Кровоснабжение: акромиальными артерией и веной; иннервация: краниальными грудными нервами.
Предостная мышца (m. supraspinatus). Расположена в предостной ямке лопатки. Верхняя треть прикрыта трапециевидной мышцей. Начинается от переднего края лопатки и ее ости. Дис-тально прикрывает капсулу плечевого сустава спереди. Перед бугром лопатки переходит в две сухожильные короткие ветви, которые оканчиваются соответственно на передненаружном и внутреннем буграх плечевой кости. Между сухожильными ветвями расположено начальное сухожилие двуглавой мышцы плеча. У крупного рогатого скота мышца выступает за передний край лопатки.
Проявляет функциональную активность в фазе опоры, когда плечевой сустав испытывает действие тяжести тела. При разгибании сустава (в фазе переноса конечности) мышца неактивна (С. Манзий, В. Мороз).
Кровоснабжение: ветвями подмышечной и подлопаточной артерий и вен; иннервация: предлопаточным нервом.
Заостная мышца (m. infraspinatus). Расположена кзади от ости лопатки, в заостной ямке лопатки. Снаружи до уровня плечевого сустава мышца прикрыта дельтовидной мышцей. Сухожилие заостной мышцы над задненаружным бугром плечевой кости делится на поверхностную и глубокую ветви. Глубокая ветвь оканчивается на верхнем крае наружного бугра, поверхностная проходит по бугру плечевой кости и оканчивается под ним и снаружи. Между поверхностной ветвью и наружным бугром расположена постоянная под сухожильная бурса заостной мышцы. У травоядных мышца выполняет функцию боковой связки плечевого сустава. Активная функция ее проявляется в фазу опоры конечности (сгибание плечевого сустава). При разгибании сустава мышца неактивна.
Кровоснабжение: подлопаточными артерией и веной; иннервация: подлопаточным нервом.
Дельтовидная мышца (m. deltoideus). Расположена позади ости лопатки над заостной и малой круглой мышцами. У лошади и свиньи начинается от ости лопатки, у крупного рогатого скота — от ости лопатки и акромиона. В проксимальной трети лопатки дельтовидная и заостная мышцы сращены между собой. У крупного рогатого скота сухожилие лопаточной части сращено с
фасцией трехглавой мышцы плеча. Дистально их мышечные брюшки расположены самостоятельно. Мышца оканчивается на дельтовидной шероховатости гребня большого бугра плечевой кости. В функциональном отношении мышца активна, как предостная и за-остная мышцы.
Кровоснабжение: ветвями подлопаточной артерии и вены; иннервация: подмышечным нервом.
Круглая мышца малая (m. teres minor) (рис. 230, а). Расположена сзади заостной мышцы на наружной поверхности длинной головки трицепса плеча. Снаружи прикрыта дельтовидной мышцей. Начинается от нижней трети заднего края лопатки и заканчивается на заднем крае плечевой кости. Флексор и супинатор плечевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями подлопаточной артерии и вены; иннервация: подмышечным нервом.
Плечевая мышца (m. brachialis) (рис. 230, Ь). Прилежит спирально к латеральной и краниальной поверхностям плечевой кости, между бицепсом плеча и лучевым разгибателем запястья. Начинается под головкой плечевой кости сзади и заканчивается на шероховатости дорсальной поверхности лучевой кости. Функциональная активность мышцы проявляется при сгибании локтевого сустава в фазе переноса конечности. Основной сгибатель локтевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями плечевой и лучевой артерий и вен; иннервация: мышечно-кожным нервом.
|
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) (рис. 230, с, с?). Расположена на передней поверхности лопатко-плечевого сустава и плечевой кости. В области сустава снаружи прикрыта плечеголовной мышцей. Начинается от бугра лопатки, следует между сухожильными ветвями пре-достной мышцы по блоку плечевой кости и оканчивается на шероховатости последней. В нижней части плечевой кости от мышцы отделяется сухожильный тяж (lacertus flbrosus), который сливается с фасцией мышцы лучевого разгибателя запястья ниже локтевого сустава. У крупного рогатого скота сухожильный тяж менее выражен. Перерезка последнего у лошади не вызывает специфических изменений в статике конечности.
