Противопоказания:другие виды кровотечений.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Освободить от одежды анатомические места прижатия артерий.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Общую сонную артерию прижать первым пальцем у середины внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка.

2. Наружную челюстную (лицевую) артерию прижать к наружному краю нижней челюсти на границе задней и средней третей её.

3. Височную артерию прижать к височной кости выше козелка уха на 1см.

4. Подключичную артерию прижать в середине надключичной области к бугорку I ребра.

5. Плечевую артерию прижать к средней трети плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

6. Подмышечную артерию прижать в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

7. Лучевую артерию прижать к лучевой кости обычно в том месте, где определяется пульс.

8. Локтевую артерию прижать к локтевой кости в области локтевого сустава.

9. Бедренную артерию прижать двумя первыми пальцами или кулаком у середины пупартовой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.

10. Подколенную артерию прижать к середине подколенной ямки.

11. Тыльную артерию стопы прижать на тыльной ее поверхности посередине расстояния между наружными и внутренними лодыжками несколько ниже голеностопного сустава.

12. Заднюю берцовую артерию прижать к задней поверхности внутренней лодыжки.

13. Брюшную аорту прижать кулаком к позвоночнику слева от пупка.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Остановка сердца (при воздействии на каротидный синус).

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

1. Бережная транспортировка в хирургическое отделение в горизонтальном положении.

2. Контроль уровня артериального давления и пульса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Недостаток пальцевого прижатия сосудов – невозможность длительной остановки кровотечения из-за быстрой утомляемости оказывающего помощь. Вместе с тем этот способ незаменим в тех случаях, когда невозможно тотчас остановить кровотечение более радикально.

«ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ ПО РЕЦЕПТУРЕ С-4»

ЦЕЛЬ: Стерилизация рук медсестры и врача к операции.

ПОКАЗАНИЯ: 1. Операции.

2.Новокаиновые блокады. 3. 3.Пункции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Непереносимость препарата.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Раствор рецептуры С-4.

2. Стерильные салфетки.

3. Эмалированный таз.

ПОДГОТОВКА РЕЦЕПТУРЫ С-4:

1.Для приготовления раствора рецептуры С-4 необходимо взять 33% раствор перекиси водорода (пергидроль) и муравьиную кислоту 100% или 85%.

2. Приготовить «маточный раствор»

Ингредиенты в мл	Вода, мл
Перекись водорода	Муравьиная кислота
33% раствора 171.0	85% раствора 81.0

2.Приготовленный «маточный» раствор поместить в холодильник на 1 час, где муравьиная кислота переходит в надмуравьиную, не дающую ожогов кожи. Периодически встряхивать.

2.Рабочий раствор готовить перед употреблением десятикратным разведением кипяченой водой. Использовать в течение суток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1 этап. Вымыть руки теплой проточной водой с мылом в течение 1 минуты.

2 этап. Вытереть руки стерильной салфеткой насухо.

3 этап. Вымыть руки в течение 1 минуты рабочим раствором первомура, налитым в эмалированный таз.

4 этап. Вытереть руки стерильной салфеткой.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Ожог кожи.

2. Дерматит.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Надеть стерильный халат, перчатки.

«СНЯТИЕ ШВОВ»

ЦЕЛЬ: Удаление шовного материала при заживлении раны или

нагноении.

ПОКАЗАНИЯ: Заживление раны первичным натяжением.

Нагноение раны.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отсутствие заживления раны.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Стерильные: скальпель, анатомический пинцет, ножницы.

2. Раствор антисептика – 1% водный раствор йодоната. 3.Марлевые шарики, салфетки.

4. Клеол.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Пациент укладывается в удобное для снятия швов положение.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Послеоперационный рубец со швами и кожу вокруг обработать 1% водным раствором йодоната.

2. В левую руку взять пинцет, в правую – скальпель (или острые ножницы).

