Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Утром за 40-60 минут до процедуры объяснить больному сущность манипуляции и получить его согласие в письменной форме. Дать по назначению врача противокашлевое средство. Провести хирургическую антисептику рук, надеть индивидуальные средства защиты, подготовить манипуляционный стол

2. В отдельных случаях по назначению врача провести премедикацию за 20-30 минут до выполнения манипуляции, (подкожно 1 мл 2% раствора промедола и оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

3. Доставить больного в процедурный кабинет, предложить раздеться до пояса.

4. Усадить больного лицом к спинке стула с выгнутой спиной, с наклоном в здоровую сторону для лучшего расхождения межреберных промежутков.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Во время проведения плевральной пункции медицинская сестра последовательно подает врачу:

- антисептик для хирургической антисептики рук врача;

- помазки для обработки пункционного поля, смоченные антисептиком;

- шприц с новокаином для местной анестезии;

- шприц с пункционной иглой.

6. Врач производит аспирацию плеврального содержимого в шприц и подает его медицинской сестре, которая в свою очередь подает врачу подготовленный переходник с зажимом, а содержимое шприца выпускает в стерильные пробирки для лабораторного исследования.

7. Присоединяет электроотсос, (предварительно наложив зажим на резиновый переходник).

8. После извлечения необходимого количества плевральной жидкости обрабатывается место прокола антисептиком и накладывается стерильная салфетка, которая фиксируется пластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Справиться о самочувствии больного.

10. Провести тугое бинтование грудной клетки простыней.

11. Доставить больного в палату на каталке.

12. Обеспечить постельный режим в течение суток.

13. Наблюдать за общим состоянием, повязкой.

14. Пробирки с плевральной жидкостью поместить в контейнер и доставить в лабораторию по назначению.

Осложнения: 1) коллапс, обморок, тахикардия за счет быстрого смещения органов средостения после выведения большого количества жидкости из плевральной полости; 2) повреждение межреберного, сосудисто-нервного пучка; 3) брадикардия вследствие раздражения листков плевры); 4) пневмоторакс (появление болей в области пункции, кашель); 6) инфицирование плевральной полости при нарушении правил асептики и антисептики; 7) ранение паренхимы легкого; 8) ранение органов брюшной полости.

Дата добавления: 2015-07-10