Рис. 230. Глубокие мышцы лопатки и плеча:
1 — лопатка; 2— плечевая кость; 3 — латеральный мышечный бугор; 4—дельтовидная шероховатость; 5—локтевой бугор; 6— лучевая кость; 7— латеральная связка; а — круглая мышца малая; Ь — плечевая мышца; с, с' —двуглавая мышца плеча; d — локтевая мышца
Под начальным сухожилием двуглавой мышцы плеча на блоке плечевой кости расположена постоянная подсухожильная бурса. У собак и свиней возможно сообщение ее с полостью плечевого сустава.
Активность бицепса плеча максимально проявляется в конце фазы опоры конечности в связи с постоянным увеличением нагрузки массы тела на плечевой сустав, т. е. мышца удерживает плечевой сустав от сгибания под тяжестью'тела. В середине фазы опоры ее функциональная активность совпадает с активностью работы длинной головки трицепса плеча. Удерживает плечевой сустав от сгибания.
Кровоснабжение: ветвями подмышечной и плечевой артерий и вен; иннервация: мышечно-кожным нервом.
Длинная и латеральная головки трехглавой мышцы плеча (capiti longus et laterale musculi triceps brachii) (см. рис. 229, 7, 8). Расположены в треугольнике между лопаткой, плечевой костью и локтевым отростком локтевой кости. Длинная головка начинается от каудального края лопатки, латеральная — от локтевой линии плечевой кости и ее дельтовидной шероховатости. Обе головки оканчиваются сухожилиями на локтевом отростке. Длинная головка участвует в разгибании локтевого и сгибании плечевого суставов, латеральная — разгибает локтевой сустав. Активная функция длинной головки проявляется в начале опоры о почву вынесенной вперед конечности, т. е. в период толчка конечности о почву. Она противодействует сгибанию локтевого сустава при постепенном переносе на него тяжести тела. Выполняет статическую функцию локтевого сустава. Из всех головок трицепса она первой начинает функционировать (С. Манзий, В. Мороз). Латеральная головка активизируется после длинной в первой половине фазы опоры, когда тяжесть тела действует на плечевой и локтевой суставы. Она препятствует сгибанию локтевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями подлопаточных артерий и вен; иннервация: лучевым нервом.
Межмышечная ямка плеча (fossaanconea). Расположена позади плечевого сустава на уровне линии, соединяющей последний с серединой длинной головки трицепса плеча. Ямка ограничена краниально задним краем заостной и круглой малой мышц, дистально — верхним краем латеральной головки трицепса плеча. Через нее проходят подмышечный нерв, задние окружные плечевые артерия и вена.
Мышцы медиальной поверхности лопатки и плеча.
Медиальная головка трехглавой мышцы плеча (caput mediate musculi tricipitis brachii). Расположена на медиальной поверхности плеча. Начинается от нижней половины плечевой кости, у крупного рогатого скота — от шейки плечевой кости. Оканчивается на локтевом бугре. Активная функция проявляется вслед за латеральной головкой трицепса плеча в момент опо-
ры конечности о почву. Сокращаясь, она препятствует сгибанию локтевого сустава.
Кровоснабжение: подлопаточными артерией и веной; иннервация: лучевым нервом.
Напрягатель фасции предплечья (m. tensor fascii antebrachii) (цв. табл. Ill, 10). Расположен на медиальной поверхности длинной головки трицепса плеча и сзади от нее. Начинается фасциальным апоневрозом у каудального края лопатки. Ниже локтевого сустава мышечное брюшко переходит в апоневроз предплечья. Сгибатель плечевого и разгибатель локтевого сустава. Напрягает глубокую фасцию предплечья.
Кровоснабжение: ветвями плечевых и локтевых артерий и вен; иннервация: лучевым нервом.
Круглая большая мышца (m. teres major) (цв. табл. III, 5). Расположена позади лопатки, на медиальной поверхности длинной головки трицепса плеча. Начинается от каудального утла и края лопатки. С сухожилием широчайшей мышцы спины оканчивается на малом бугре плечевой кости, у крупного рогатого скота — на гребне плечевой кости. Отводит конечность внутрь. Сгибатель плечевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями подлопаточной артерии и вены; иннервация: подмышечным нервом.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (цв. табл. III, 3). Расположена в подлопаточной ямке лопатки, от верхнего края которой и начинается. Оканчивается на медиальном бугре плечевой кости плоским сухожилием, тесно прилежащим к капсуле плечевого сустава. Аддуктор плечевого сустава. У лошади мышца — связка плечевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями подлопаточной артерии и вены; иннервация: подлопаточным нервом.
