|
Над путовым суставом под сухожилием расположена слизистая бурса (см. рис. 243, а), выступающая за его наружный край на 0,5— 1 см. На проксимальной трети путовой кости сухожилие расширяется и сливается с медиальной ветвью глубокой пластинки межкостной средней мышцы. Дистально сухожилие рыхло прилежит к путовой кости, капсуле венечного сустава. Оканчивается сухожилие на дорсальной (дорсоабаксиальной) поверхности венечной кости III пальца.
Сухожилие поверхностного сгибателя пальца (см. рис. 241, 6—6). Расположено на пальмарной поверхности пясти. В его нижней трети сухожилие расположено в пальцевом сухожильном влагалище, где охватывает сзади и по бокам сухожилие глубокого сгибателя пальцев. На уровне середины первой фаланги сухожилие делится на две ветви, которые расходятся в стороны, пропуская между собой сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Оканчиваются ветви поверхностного сгибателя на наружном и внутреннем связочных буграх венечной кости.
У крупного рогатого скота сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (рис. 243, 6—1) от проксимальной четверти пясти расположено в пальмарном фасциальном футляре. Над сесамовидными костями первых фаланг оно делится на две конечные ветви, по одной для каждого пальца. Последние у места разделения сливаются с поверхностной сухожильной ветвью межкостной средней мышцы своей стороны. В результате образуется сухожильный канал длиной 5—8 см, в котором расположена конечная ветвь глубокого сгибателя IV (III) пальца. У большинства животных на передней стенке сухожильного канала обоих сухожильных влагалищ имеется два от-
верстия длиной до 1 см. Редко отверстие находится только в одном сухожильном канале.
В дистальной половине первых фаланг в задней стенке сухожильных каналов образуется треугольное отверстие, через которое выходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев (см. рис. 241, а). Передняя стенка канала плоским сухожилием оканчивается на задней поверхности проксимальной половины венечной кости, располагаясь в сухожильном влагалище.
У собак сухожилие поверхностного сгибателя пальцев на пясти делится на четыре ветви, которые оканчиваются на второй фаланге II, III, IV и V пальцев соответственно.
Сухожилие глубокого сгибателя пальца. Расположено в пястном пальмарном фасциальном футляре под сухожилием поверхностного сгибателя пальца и пальмарно от межкостной средней мышцы. В средней трети пясти с сухожилием сливается добавочная сухожильная ветвь от пальмарной связки запястного сустава. На пальце сухожилие расположено в сухожильном влагалище, где оно проходит между конечными ветвями сухожилия поверхностного сгибателя пальца. В дистальной половине пальца сухожилие находится над сесамовидной (челночной) костью третьей фаланги, имея под собой слизистую (челночную) бурсу. Расширяясь, сухожилие оканчивается на сгибательной поверхности копытовидной кости.
У крупного рогатого скота сухожилие глубокого сгибателя пальцев (см. рис. 240, 70; рис. 243, 2) расположено в пястном фасциальном футляре вместе с поверхностным сгибателем пальцев и межкостной средней мышцей. На дистальной четверти пясти сухожилие делится на Две конечные ветви для III и IV пальцев, которые проходят дистально в сухожильном влагалище своего пальца через сухожильный канал поверхностного сгибателя пальца. На копытцевом суставе сухожилие* расположено на пальмарной поверхности сесамовидной (челночной) кости, имея под собой слизистую бурсу. Оканчивается сухожилие на сгибательной поверхности копытце-видной кости IV (III) пальца.
У собак сухожилие глубокого сгибателя пальцев делится на четыре ветви, оканчивающиеся на третьей фаланге II, III, IV и V пальцев. Короткие сгибатели и аддукторы I и II пальцев расположены соответственно по краям поверхностного сгибателя пальцев.
Межкостная средняя мышца (m. interosseus medius) (см. рис. 241, а—5). Расположена на пальмарной поверхности третьей пястной кости в фасциальном футляре. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из которых крепится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на середине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожилия общего разгибателя пальца. Начинается от пальмарной связки запястья и на проксимальном эпифизе третьей пястной кости. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из кото-
рых крепится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на середине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожилия общего разгибателя пальца.
