Криовоздействие при хроническом тонзиллите

Криовоздействие на небные миндалины целесообразно использовать у больных хроническим тонзиллитом при наличии противопоказаний к элиминации очага инфекции хирургическим путем.

Локальное замораживание можно применять у больных с тяжелы­ми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь II—III стадии, пороки сердца различной этиологии, выра­женный атеросклероз мозговых и венечных сосудов сердца с клини­чески проявляющейся коронарной недостаточностью и явлениями кардиосклероза с нарушением ритма и др.), так как криовоздействие не сопровождается выраженными рефлекторными реакциями.

Целесообразно использовать криовоздействие при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (болезни Верльгофа, Шеплейна — Гепоха, гемофилия и др.), почек, эндокринной патоло­гии, общем неврозе с сердечно-сосудистыми реакциями, климаксе. Криовоздействие на пебпые миндалины может явиться методом вы­бора у лиц пожилого возраста при наличии у них сопутствующего субатрофического (атрофнческого) фарингита и для разрушения лимфаденоидной ткани, оставшейся в нише миндалины после тон-зиллэктомии.

Криовоздействие на пебпые миндалины осуществляют в стациона­ре. В течение 2 сут до операции больным назначают транквилиза­торы. Во время операции больной сидит в кресле с подголовником. Операцию производят под местным обезболиванием. Следует соче­тать поверхностную агтестезттто 1 % раствором длкаипа (2 мл) с вве­дением 1% лидоканна (10 мл) или 1% новокаина (10 мл) через переднюю дужку в клетчатку, окружающую миндалину: дужки не инфильтрируют обезболивающим раствором. При отсутствии проти­вопоказаний к обезболивающему раствору добавляют 0.1% раствор адреналина (0.5 мл).

Криовоз денег вис производят хирургическим крпоаннлпкатором с тубусом. Размер наконечника и тубуса подбирают соответственно ве­личине и топографическому положению небной миндалины, причем нижний торец тубуса (моделированный но форме миндалины) дол­жен свободно пропускать наконечник. Выбранный наконечник встав­ляют в канюлю аппликатора и. используя шарнирное соединение, устанавливают рабочую поверхность наконечника в плоскости, обес­печивающей наиболее полный и плотный контакт с миндалиной. Локальное замораживание проводят двух цикловым методом, т. е. в течение операции (сеанса) каждую миндалину заморажива­ют и оттаивают 2 раза. Непосредственно перед криовоздействием аппликатор наполняют жидким азотом. Операцию начинают при

Зм

Глава VI»

Дата добавления: 2015-07-10