Подлопаточное соединительнотканное
пространство (spatium subscapulare). Находится между подлопаточной и зубчатой вентральной мышцами. Его проксимальную границу определяет горизонтальная линия, проведенная через бугор ости лопатки, дистальная граница проходит по линии нижнего края предлопаточной части глубокой грудной мышцы, краниальная — по линии переднего края глубокой грудной мышцы, каудаль-ная — по линии, проведенной по заднему краю длинной головки трицепса плеча.
Напрягатель капсулы плечевого сустава (m. tensor articulacio capsuli). Расположен на каудальной поверхности сустава. У крупного рогатого скота отсутствует.
Клювовидно-плечевая мышца (т. согасо-brachialis) (цв. табл. III, 9). Расположена позади и медиально от двуглавой мышцы плеча на плечевой кости. Начинается от каракоид-ного отростка ости лопатки и оканчивается ниже малого бугра плечевой кости. Экстензор плечевого сустава.
Кровоснабжение: ветвями плечевой артерии; иннервация: мы-шечно-кожным нервом.
Кровоснабжение и иннервация.
Подмышечные артерия и вена (a. et v. axillares) (цв. табл. Ill, 11, 12). Основные магистральные сосуды грудной конечности. Подмышечная артерия на уровне нижней трети 1-го ребра выходит из-под лестничной мышцы и направляется к медиальному бугру плечевой кости, где располагается горизонтально до заднего контура плечевого сустава. Подмышечная вена расположена дистально от одноименной артерии.
Подмышечная артерия делится на акромиальную, подлопаточную и плечевую:
акромиальная артерия (a. acromialis) (цв. табл. III, 13) расположена почти вертикально в желобе между предостной и подлопаточной мышцами, прикрыта глубокой фасцией. Отдает ветви к подлопаточной и предостной мышцам, предлопаточной части глубокой грудной мышцы, капсуле плечевого сустава, к проксимальному отделу плечевой кости. Вместе с артерией лежит одноименная вена, которая впадает в подмышечную вену;
подлопаточные артерия и вена (a. et v. subscapularis) (цв. табл. Ill, 14) расположены по заднему, краю подлопаточной мышцы на медиальной поверхности медиальной головки трицепса плеча. Прикрыты медиальным листком глубокой фасции плеча. Отделяют ветви в большую круглую мышцу плеча, длинную головку трицепса плеча. Их отдельные ветви проходят на наружную поверхность трехглавой мышцы и разветвляются в капсуле плечевого сустава, в заостной и дельтовидной мышцах, разгибателях плечевого сустава, подкожной мышце предплечья и коже области лопатки.
Подлопаточная вена идет позади артерии.
Плечевые артерия и вена (a. et v. brachialis) (цв. табл. Ill, 16) распо-. ложены позади клювовидно-плечевой мышцы по линии, идущей косо вниз и назад от латерального бугра плечевой кости к дисталь-ному связочному бугру последней. Впереди артерии находится срединный нерв, по ее заднему краю проходят плечевая вена и локтевой нерв. В области лопатки и плеча артерия последовательно отделяет краниальные и каудальные ветви:
а) окружную медиальную плечевую артерию (a. circumflexa
humeri medialis), разветвляющуюся в двуглавой и клювовидно-пле
чевой мышцах. Рядом с артерией расположены одноименная вена и
мышечно-кожный нерв;
б) глубокую плечевую артерию (a. profunda brachialis) (рис. 231,
12), выходящую на наружную поверхность плеча между начальны
ми частями плечевой мышцы и латеральной головки трицепса пле
ча вместе с кожными ветвями лучевого нерва. Артерия отдает ветви
в трехглавую мышцу плеча, напрягатель фасции предплечья, капсу
лу плечевого сустава, кожу наружной поверхности плеча. Рядом с
артерией расположена вена;
в) артерию двуглавой мышцы плеча (a. bicipitis) (цв. табл. III, 18),
отходящую на уровне середины плеча и отдающую ветви в одно
именную мышцу и предлопаточную часть глубокой грудной мыш
цы;
г) коллатеральную локтевую артерию (a. collateralis ulnaris)
(цв. табл. III, 20), расположенную по переднему краю латераль
ной головки трицепса и отдающую ветви в последнюю, а также в
напрягатель фасции предплечья, подкожную мышцу плеча, пле
чевую кость. Рядом с артерией расположены вена и локтевой
нерв;
д) коллатеральную лучевую артерию (a. collateralis radialis) (цв.