У крупного рогатого скота межкостная средняя мышца в средней трети пясти делится на глубокую и поверхностную плоские ветви (рис. 244, 247).
Глубокая ветвь, в свою очередь, делится на латеральную, среднюю и медиальную сухожильные ветви. Латеральная и медиальная ветви (каждая) в дистальной трети пясти делятся на наружную и внутреннюю пластинки. Наружные сухожильные пластинки, следуя дистально, прикрепляются к боковой поверхности наружных сесамовидных костей первых фаланг и на середине пута сливаются со специальным разгибателем IV (III) пальца. Внут-
Рис. 244. Связки пальцев крупного рогатого скота:
а — поверхностные; б — глубокие; 1 — поверхностный сгибатель пальцев; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3 — межкостная мышца; 4— абаксиальная сесамовидная связка; 5— межпальцевая крестовидная связка дистальная; 6— проксимальная крестовидная межпальцевая связка; 7— кольцевидная поперечная связка первой фаланги; 8— межсесамовидная связка; 9— путо-во-сесамовидные связки; 10— крестовидные связки; 11 — аксиальные боковые венечно-копыт-цевые связки; 12 — пальмарная связка
ренние пластинки крепятся к пальмарной поверхности внутренних сесамовидных костей первых фаланг, предварительно слившись с наружными пластинками своей стороны над сесамовид-ными костями. •
В результате слияния сухожильных пластинок на плантарной поверхности дистальной четверти пясти образуются три отверстия в глубокой ветви межкостной средней мышцы: наружное, среднее и внутреннее, длина которых 4—5 см, ширина 0,5—1 см. Наружное и внутреннее отверстия расположены на 0,7—1 см от края сухожилия, среднее — между названными отверстиями и на 1—2 см ниже их. Отверстия заполнены рыхлой соединительной тканью и сообщают клетчаточные пространства, расположенные впереди и кзади от глубокой сухожильной ветви.
Средняя ветвь сухожилия проходит через среднее межсухожильное отверстие, рыхло прилежит к плантарному дивертикулу путового сустава. Дистально, располагаясь в рыхлой соединительной ткани, она проходит между пальцами, где сливается с общей межпальцевой связкой и на дорсоосевой (дорсоаксиальной) поверхности первых фаланг делится на две плоские ветви. Последние сливаются с конечной ветвью сухожилия общего разгибателя пальцев IV (III) пальца.
Таким образом, названные выше соединительнотканные пространства сообщаются с рыхлой тканью неосевых (абаксиальных) поверхностей пальцев.
Поверхностная ветвь межкостной средней мышцы в дистальной трети пясти делится на две ветви, каждая из которых над сесамовид-ными костями первых фаланг сливается с сухожилием поверхностного сгибателя IV (III) пальца, образуя узкий сухожильный канал для сухожилия глубокого сгибателя пальца.
У собак межкостная средняя мышца представлена четырьмя хорошо развитыми сухожильными ветвями, каждая из которых делится на две пластинки. Последние крепятся к соответствующей сеса-мовидной кости первой фаланги, проходят на дорсальную поверхность путовой кости, где каждая сливается с сухожилием общего разгибателя своего пальца.
Пальцевое синовиальное влагалище сгибателей пальцев (vagina synovialis tendinum digitalis) (см. рис. 241, 245). У лошади его верхняя граница расположена на 8—10 см проксимально от сесамовидных костей первой фаланги или у булавовидных утолщений грифельных костей. Дно сухожильного влагалища находится не на одном уровне. Впереди сухожилия глубокого сгибателя пальца оно расположено на уровне верхнего края сесамовидной кости третьей фаланги или по линии копытной каймы. Кзади от сухожилия дно сухожильного влагалища находится на середине венечной кости, т. е. на 1,5—2 см выше от ее уровня. Брыжейка имеется на середине сухожильного влагалища и в верхнем слепом отделе в виде концевой складки синовиальной оболоч-
ки. В наполненном состоянии у сухожильного влагалища наблюдаются: два дивертикула выше путового сустава — расположены впереди и по краям поверхностного сгибателя пальца, из всех выпячиваний более обширные; два дивертикула над кольцевидной связкой первой фаланги и два дивертикула под этой связкой — расположены также по краям названного сухожилия и кзади от пальмарной латеральной (медиальной) ветви пальмарного латерального (медиального) нерва. Один дивертикул расположен на пальмарной поверхности области венечного сустава между названными нервами (рис. 246).
