30% случаев у детей или внуков развивается диабет, если им страдали родители), вирусная инфекция (это касается прежде всего детей), ожирение, при котором болезнь встречается в 10—12 раз чаще, чем у людей с нормальным весом, а также панкреатиты; при них в воспалительный процесс вовлекается эндокринный отдел поджелудочной железы.

Вопрос о срочной и неотложной помощи при сахарном диабете встает тогда, когда по тем или иным причинам болезнь осложняется коматозным состоянием. Различают два коматозных состояния: диабетическую (гипергликемическую) и гипогликемическую кому. Оба эти грозные осложнения требуют неотложной помощи.

Диабетическая кома

Механизм диабетической комы. На фоне декомпенсированного течения заболевания, в результате которого происходит прогрессирующее нарастание уровня глюкозы в крови. Но организму в то же время не хватает глюкозы, ибо она (без достаточной дозы инсулина) выводится в повышенном количестве с мочой. Чтобы покрыть потребность в глюкозе, организм привлекает к расщеплению белки и жиры. При их распаде образуется некоторое количество глюкозы. Но большая часть жиров расщепляется на кетоновые тела (в основном ацетоновые), весьма ядовитые. Они-то и приводят к развитию комы.

Развивается постепенно, в течение полутора-двух недель. Уровень глюкозы в крови повышается. Иногда его концентрация достигает 55 ммоль/л.

Клинические признаки:

· вялость и сонливость;

· головная боль и шум в ушах;

· потеря сознания;

· сухость кожных покровов и слизистых оболочек, умеренная бледность или гиперемия;

· запах ацетона изо рта;

· запавшие глазные яблоки;

· учащенный пульс;

· пониженное артериальное давление;

· судороги, чрезмерная рефлекторная активность;

· полиурия;

· нарушение ритма дыхания.

42 Причины гипергликемической комы:

· нарушение диеты (чрезмерное употребление жирной и углеводной пищи);

· недостаточная доза инсулина.

43 Первая помощь. Срочно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь». Если нет возможности срочно обратиться к врачу, необходимо при появлении соответствующих симптомов ввести дополнительно 2—4 ЕД простого инсулина внутримышечно, на следующее утро увеличить дозу и сделать в течение дня две-три инъекции в дозах от 4 до 12 ЕД одномоментно. Следует исключить из рациона жиры животного происхождения и упорядочить потребление углеводов в течение дня. Особенно это важно при появлении запаха ацетона изо рта (запах перезрелых яблок).

При начинающейся коме нужно съедать больше овощей и фруктов; имея щелочную реакцию, они способствуют нейтрализации повышенной кислотности крови. Этому содействует и питье щелочных минеральных вод. В крайнем случае можно ограничиться употреблением 1—2 ч. ложек питьевой соды, растворив ее в воде.

Дата добавления: 2015-07-10