|
табл. III, 19), расположенную между двуглавой мышцей плеча и внутренней плечевой мышцей на сгибательной поверхности локтевого сустава. Впереди лучевого разгибателя запястья переходит на дорсальную поверхность предплечья. Отдает ветви в плечевую мышцу и разгибатели запястья.
Артериальные анастомозы:
1) анастомоз окружной медиальной плечевой артерии с акромиальной и окружной плечевой латеральной (ветвь подлопаточной артерии) артериями. Расположен на дорсальной поверхности плеча;
2) анастомоз коллатераль-
Рис. 231. Мышцы, сосуды и нервы
латеральной поверхности области
локтевого сустава, предплечья и
запястного сустава (по Шмальцу):
/ — лучевой разгибатель запястья (срезан); 2 — плечевая мышца; 3 — латеральная головка трехглавой мышцы; 4— сухожилие общего пальцевого разгибателя; 5—длинный абдуктор большого пальца; 6— боковой пальцевый разгибатель; 7— латеральная коллатеральная связка; S— локтевой разгибатель запястья (срезан); 9— глубокий сгибатель пальца; 10— запястное синовиальное влагалище сгибателей пальца (вскрыто); 11 — локтевая мышца; 12— глубокая плечевая артерия; 13 — лучевой нерв; 14— коллатеральная лучевая артерия; 15— ветви общей межкостной артерии; 16— дорсальная межкостная артерия
ной лучевой артерии с общей межкостной артерией. Расположен на латеральной поверхности предплечья;
3) анастомоз глубокой плечевой артерии с коллатеральной локтевой артерией и возвратной ветвью межкостной артерии. Расположен на заднем крае медиальной головки трехглавой мышцы плеча.
Плечего л овная (подкожная плечевая) вена (v. cephalica humeri) (цв. табл. IV, 21) — продолжение подкожной вены предплечья. Расположена впереди плечевой части поверхностной грудной мышцы. Впадает в яремную или краниальную полую вену. У собак плечеголовная вена впадает в наружную яремную и в подмышечную вены самостоятельными стволами. Имеет анастомоз с подлопаточной веной. Снаружи прикрыта кожно-фас-циальным слоем.
Лимфатические сосуды и узлы (цв. табл. V). Лимфатические сосуды, транспортирующие лимфу в регионарные лимфоузлы, расположены в поверхностных (над поверхностной фасцией) и в глубоких (под поверхностной фасцией) слоях лопатки и плеча.
Поверхностные лимфатические сосуды следуют к регионарному лимфоузлу самостоятельно, не сопровождая кровеносные сосуды и нервы. Переходят поверхностные лимфатические сосуды в глубокие на различном от кровеносных сосудов и лимфатических узлов расстоянии.
Глубокие магистральные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные сосуды, чаще вены. Их количество в 2—3 раза больше вен. Как и поверхностные, глубокие лимфатические сосуды имеют множественные анастомозы. Места выхода лимфатических сосудов из анатомических структур конечности, как правило, типичны — вместе с венами органа.
Приносящие сосуды впадают в лимфоузел по всей его поверхности. У свиней они впадают в ворота лимфоузла, а выходят по всей его поверхности. Открываются в подкапсульный синус лимфоузла. Последний сообщается с воротным синусом лимфоузла непосредственно, а также через корковые и мозговые синусы, сообщающиеся также с воротным синусом. Из воротного синуса берут начало выносящие лимфатические сосуды узла.
Регионарными лимфатическими узлами области лопатки и плеча служат подмышечный и поверхностный шейный лимфатические узлы (см. рис. 229,17). Первый расположен кзади и ниже плечевого сустава у места отхождения подлопаточной артерии от подмышечной. Узел прикрыт подлопаточной фасцией. Отток лимфы происходит в каудальные шейные лимфоузлы или в грудной лимфатический проток слева, в трахеальный проток справа.