У крупного рогатого скота сухожильное влагалище расположено на пальмарной поверхности дистальной трети пясти и пальцев (рис. 247). Его верхняя граница находится выше рудиментарных пальцев на 4—5 см. На задней поверхности IV и III пальцев, у места деления сухожилия поверхностного сгибателя пальцев оно делится на две полости — сухожильные влагалища III и IV пальцев. Между собой сухожильные влагалища, как правило, не сообщаются.
Рис. 245. Продольный разрез пальца лошади:
1 — сухожилие общего разгибателя пальца; 2 — сухожилие поверхностного сгибателя; 3 — сухожилие глубокого сгибателя; 4— межкостная средняя мышца; 5 — пальцевое синовиальное влагалище; б—челночная слизистая бурса; 7—копытный сустав (дистальный межфаланговый); 8— венечный сустав (проксимальный межфаланговый); 9— путовый сустав (пястно-пальцевый); 10— подсухожильная слизистая бурса общего пальцевого разгибателя
Рис. 246. Выпячивания
(рецессусы) пальцевого
синовиального влагалища
сгибателей пальца:
/ — надсуставное (проксимальное);
2 — надсвязочное; 3 — подсвязоч-
ное; 4 — нижнее (венечное)
Рис. 247. Продольный разрез пальца крупного рогатого скота:
/ — задний выворот капсулы путового (пястно-пальцевого) сустава; 2— межкостная средняя мышца; 3 — сесамовидная кость; 4 — сухожилие глубокого сгибателя пальца; 5—сухожилие поверхностного сгибателя; 6 — крестовидная связка; 7— кольцевидная связка в области путового сустава; 8 — рудиментарный палец; 9 — кольцевидная связка в области венечного сустава; 10— задний выворот капсулы дистального межфа-лангового сустава; И — челночная бурса; 12 — челночная кость; 13— пальцевый мякиш; 14— роговая подошва; 15— копытная кость; 16— зацепная стенка роговой капсулы; 17— основа кожи венчика; Ус?—копытная кайма; 19— венечная кость; 20 — сухожилие общего разгибателя пальцев; 21 — путовая кость; 22 — сухожилие бокового разгибателя
По отношению к сухожильному каналу поверхностного сгибателя пальца у каждого сухожильного влагалища имеется задняя (кзади от сухожилия поверхностного сгибателя пальца) и передняя (кпереди от сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев) полости. Передняя полость по месту прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя пальца, в свою очередь, разделена на проксимальный и дистальный отделы. Все отделы, как правило, сообщаются между собой.
Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев расположены в сухожильном влагалище свободно. Брыжейка сухожильного влагалища в верхнем и нижнем слепом конце представлена складкой его синовиальной оболочки. На уровне середины первой фаланги брыжейку составляют 1—2 тонких длиной до 2 см специальных тяжа, идущих от передней стенки сухожильного влагалища через сухожилие поверхностного сгибателя пальца в сухожилие глубокого. В брыжейках расположены сосуды и нервы.
Дно сухожильного влагалища находится на 2—3 см ниже венечного сустава (на уровне копытцевой каймы) кнаружи и впереди сухожилия глубокого сгибателя пальца и на 0,5—1 см еще ниже по внутреннему краю этого сухожилия.
Сухожильные влагалища III и IV пальцев имеют по 4 выворота: верхний расположен над полукольцевидной связкой сесамовидных костей; два средних — по одному вывороту над и под полукольцевидной связкой первой фаланги; нижний — у межпальцевой крестовидной связки (см. рис. 243).
Иннервация и кровоснабжение.
