Читайте также:
|
Максимум учтенных абортов в России (половина общего числа) приходится на возрастной интервал от 20 до 29 лет, более 20% - на возраст 30-34 года, еще около 20% - старше 35 лет и оставшиеся 9% - на самый молодой возраст до 20 лет (табл. 3). Вклад женщин моложе 30 лет в общее число абортов на протяжении последнего десятилетия уменьшался, а вклад женщин старше 30 лет возрастал.
Таблица 3. Вклад возрастных групп в общее число абортов, %
| Годы | Возраст женщин, лет | Всего | ||||||
| 15-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | 45-49 | ||
| 10,1 | 27,0 | 27,4 | 18,7 | 12,0 | 4,3 | 0,6 | ||
| 10,0 | 26,9 | 26,3 | 19,4 | 12,1 | 4,8 | 0,6 | ||
| 9,7 | 26,3 | 26,2 | 20,0 | 12,4 | 4,9 | 0,6 | ||
| 8,9 | 26,1 | 26,2 | 20,6 | 12,6 | 5,0 | 0,5 | ||
| 8,9 | 26,0 | 26,3 | 20,8 | 12,5 | 4,9 | 0,5 | ||
| 9,1 | 25,9 | 26,0 | 20,9 | 12,8 | 4,9 | 0,5 | ||
| 9,1 | 25,6 | 25,9 | 20,9 | 13,1 | 4,9 | 0,5 | ||
| 9,1 | 25,1 | 25,7 | 20,9 | 13,7 | 4,9 | 0,5 | ||
| 9,1 | 24,5 | 25,7 | 21,0 | 14,1 | 5,0 | 0,5 | ||
| 9,4 | 24,1 | 25,6 | 21,1 | 14,3 | 5,1 | 0,5 |
Источник: Данные МЗСР РФ.
Средний возраст женщины, производившей аборт в учреждениях системы Минздравсоцразвития в 2005 году, составил 28,7 года (это выше, чем средний возраст материнства - 26,6 года). В течение последних 9 лет, за которые статистика позволяет рассчитать данный показатель, наблюдалась тенденция повышения среднего возраста производства аборта. Это связано с тем, что коэффициенты абортов в молодых возрастах (до 30 лет) уменьшались более быстрыми темпами, чем в старших возрастах. Как будет показано ниже, молодые пары активнее применяют современные, эффективные методы контрацепции. Вместе с тем, некоторую роль, возможно, играет и тот факт, что молодые женщины чаще, чем женщины старшего возраста, обращаются в частные клиники, где аборты частично выпадают из официальной регистрации. Но это лишь предположение.
По данным регионального исследования, большинство женщин, обратившихся в медицинское учреждение по поводу аборта, состояли в зарегистрированном или незарегистрированном браке (75%) и имели детей (70%) 1. Аборты у беременных впервые, по данным Минздравсоцразвития, составляли в последние годы 11 процентов от общего числа абортов. Все это говорит о том, что аборт в России служит, главным образом, инструментом либо отложить на время рождение следующего ребенка, либо прекратить дальнейшие рождения у женщин, имеющих детей.
По возрастному распределению абортов Россия существенно отличается от многих западных стран (рис 4.), где проблема незапланированной беременности и аборта, в первую очередь, касается подростков и молодых незамужних женщин. Например, на возраст моложе 25 лет в Англии и Уэльсе, Канаде, США и Финляндии приходится половина всех абортов, в Швеции, Норвегии и Дании - свыше 40%, тогда как в России - 33%. Правда, по величине коэффициента абортов в данном возрастном интервале (а не их удельному весу в общем числе абортов) Россия опережает все названные страны.
Рисунок 4. Возрастные коэффициенты абортов в России (2005 год) и некоторых странах (последние имеющиеся данные), на 1000 женщин
Что касается сроков беременности, на которых женщины делают аборт в России, то более 90% (93% в 2005 году) всех абортов производится в сроки до 12 недель и менее 1,5% - в сроки после 22 недель. В возрастной группе 15-19 лет доля поздних абортов (22 недели и больше) немного выше: 2,8% (2005 год). Число поздних абортов, в том числе среди подростков, на протяжении последних 15 лет быстро снижалось (рис. 5), даже более высокими темпами, чем до 12 недель беременности.