Поверхностный шейный лимфоузел расположен у основания шеи над плечевым суставом у переднего края предлопаточной части глубокой грудной мышцы. Отток лимфы происходит в каудальные шейные лимфоузлы или через ампулу грудного протока слева и в трахеальный проток справа.
Иннервация грудной конечности. Осуществляется нервными стволами, которые отходят от плечевого сплетения (plexus brachialis). Плечевое сплетение сформировано вентральными ветвями VI, VII, VIII шейных и I, II грудных спинномозговых нервов. Оно расположено в рыхлой ткани подлопаточного пространства и прикрыто подлопаточной глубокой фасцией. Его проекция на кожу находится на месте пересечения линии ости лопатки с горизонтальной линией, проведенной через верхний контур бугра лопатки (рис. 232, 3, 4). Из плечевого сплетения выходят следующие нервы. Предлопаточный нерв (п. suprascapularis) (см. рис. 229,12). Происходит из VI, VII шейных ветвей плечевого сплетения. На 6—8 см выше бугра лопатки погружается между предост-ной и подлопаточной мышцами на латеральную поверхность у шейки лопатки. У ости лопатки делится на ветви для предостной, подлопаточной мышц, лопатки и капсулы плечевого сустава.
Подлопаточные нервы (nn. subscapularis) (рис. 232, 5). Выходят из VI, VII шейных ветвей плечевого сплетения и иннервиру-ют подлопаточную мышцу и капсулу плечевого сустава.
|
Подмышечный нерв (п. axillaris) (см. цв. табл. III, 23). Выходит из верхней части плечевого сплетения впереди от лучевого нерва. Расположен несколько выше деления на ветви подмышечной артерии. Проходит в наружную межмышечную ямку плеча вместе с каудальными окружными артерией и веной плеча. Отдает ветви в дельтовидную, круглые большую и малую, заостную и подлопаточную мышцы, в напрягатель капсулы сустава, а также в кожу латеральной поверхности плеча и кожу передней поверхности проксимального отдела предплечья.
Мышечно-кожный нерв (п. musculocutaneus) (см. цв. табл. III, 22). Выходит из VI, VII шейных ветвей плечевого сплетения. Расположен снаружи подмышечной артерии. Отдает ветви для клювовидно-плечевой и дву-
Рис. 232. Проекции на кожу плечевого
сплетения нервов и подлопаточного нерва
(по Плахотину):
/ — линия оси лопатки; 2— горизонтальная линия через бугор лопатки; 3 — проекция места выхода нервов плечевого сплетения из-под лестничной мышцы; 4— проекция крайнего верхнего места положения плечевого сплетения нервов; 5— проекция предлопаточного нерва
главой мышц плеча. Дистально на уровне верхнего контура плечевого сустава у подмышечной артерии отдает соединительную ветвь к срединному нерву и ветвь в капсулу плечевого сустава. Далее нерв располагается на дорсальной поверхности предплечья.
Рис. 233. Поперечный разрез через середину Рис. 234. Зоны кожной иннервации
предплечья (по Садовскому): грудных конечностей лошади:
1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 — поверхнос- 1 — дорсальные ветви грудных нервов;
тная фасция; 4 — подфасциальная клетчатка; 5 — 2—вентральные ветви грудных нервов;
глубокая фасция; б—подкожная вена предплечья; 3 — вентральные ветви шейных нервов;
7— лучевой разгибатель запястья; 8— общий паль- 4 — подмышечный нерв; 5— мышеч-
цевый разгибатель; 9— лучевой желоб; 10 — лучевые но-кожный нерв; 6— локтевой нерв;
артерия и вена; 11 — добавочная подкожная вена 7— срединный нерв совместно с мы-
предплечья и сопровождающая ее кожная нервная шечно-кожным нервом; 8— средин-
ветвь; 12—длинный абдуктор большого пальца; ный нерв; 9— срединный нерв совмес-
13 — боковой пальцевый разгибатель; 14— латераль- тно с локтевым нервом; 10— дорсаль
ный желоб предплечья; 15 — дорсальные межкост- ная ветвь локтевого нерва; 11 — луче-
ные артерия и вена; 16— локтевой разгибатель запя- войнерв; 12 — поверхностный лучевой
стья; 17— локтевой сгибатель запястья; 18— локте- нерв; 13 — локтевой нерв
вой желоб и локтевые артерия, вена и нерв; 19— лок
тевая головка глубокого сгибателя пальца;
20— поверхностный сгибатель пальца; 21 — головка
глубокого сгибателя пальца; 22 — лучевой сгибатель
запястья; 23— срединные нерв, артерия и вена
Грудные нервы (nn. pectorales). Происходят из VII, VIII шейных и I грудной ветвей плечевого сплетения. Делятся на краниальную и каудальную группы. Иннервируют капсулу плечевого сустава, грудные поверхностные и глубокие мышцы.