Медиальный пальмарный нерв (см. цв. табл. V, 4 и рис. 239, Б— 1) —
продолжение срединного нерва. Расположен вдоль переднего края сухожилия глубокого сгибателя пальца. На уровне середины пясти отделяет соединительную ветвь (ramus communicans) (см. цв. табл. V, 7), которая расположена под глубокой фасцией пясти на пальмарной стороне поверхностного сгибателя пальца. Дистально она переходит на латеральную поверхность пясти, где на 4—4,5 см выше от булавовидного утолщения грифельной кости соединяется с латеральным пальмарным нервом.
Латеральный пальмарный нерв (рис. 248, Е) — пальмарная ветвь локтевого нерва. Расположен снаружи между сухожилиями глубокого и поверхностного сгибателей пальца. Над добавочной костью запястья он принимает ветвь срединного нерва. На середине пясти — соединительную ветвь.
На путовом суставе медиальный и латеральный пальмарные нервы отдают по одной дорсальной ветви и продолжаются в медиальный пальмарный и латеральный пальмарный пальцевые (собственные) нервы соответственно.
Дорсальная ветвь каждого нерва, в свою очередь, делится на переднюю и среднюю ветви, которые иннервируют дорсальную поверхность кожи пальца до венчика, капсулы и боковые связки венечного и копытного суставов (рис. 248).
Медиальный и латеральный (собственные) пальмарные пальцевые нервы (см. цв. табл. Уирис. 248) расположены по заднему краю путовой и венечной костей, дистально — по внутренней поверхности мя-кишного хряща, затем в желобе боковой поверхности копытной кости со своей стороны. Иннервируют соответственно паль-марную поверхность кожи пальца, капсулу и связки венечного и копытного суставов, челночную бурсу, копытную кость, мякишный хрящ, основу кожи копыта.
Рис. 248. Нервы пальца лошади (по Оливкову): А — пальмарная ветвь пальцевого (пальмарно-го) нерва; Б — дорсальная ветвь; В— промежуточная ветвь; Г— передняя ветвь; Д— место резекции пальмарной ветви пальмарного нерва; Е— латеральный пальмарный нерв |
Дорсальный (поверхностный) пястный нерв (см. цв. табл. V, 7') — ветвь локтевого нерва, отделяющаяся над добавочной костью. Отдает кожные ветви для пальмарной и дореолате-ральной поверхности пясти и пальца до рогового башмака.
Поверхностный лучевой нерв (см. рис. 239, А — 2) расположен по медиальному краю сухожилия общего пальцевого разгибателя. На запястье нерв соединяется с кожной ветвью мышечно-кожного нерва и проходит дистально, отдавая ветви в кожу дорсомедиальной поверхности пясти.
Медиальная пястная поверхностная пальмарная артерия и вена (а. et v. metacarpi palmaris medialis superficialis), или общая пальцевая артерия и вена (a. et v. digitalis communis) (см. цв. табл. V, 5, 6), — продолжение срединной артерии и собственных пальцевых вен в срединную вену. Расположены под глубокой фасцией в желобе между сухожилиями сгибателей пальцев и впереди пальмарного медиального нерва.
На пальмарной поверхности межкостной средней мышцы в дистальной трети пясти артерия делится на медиальную и латеральную (специальные) пальцевые артерии [аа. digitalis palrmares (proprius) lateralis et medealis] (рис. 249, 14,15). Последние, располагаясь по задневнутрен-нему (наружному) краю путовой и венечной костей между собственной веной пальца (впереди) и пальмарной ветвью пальмарного нерва, на уровне середины путовой кости отдают по дорсальной ветви первой фаланги (ramus dorsalis phalangus proximalis) (см. рис. 248). Дис-тально от них отходят артерии мякиша своей стороны (ramus tori digitalis), а также дорсальные ветви второй и третьей фаланг (rami dorsalis phalangis medialis et distalis), после чего артерии следуют к ко-пытовидной кости, где, анастомозируя между собой, образуют концевую дугу (arcus terminals) (рис. 249, IS).