3. Пинцетом захватить один из концов лигатуры, осторожно подтянуть вверх до появления из канала участка белого цвета. В этом месте лигатуру пересечь скальпелем или ножницами и извлечь.

4. После снятия швов кожу вновь обработать 1% водным раствора йодоната и наложить асептическую повязку.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Ранение инструментом кожи при неаккуратном выполнении манипуляции.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Рекомендовать пациенту полежать в течение 2 часов. 2. Можно разрешить через 2 суток мыться под душем, избегая мытья рубца мочалкой.

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА»

ЦЕЛЬ: Подготовка перевязочного материала для оперативных

вмешательств.

ПОКАЗАНИЯ: Осушение раны.

Гемостаз.

Тампонада.

Защита раны от инфицирования и т.д.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Ножницы.

2. Сантиметровую ленту.

3. Вату.

4. Марлю.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Шарики марлевые – изготовить из кусочков марли размером 6х7 см., 8х9 см., 11х12 см. и 17х17 см.

1. Завернуть наружные края кусочка марли внутрь на 1-2 см;

2. Сложить пополам по длине;

3. Сложить наружные края в треугольник и свободные концы заправить внутрь;

4. Подготовить 50-100 шариков, сложить их в марлевые мешочки.

Салфетки марлевые – изготовить из кусочков марли размером 10х15 см. и 70х50 см.

1. Закрыть края срезанной марли внутрь;

2. Сложить вдвое по длине и по ширине;

3. Связать по 10 штук полоской марли.

Тампоны - изготовить из куска марли длиной 5 м,

1. Марлю сложить пополам продольно, кромка к кромке и еще раз пополам;

2. марлю, сложенную в 4 слоя разрезать, поперечно на куски длиной 20,30,50 см.;

3. Края тампона загнуть внутрь и загладить о край стола;

4. Завернуть в пачку по 10 штук.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Простерилизовать перевязочный материал методом автоклавирования.

«НАЛОЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА ЭСМАРХА»

ЦЕЛЬ: Временная остановка артериального кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ: Артериальное кровотечение из сосудов конечностей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Венозное кровотечение.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Резиновый жгут.

2. Салфетки.

3. Бумагу и ручку.

4. Красную ленту.

5. Стандартную транспортную шину.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Придать пациенту функционально выгодное положение.

2. Расправить одежду или проложить матерчатую подкладку на место наложения жгута.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Растянуть жгут и выполнить тугой оборот вокруг конечности выше раны и по возможности ближе к ней.

2. Наложить еще 2-3 витка с меньшим натяжением.

3. Наложить остальные туры с минимальным натяжением рядом друг с другом, не ущемляя кожи.

4. Зафиксировать концы жгута при помощи цепочки и крючка, или пуговки поверх туров.

5. Проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, побледнению конечности и исчезновению пульса.

6. Сделать отметку о времени наложения жгута с обозначением кровотечения определенным знаком (красной лентой).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Развитие гангрены, паралича, вследствие сдавливания мягких тканей мышц, нервов, сосудов при чрезмерном затягивании жгута.

2. Усиление кровотечения вследствие венозного застоя при недостаточно затянутом жгуте.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. Выполнить обезболивание (раствор анальгина 50% 2 мл, или раствор омнопона 2% 1 мл, или раствор промедола 2% 1 мл в/м).

2. Наложить асептическую повязку на рану.

3. Выполнить иммобилизацию конечности стандартной транспортной шиной.

4. В холодное время года укутать конечность в виду опасности отморожения.

5. Осуществить транспортировку раненого в лечебное учреждение в экстренном порядке в горизонтальном положении.

ПРИМЕЧАНИЕ: Жгут может быть наложен летом на срок не более часа, в холодное время года - не более 30 минут. После указанного срока его следует ослабить на несколько минут, осуществляя временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосуда, и наложить несколько выше места, где он был положен ранее. Максимально жгут должен быть наложен не более, чем на 2 часа.

Дата добавления: 2015-07-10