Рисунок 5. Изменение относительного числа абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста, Россия, 1992=100%. По данным МЗСР РФ
Распределение абортов по видам согласно форме статистического учета Минздравсоцразвития представлено в табл. 4. Основную часть (более 80%) абортов составляют "медицинские легальные", то есть больничные аборты по просьбе женщины до 12 недель беременности, включая мини-аборты. В расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста число легальных медицинских абортов за период 1992-2005 годов снизилось в 2,6 раза: с 79 до 31. За эти же годы значительно снизилось и число учтенных криминальных абортов 2: с 10157 случаев в 1992 году до 1477 в 2005 году, или почти в 7 раз, а среди подростков 15-19 лет - в 11 раз.
Таблица 4. Распределение абортов по классификации Минздравсоцразвития РФ, в % от общего числа абортов
| Вид аборта | ||||||||
| самопроизвольные | 6,3 | 7,3 | 8,9 | 9,0 | 9,8 | 10,2 | 10,7 | 11,3 |
| по медицинским показаниям | 1,4 | 1,9 | 2,2 | 2,2 | 2,3 | 2,6 | 3,0 | 2,9 |
| криминальные | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| неуточненные | 3,5 | 3,9 | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,8 | 4,8 | 4,9 |
| по социальным показаниям | 0,8 | 1,5 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 1,8 | 0,4 | 0,2 |
| медицинские (легальные) | 87,7 | 85,2 | 82,3 | 81,1 | 81,1 | 80,5 | 81,1 | 80,7 |
| Всего |
Уровень самопроизвольных абортов остается довольно стабильным на протяжении последних восьми лет, так же как и уровень абортов по медицинским показаниям (рис. 5). Их удельный вес возрастает в силу того, что остальные виды абортов быстро снижаются. Вообще оценивать динамику разных видов абортов, основываясь только на изменении их доли в общем числе абортов, некорректно. Во-первых, число разных видов абортов снижается с разной скоростью, и, во-вторых, меняется соотношение возрастных групп женщин внутри репродуктивного интервала, а женщины разного возраста ведут себя по-разному в отношении абортов (их процедуры, сроков и т.д.). Это в полной мере относится и к абортам у женщин, беременных впервые, удельный вес которых не демонстрирует явного снижения.
Однако, вопреки распространенному в медицинской литературе мнению, статистика свидетельствует о том, что уровень абортов среди первобеременных снижается. За пять лет число абортов у беременных впервые в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста снизилось на 21%, а число абортов у первобеременных в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-24 года (на этот возрастной интервал приходится около 90% всех прерываний первой беременности) - на 26% (табл. 5).
Таблица 5. Аборты у беременных впервые, включая мини-аборты, по данным МЗСР РФ
| Доля абортов у первобеременных в общем числе абортов, % | 10,4 | 11,0 | 11,3 | 11,0 | 11,1 | 10,8 |
| Аборты у первобеременных на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет | 5,2 | 5,2 | 5,1 | 4,7 | 4,5 | 4,1 |
| Аборты у первобеременных в возрасте 15-24 года на 1000 женщин данного возраста | 15,8 | 15,4 | 14,8 | 13,6 | 12,9 | 11,8 |
Единственный вид абортов, регистрируемое число которых колеблется, - это аборты по социальным показаниям, хотя их число и вклад в общее число абортов не столь значительны, чтобы повлиять на уровень абортов в стране. После 1996 года наблюдался рост этих показателей, а начиная с 2003 года - снижение. Колебания, в первую очередь, связаны с изменением законодательства по отношению к абортам по социальным показаниям (Демоскоп уже писал об этом). В 1996 году был утвержден более широкий, чем действовал до этого, перечень социальных показаний для прерывания беременности. А в 2003 году Правительство Российской Федерации приняло решение резко сократить перечень социальных показаний для производства искусственного аборта - c 13 до 4 пунктов.
Пока нет убедительных свидетельств того, что решение 2003 года об ограничении социальных показаний каким-либо образом повлияло на ситуацию с абортами в России. Разве что незначительно повысилось число абортов по медицинским показаниям. Тем более удивляет намерение Минздравсоцразвития идти дальше по пути ограничения показаний для производства абортов.