Рис. 249. Артерии пальмарной поверхности запястья, пясти и пальца лошади (по Климову):
/ — срединная артерия; 2 — локтевая артерия; 3 — средин-но-лучевая артерия; 4— пальмарная глубокая артериальная дуга; 5, 6 — ветви передней запястной артериальной дуги; 7—пальмарная поверхностная артериальная дуга; 8— питающая артерия пястной кости; 9,10 — пальмарные пястные глубокие латеральная и медиальная артерии; 11 — пальмарная пястная поверхностная артерия; 12, 13 — дорсальные пястные латеральная и медиальная артерии; 14, 15 — пальмарные пальцевые латеральная и медиальная артерии; 16 — дорсальная артерия первой фаланги; 17— артерия мякиша; 18— концевая артериальная дуга
Глубокая палъмарная артериальная дуга (рис. 249, 4) (arcus palmaris profundus) образована слиянием локтевой и ветвей средин-но лучевой артерий. Расположена в проксимальной четверти пясти вокруг межкостной средней мышцы. Из артериальной дуги выходят латеральная и медиальная пястные пальмарные глубокие артерии (аа. metacarpeae palmaris profundae lateralis et medialis), которые с одноименными венами расположены по внутренним краям грифельных костей под межкостной средней мышцей. В дистальной половине пясти в названные артерии впадают соответственно дорсальные, латеральная и медиальная пястные артерии. Над путовым суставом, пройдя между конечными ветвями межкостной средней мышцы, пястные пальмарные глубокие артерии сливаются в короткий общий ствол, который впадает в латеральную пальцевую (специальную) пальмарную артерию (a. digitalis palmaris lateralis propria).
Дорсальные пястные латеральная и медиальная артерии (аа. metacarpeae dorsalis lateralis et medialis) (рис. 249, 12, 13) выходят из дорсальной сети запястья (reti carpei dorsalis), следуют по краям сухожилий разгибателей и впадают в плюсневые пальмарные глубокие артерии. Рядом с артериями расположены одноименные вены.
Поверхностные лимфатические сосуды пальцев и пясти следуют в подкожной клетчатке. Сливаясь между собой, они образуют 4—5 магистральных сосудов, которые на запястье и предплечье погружаются к глубоким артериям и венам и сопровождают их. Часть сосудов сопровождает подкожную вену предплечья и плеча. Сосуды впадают в подмышечный и поверхностный шейный лимфоузлы.
Глубокие лимфатические сосуды пальца и пясти сопровождают кровеносные сосуды области. Проксимально они проходят с кровеносными сосудами запястья, предплечья и плеча. Некоторые сосуды отдают ветви в поверхностные лимфатические сосуды и впадают в поверхностный шейный и подмышечный лимфоузлы.
У крупного рогатого скота кровеносные сосуды и нервы расположены в желобах между сухожилиями и костями, а также в желобах пальцев.
Пальмарный пястный медиальный нерв (см. рис. 239, 6—1) — продолжение срединного нерва. Расположен впереди сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Нерв сопровождают медиальные пястные пальмарные артерия и вена. В дистальной трети пясти нерв делится на латеральную и медиальную ветви. Латеральная ветвь на путовом суставе отдает абаксиальные 3-й и 4-й пальцевые пальмарные нервы (см. рис. 239, в—2). Абаксиальный 4-й пальцевый пальмарный нерв проходит между пальцами и сливается с дорсальным пальцевым нервом. Медиальная ветвь следует на абаксиальную поверхность III пальца, как абаксиальный 3-й пальмарный пальцевый нерв.
Пальмарный пястный латеральный нерв (см. рис. 239, 6—2) —продолжение пальмарной ветви локтевого нерва. Расположен в лате-
ральном пястном желобе. На путовом суставе продолжается в абак-сиальный 4-й пальмарный пальцевый нерв для тканей латеральной поверхности IV пальца. Вместе с нервом проходят одноименные артерия и вена.
Общий дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, а—2, рис. 250) — продолжение латеральной ветви лучевого нерва. Расположен по наружному краю специального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом как общий дорсальный пальцевый нерв делится на абак-сиальный 3-й и аксиальный 4-й пальцевые дорсальные (специальные) нервы. Нерв сопровождают дорсальные 3-й пястные артерия и вена.
Медиальный 3-й дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, б) — продолжение медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. Следует на абаксиальную поверхность III пальца. Нерв сопровождают дорсальные 3-й вена и артерия.