Лучевой нерв (п. radialis) (см. цв. табл. III, 25 и рис. 231, 13). Происходит из шейных VII, VIII и I грудной ветвей плечевого сплетения. Расположен рядом и кзади от локтевого нерва и плечевой вены. На середине плеча нерв отдает ветви к длинной и латеральной головкам трицепса плеча, после чего погружается между названными мышцами по каудальной поверхности локтевого сустава, где делится на поверхностную и глубокую ветви.
Поверхностная ветвь располагается под латеральной головкой трицепса и далее следует на дорсальную поверхность лучевой кости. Глубокая ветвь располагается на наружной поверхности плечевой кости с ветвями подмышечного и мышечно-кожного нервов.
Локтевой нерв (п. ulnaris) (см. цв. табл. III, 24, рис. 233, 18). Происходит из VIII шейной и I, II грудных ветвей плечевого сплетения. В области лопатки и плеча расположен по заднему краю плечевой вены. Отдает ветви в кожу, мышцы, плечевую кость и локтевой отросток. На уровне локтевого сустава отделяет ветвь для кожи задней поверхности предплечья. Дистально расположен вместе с коллатеральными локтевыми артерией и веной.
Срединный нерв (п. medialis) (см. цв. табл. III, 21, рис. 233, 23). Происходит из VIII шейной и I грудной ветвей плечевого сплетения, которые перекрещивают соответственно с латеральной и медиальной сторон подмышечную артерию, образуя под ней нервную петлю. После этого нерв располагается вдоль переднего края плечевой артерии вместе с мышечно-кожным нервом, впереди. На середине плеча отдает кожную ветвь для дорсомедиальной поверхности локтевого сустава и тканей предплечья. В дистальной трети плеча отделяет ветви в трицепс плеча и питательное отверстие плечевой кости, после чего следует на медиальную поверхность локтевого сустава.
Зоны кожной иннервации грудной конечности показаны на ри
сунке 234. \
III СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ
В III слой входят дистальная половина лопатки, плечевая кость, плечевой сустав, связки сустава.
Лопатка (scapula) расположена косо вперед и вниз на грудной стенке. Питательное отверстие (foramen nutritia scapulae) находится на задней поверхности ее нижней трети. Нередко оно расположено на наружной поверхности в заостной ямке.
Плечевая кость (os humerus) расположена на дистальной поло-
вине грудной стенки косо вниз и назад. Питательное отверстие расположено на уровне середины диафиза на задней стороне, а также в синовиальной ямке, между буграми и головкой плечевой кости.
Плечевой сустав (articulatio scapulohumeralis) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По строению он простой, по движению многоосный. Капсула сустава прикреплена по краям суставной впадины лопатки и на 0,5—1 см внутрь от наружного бугра плечевой кости. Боковые стенки капсулы укреплены эластическими волокнами.
Краниально сустав защищен передненаружным бугром плечевой кости и двуглавой мышцей плеча. Снаружи — наружным бугром плечевой кости, предостной и заосТной мышцами. Каудаль-но — капсулярной и круглой малой мышцами, а также длинной головкой трицепса плеча. Внутренняя поверхность — подлопаточной мышцей.
В период статики конечности плечевой сустав удерживается благодаря функции дельтовидной, предостной, двуглавой и заостной мышц. При движении в первую фазу переноса конечности (отрыв от почвы) сустав разогнут и не сгибается. Во вторую фазу переноса сустав начинает разгибаться первым по отношению к локтевому и запястному суставам. При движении сустав амортизирует силу толчка о почву (С. Манзий, В. Мороз).
Сосудистая система капсулы сустава представлена ветвями акро-миальной артерии и вены на краниальной поверхности; ветвями плечевой, медиальной, окружной и акромиальной артерий на зад-невнутренней поверхности; ветвями окружной лопаточной, окружной плечевой латеральной артерий и вен на задненаружной поверхности капсулы. Ветви сосудов имеют между собой многочисленные анастомозы и образуют сосудистые сплетения.