1 - David P., Potemkina R. Facility Survey 2003. 3rd Round. Report of Main Findings. Women and Infant Health Project. USAID/Russia, John Snow, Inc. June 2003, pp. 13-15.
2 - К криминальным абортам относят случаи, когда выявлено вмешательство с целью прервать беременность вне лечебного учреждения.
За 15 лет число абортов снизилось более чем вдвое, но все еще остается очень высоким
Низкая рождаемость в России, как и везде, означает, что подавляющее число пар регулируют деторождение. Вопрос заключается в том, какие методы они при этом используют: методы планирования семьи, позволяющие предотвратить нежелательное зачатие, или прерывание незапланированной беременности (искусственный аборт). В отличие от многих других стран, в России долгие годы был широко распространен второй вариант. В 1965 году, когда нетто-коэффициент воспроизводства населения впервые в мирное время опустился ниже единицы, то есть ниже границы простого замещения поколений, на 100 родов приходилось 278 абортов. Тогда, в середине 1960-х годов, было зафиксировано максимальное за всю историю число прерванных беременностей - 5,6 млн. в год. В 1970-1980-хх годах среднегодовое число абортов в России превышало 4,5 миллиона.
С конца 1980-х годов число абортов неуклонно снижается (рис. 1). Сегодня можно утверждать, что в России, наконец, идет активное замещение аборта планированием семьи.
Рисунок 1. Изменение числа абортов в России: абсолютного (левая шкала) и в расчете на 100 родов (правая шкала), 1959-2005
Источник: Росстат.
За последние пятнадцать лет (с 1990 по 2005 год) абсолютное число абортов сократилось в 2,4 раза, а коэффициент абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста - в 2,6 раза (табл. 1). Всего в 2005 году, по данным Росстата, было зарегистрировано 1,7 млн. абортов, или 44,1 - на тысячу женщин репродуктивного возраста, а без учета самопроизвольных абортов - 39,8 на тысячу.
Таблица 1. Основные показатели распространенности абортов, Россия
* Беременности = аборты + живорождения Примечание: Федеральная служба государственной статистики (Росстат) добавляет к абортам, учтенным Министерством здравоохранения и социального развития РФ (МЗСР) в подведомственных ему учреждениях, аборты, зарегистрированные в лечебных учреждениях других министерств и ведомств и в негосударственных лечебных учреждениях. К сожалению, статистика Росстата включает только общее число зарегистрированных абортов и число абортов по крупным возрастным группам женщин. Более подробные показатели приводятся только по системе МЗСР. Источник: Российский статистический ежегодник. 2006: Стат. сб. / Росстат. - M., 2006, с. 270. Ситуация улучшается по всем возрастным группам женщин (табл. 2, рис. 2). Причем после 1994 года коэффициент абортов особенно быстрыми темпами снижается среди самых молодых женщин. Тем не менее, в 2005 году около 3% женщин в возрасте от 15 до 19 лет и 7,5% в возрасте от 20 до 34 лет прервали беременность. |
Таблица 2. Число зарегистрированных абортов по возрастным группам
| Год | Число абортов на 1000 женщин в возрасте, лет: | Суммарный коэффициент абортов** | ||
| 15-19* | 20-34 | 35 и старше | ||
| 3,39 | ||||
| 3,24 | ||||
| 3,09 | ||||
| 2,91 | ||||
| 2,62 | ||||
| 2,51 | ||||
| 2,37 | ||||
| 2,21 | ||||
| 2,05 | ||||
| 2,00 | ||||
| 1,87 | ||||
| 1,79 | ||||
| 1,69 | ||||
| 1,62 | ||||
| 1,55 | ||||
| 2005 к 1991, % | 46,0 |
* Включая аборты в возрасте до 15 лет.
** Среднее число искусственных абортов, приходящееся на одну женщину за весь репродуктивный период при сохранении возрастной интенсивности производства абортов в расчетном году.
Примечание: разработка и публикация данных об абортах в указанной возрастной группировке налажена с 1991 г.
Рассчитано по: Российский статистический ежегодник 2006: Стат. сб./ Росстат. М., 2006, с. 270.