Латеральный пястный дорсальный нерв (си. рис. 239, а) — продолжение дорсальной ветви локтевого нерва. Расположен кзади от специального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом проходит как абаксиальный 4-й дорсальный пальцевый нерв, который следует на абаксиальную поверхность IV пальца.
Поверхностные лимфатические сосуды пальмарной и аксиальной поверхностей кожи на разных уровнях пальцев подходят к общим дорсальным и пальмарным сосудисто-нервным пучкам и сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. Последние служат путями лимфооттока и для глубжележащих тканей пальцев.
От кожи абаксиальных и дорсальных поверхностей пальцев поверхностные лимфатические сосуды следуют к общим дорсальному, абаксиальным IV, III пальцевым сосудисто-нервным пучкам и сопровождают их как глубокие сосуды, нередко анастомози-руя между собой. Последние отводят лимфу из глубжележащих тканей.
Рис. 250. Сосуды, нервы и сухожилия пальмарной
поверхности пальцев крупного рогатого скота (по
Тейлору):
1 — пястная кость; 2 — подвешивающая связка; 3 — пальмар-ная ветвь локтевого нерва; 4— сухожилие глубокого сгибателя пальца; 5, 6— соединительные ветви пальцевых нервов; 7, 8— абаксиальные 4-е пальмарные артерия, вена и нерв; 9— нерв рудиментарного пальца; 10 — сухожилие поверхностного сгибателя пальца; 11 — поверхностная пястная пальмарная артерия и медиальный пястный нерв; 12, 13 — абаксиальный 3-й пальцевый нерв; 14— абаксальная 3-я пальцевая артерия; 15— абаксильная 3-я пальцевая вена; 16— аксиальные 3-й общие пальцевые пальмарные артерия и вена; 17— аксиальный 4-й пальмарный пальцевый нерв
Поверхностные лимфатические сосуды кожи пясти следуют в подкожной клетчатке и, проникнув под глубокую фасцию на пясти, запястье и предплечья к расположенным здесь кровеносным сосудам, сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. В последние лимфа оттекает и из глубжележащих анатомических образований названных областей.
Ill СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТЫО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ
Пястно-пальцевый (путовый) сустав (articulacio metacarpo-phalangis) (см. рис. 245,247) простой блоковый. Образован дисталь-ным эпифизом 3-й пястной трубчатой кости, проксимальным эпифизом путовой кости, а также передними поверхностями сесамо-видных костей. Капсула сустава прикреплена по краям суставных поверхностей костей. В разогнутом состоянии суставов пальца она расслаблена. Имеет дорсальный и пальмарный вывороты (дивертикулы). Передний выворот прикрыт сухожилием общего разгибателя пальца, расположен на дорсальной поверхности 3-й пястной кости. Задний выворот находится над сесамовидными костями. В наполненном состоянии задний выворот выпячивает над сесамовидными костями и впереди от межкостной средней мышцы обеих сторон сустава.
Боковые связки сустава (lig. collateralia laterale et mediale) (см. рис. 244, 251) относятся к капсулярным связкам. Они соединяют боковые поверхности сочленяющихся костей. В функциональном состоянии находятся при согнутых фалангах пальцев.
Латеральная и медиальная связки сесамовидных костей (lig. sesamoidea laterale et mediale) — межкостные, отходят каждая от боковой поверхности сесамовидной кости, делятся на две ветви, одна из которых оканчивается на связочном бугре путовой кости, другая — в связочной ямке 3-й пястной кости.
У крупного рогатого скота оба конца дистального эпифиза пястной кости имеют с соответствующими фалангами пальцев свои капсулы сустава, которые сообщаются между собой на пальмарной поверхности. Связки суставов пальцев показаны на рис. 251, 244.
Проксимальный межфаланговый (венечный) сустав (articulacio interphalange proximales) (см. рис. 245, 247) простой блоковый. Суставная капсула закреплена около суставных поверхностей путовой и венечной костей. Образует дорсальный и пальмарный вывороты. Хорошо выражен дорсальный выворот, который находится на дорсальной поверхности дистального эпифиза путовой кости и прикрыт сухожилием общего пальцевого разгибателя.