Иннервируется капсула сустава ветвями предлопаточного, подлопаточного и мышечно-кожного нервов.
Связочный аппарат сустава представлен его капсулой — круговой связкой, а также заостной и подлопаточной мышцами-связками, ограничивающими боковые движения в суставе. В толще мышц имеются многочисленные пучки фиброзной (сухожильной) ткани. Их фасциальные футляры накрепко сращены с мышечным брюшком.
ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
Границы области: проксимальная — горизонтальная линия, проведенная через верхний контур локтевого бугра; дистальная — горизонтальная линия, проведенная через проксимальное утолщение пясти.
I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ
Кожа плотно прилегает к глубоким слоям области. На передней и наружной поверхностях она толще и менее подвижна, чем на внутренней и задней. Расположенные под кожей костные бугры, мышцы, некоторые сухожилия достаточно хорошо контурируют.
У лошади на медиальной поверхности над запястным суставом расположен так называемый «каштан». У собак и кошек на паль-марной поверхности запястья у добавочной кости находится запястный мякиш в виде небольшого кожного возвышения.
Подкожная клетчатка относительно хорошо развита в области локтевого сустава и в желобах предплечья. На задней поверхности запястья она более выражена, чем на передней. В ней расположены кожные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. На заднена-ружной поверхности бугра локтевой кости в подкожной клетчатке находится непостоянная подкожная бурса (bursa mucosa subcutanea alecrani). Наблюдается довольно часто у собак и лошадей.
Поверхностная двухлистковая фасция — продолжение боковой фасции с области плеча. На наружной поверхности локтевого сустава между ее листками расположена конечная часть подкожной мышцы плеча. На предплечье фасция тесно прилежит к коже и рыхло—к глубокой фасции. На внутренней и задней поверхностях запястья она сливается с глубокой фасцией, образуя слой плотной соединительной ткани. На разгибательной поверхности суставов и снаружи фасция, как правило, состоит из двух и более листков, разделенных рыхлой соединительной тканью.
На дорсальной поверхности запястного сустава (крупный рогатый скот, редко лошади) в листках поверхностной фасции наблюдается непостоянная бурса (bursa mucosa precarpalis) — прекарпаль-ная.
Поверхностная фасция служит мягким остовом для подкожной и добавочной подкожной вен предплечья, а также для подкожных нервов области.
II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ
Глубокая фасция, или фасция предплечья (fascia antebrachii), — продолжение глубокой фасции лопатки и плеча. Хорошо развита на наружной поверхности локтевого сустава и предплечья. Имеет точки прикрепления на дистальной трети плечевой кости, локтевом бугре и его боковых связках. На медиальной поверхности предплечья рыхло соединяется с надкостницей лучевой кости. От ее внутренней поверхности отделяются межмышечные фасциальные перегородки, которые закрепляются на лучевой кости. В результате на предплечье формируются передненаружное и задневнутреннее фасциальные ложа. В первом расположены мышцы лучевого и лок-
тевого разгибателей запястья, общего и бокового разгибателей пальцев, а также коллатеральные лучевые артерия, вена и лучевой нерв. Во втором — мышцы поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и коллатеральные локтевые артерия, вена и локтевой нерв. Мышцы лучевого и локтевого сгибателей запястья и срединные артерия, вена и нерв имеют самостоятельные фасциальные футляры глубокой фасции.
В пределах фасциального футляра локтевого сосудисто-нервного пучка вена, артерия и нерв имеют собственные фасциальные футляры, которые отделены от адвентиции сосуда или периневрия рыхлой клетчаткой.
На запястье глубокая фасция сливается с боковыми связками сустава, капсулой сустава и надкостницей добавочной кости. Утолщаясь на задней поверхности запястья, она образует пальмарную связку сустава, которая срастается с наружными краями капсулы сустава. Под связкой находится пальмарный канал запястья, в котором расположены локтевые артерия, вена и нерв, а также часть сухожильного влагалища сгибателей пальцев.
На передней поверхности запястья глубокая фасция сливается с капсулой сустава и образует переднюю связку запястья, в толще которой расположены фиброзные каналы для сухожильных влагалищ разгибателей запястья и пальцев.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