Рисунок 2. Изменение относительного числа зарегистрированных абортов по возрастным группам (1991 год = 100%)
Суммарный коэффициент абортов - интегральный показатель, не зависящий от возрастного состава женщин, - составил в 2005 году 1,55 аборта в среднем на одну женщину репродуктивного возраста (расчет на основе данных Росстата). Столько одна российская женщина сделает в среднем за свою жизнь абортов при сохранении существующей повозрастной интенсивности производства абортов. Для сравнения: в 1991 году на 1 женщину приходилось в среднем 3,39 абортов.
Полнота учета числа абортов официальной статистикой, а вслед за ней и тенденция их сокращения, иногда подвергаются сомнению - на том основании, например, что статистика неполно учитывает аборты в частных клиниках. Вероятно, и в самом деле, не все аборты попадают в статистику, но, на наш взгляд, этот недоучет невелик; по крайней мере, он не больше, чем во многих других странах. Результаты репрезентативных выборочных обследований населения говорят о том, что официальная оценка распространенности абортов не сильно искажает картину. Так, согласно исследованию "Репродуктивное здоровье российских женщин" 1996 г., более 90% абортов у респонденток в трех регионах страны (Ивановская область, г. Екатеринбург, г. Пермь) были произведены в системе государственного здравоохранения (Репродуктивное здоровье российских женщин - 1996. Итоговый отчет. ВЦИОМ, CDC, USAID. Май 1998). По данным другого опроса - в рамках проекта "Мать и дитя" - среди всех абортов, которые произошли у опрошенных женщин в 1994-1999 гг., 7% абортов в Великом Новгороде, 1% - в Перми и 0% - в Березниках были сделаны частным врачом или в частной клинике и, следовательно, частично могли выпасть из государственной статистики (David P.H. et al. Household Survey 2000. Women and Infant Health Project. Report of Main Findings. USAID/Russia, John Snow Inc. December 2000, Annex Table 1.6). Очевидно, существуют большие региональные различия в развитии негосударственной системы оказания медицинской помощи, но можно предположить, что в целом по России доля абортов, выполненных в частном секторе, невелика, и еще меньше доля не учтенных в нем абортов.
Сравнение показателей абортов, полученных в результате трех выборочных опросов женщин (1988-1989, 1996 и 2000 гг.) в разных регионах страны, с официальными цифрами показало, что расхождения между ними очень малы (Philipov D., Andreev E., Kharkova T., and Shkolnikov V. (2004). Induced Abortion in Russia: Recent Trends and Underreporting in Surveys // European Journal of Population, 20: 95-117). Более того, статистика абортов в России включает часть самопроизвольных абортов, которые начались спонтанно вне стен медицинского учреждения, что завышает российские показатели относительно других стран. Правда, остается пока неясным вопрос полноты учета медикаментозных абортов.
Несмотря на положительную динамику, среди исходов беременностей в России аборты по-прежнему более многочисленны, чем рождения. На 100 рождений в 2005 году приходился 121 аборт; иными словами, более половины всех беременностей были прерваны абортом. Как показывают выборочные опросы, российские женщины, при низком желаемом числе детей и не всегда эффективной контрацепции, характеризуются высокой степенью готовности прервать нежелательную беременность.
Число абортов все еще остается очень высоким. Это особенно хорошо видно при сравнении России с другими странами, имеющими сходный уровень и сходную динамику рождаемости. Как видно из рис. 3, уровень рождаемости в России, Германии, Испании и Италии между 1960 и 2002 годами сократился примерно на одинаковую величину и сейчас практически одинаков в этих четырех странах. Но при этом число абортов на 100 родов в России было и остается в разы выше, чем в Германии, Испании или Италии. Проблема искусственного аборта остается в ряду наиболее острых проблем общественного здоровья в России.
| 
|
|
Рисунок 3. Коэффициент суммарной рождаемости (левая панель) и число абортов на 100 родов (правая панель) в России, Германии, Испании и Италии
http://demoscope.ru/weekly/003/tema02.html
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 331 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Аборту противостоят образованность, религиозность и использование контрацепции | | | При одинаковой рождаемости в России делают в 15 раз больше абортов на 100 родов, чем в Германии |