Кроме капсулы, сустав фиксирован двумя коллатеральными и четырьмя велярными связками, которые выполняют статическую роль — противостоят сдвигу костей в дорсопальмарном направле-
Рис. 251. Связки пальца лошади:
а —медиальной поверхности; 6— латеральной поверхности; / — 3-я пястная кость; 2 — грифельная кость; 3 — сухожилие общего разгибателя пальца; 4 — латеральная (медиальная) ветвь межкостной мышцы; 5, 5', 5 " — проксимальная часть канала сухожилия поверхностного сгибателя; 6 — круговая связка пястно-пальцевого сустава; 7— боковая его связка; 8— пястный мякиш (шпора); 9 — проксимальная часть подошвенной пластинки; 10— косая связка сесамовидной кости; 11 — сухожилие пястного мякиша; 12 — связки пальца; 13— боковые путово-венеч-ные связки; 14— путово-копытная связка; 15 — путово-мякишная связка; 16— боковая венеч-но-путовая связка; 17— путово-сесамовидная связка; 18— боковая связка копытного сустава; 19— сухожильные волокна от копытного хряща к разгибателю пальца; 20— копытно-хрящевая связка; 21 и 22— путовая и венечная кости; 23 и 24— копытный хрящ и копытная кость; 25 — латеральная связка сесамовидной кости
нии, а также поддерживают непосредственную связь костей сустава при движении конечности (см. рис. 251).
Дистальный межфаланговый (копытный) сустав (articulacio interphalange distales) простой одноосный. Образован сочленением дистального эпифиза венечной кости, челночной (сесамовидной) кости и проксимальным эпифизом копытной кости.
Капсула сустава закреплена по краям суставных поверхностей названных костей. Она образует дорсальный и пальмарный вывороты. Дорсальный выворот выступает вверх от венечного края рогового башмака на 1—2 см и прикрыт конечной частью сухожилия общего разгибателя пальца, тесно соединенной с нижней половиной
капсулы сустава. Задний выворот капсулы сустава прикрыт сесамо-видной костью в дистальной части. Проксимально выворот доходит до середины венечной кости и прикрыт сухожилием глубокого сгибателя пальца.
Коллатеральные связки копытного сустава соединяют связочные ямки венечной кости с проксимальным концом копытной кости, веерообразно расширяясь в сторону последней, по линии от разги-бательного отростка до челночной кости (см. рис. 244, 251).
Челночно-копытная связка расположена на пальмарной поверхности сустава как утолщение пальмарной поверхности его капсулы.
Особенности параартикулярного комплекса копытного сустава состоят в том, что элементы его сосудистой и нервной системы относятся к наиболее периферийным терминальным структурам конечности, часть из которых расположена в отверстиях копытовид-ной кости различного диаметра, в обильном наличии плотных соединительнотканных структур — сухожилий и связок, а также в том, что рыхлая соединительная ткань развита слабо. Параартику-лярный комплекс ограничен роговой капсулой, в немалой степени обусловливающей развитие и течение тяжелых форм воспалительного процесса области копыта.
ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Проводниковое (регионарное) обезболивание на конечности главным образом ее дистального отдела, проводят как антишоковую защиту организма животного при хирургическом вмешательстве, а также с целью диагностики или определения локализации воспалительного процесса, вызвавшего хромоту.
Обезболивание срединного нерва. Показания: операции на запястье, пясти и фалангах пальцев совместно с локтевым нервом и кожной ветвью мышечно-кожного нерва. При диагностике хромоты срединный нерв обезболивают в сочетании с локтевым нервом.
Животное фиксируют в стоячем положении с приподнятой противоположной конечностью.
Техника операции. Иглу вкалывают на медиальной стороне предплечья на уровне каштана, в желобе, образованном медиопальмар-ным краем лучевой кости и мышцей лучевого сгибателя запястья (рис. 252, 4). Продвигают ее под глубокую фасцию на глубину 1— 1,5 см до упора в кость. При отсутствии вытекания крови из иглы присоединяют к ней шприц и вводят 5—10 мл 3%-ного раствора новокаина. При появлении крови иглу смещают в сторону на 3—4 мм.
С диагностической целью раствор вводят в желобе ниже каштана.
Обезболивание срединного нерва по М а г д е (позволяет исключить временный паралич соответствую-
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |