Если бурса сращена с суставом, ее
вскрывают и удаляют по частям, сли-
Рис 259. Оперативный доступ при зистую часть тщательно выскаблива-
экстирпации прекарпальной ют кюреткой. Рану орошают раство-
подкожной слизистой бурсы: ром антибиотика или йодоформ-
аб- с наружной стороны; вт- с эфиром (1:10). Края раны стягивают
внутренней стороны и удерживают швами с валиками или
узловыми в чередовании с петлевид-ными швами. Животному предоставляют покой на 10—12 дней.
Техника операции по другому варианту. В верхнем и нижнем краях бурсы делают короткие горизонтальные разрезы кожи и стенки бурсы. После истечения экссудата рану рыхло заполняют марлевыми тампонами и наполняют раствором этак-ридиналактата (1: 500). Накладывают повязку.
Через 5 дней, расширив рану разрезом в нижнем отделе бурсы, удаляют марлевые тампоны и сгустки фибрина. Через разрезы тщательно выскабливают капсулу бурсы. Вводят узкий марлевый дренаж от верхнего разреза к нижнему. Рану орошают раствором этак-ридиналактата. Накладывают равномерно давящую повязку. Через 6 дней дренаж удаляют. При этом наблюдается срастание кожи с подлежащими тканями, кроме места нахождения марлевого дренажа. Рана облитерирует в течение 1 нед (И. Е. Поваженко).
ТЕНОТОМИЯ СУХОЖИЛИЯ ГЛУБОКОГО СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА
Показания: миогенная или тендогенная контрактура (артрогри-поз) глубокого сгибателя пальца.
Животное фиксируют в лежачем положении на стороне оперируемой конечности.
Готовят операционное поле по принятым в хирургии правилам. Обезболивают срединный, локтевой нервы и кожную ветвь мышечно-кожного нерва или применяют нейролептанальгезию.
Техника операции. Сухожилие перерезают на середине пясти над сухожильным влагалищем сгибателей пальцев. При этом учитывают топографию соединительной ветви между пальмарными пястными нервами (ramus communicans) и расположение добавочной ветви глубокого сгибателя пальца.
Делают послойный разрез тканей длиной до 5 см по передне-внутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. После остановки кровотечения через разрез вводят тенотом или пуговча-тый прямой скальпель и продвигают его между межкостной средней мышцей и сухожилием глубокого сгибателя пальца на латеральную сторону пясти. Острие лезвия направлено в сторону копыта, сосудисто-нервные пучки (латеральный и медиальный) остаются отодвинутыми в сторону кости. Тенотом поворачивают лезвием к сухожилию глубокого сгибателя и, постепенно разгибая суставы пальца, легкими режущими движениями пересекают сухожилие. После остановки кровотечения кожную рану ушивают наглухо узловыми швами. Для предотвращения чрезмерного прогибания суставов пальца накладывают гипсовую повязку на 20—25 дней (И. Ти-хонин).
Глава 14 ОПЕРАЦИИ НА ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ
Тазовые конечности животных как главные толкатели туловища вперед почти накрепко соединены с тазом. Их мышцы компактно сгруппированы и более развиты, чем на грудных конечностях. Усилия нервно-мышечного аппарата в виде мощного толчка выпрямляющейся конечности передаются туловищу костями таза в крест-цово-подвздошном сочленении. Кости заплюсневого (тарсального) сустава в отличие от запястного образуют большой угол, требующий проявления немалых усилий сухожилий и всего нервно-мышечного аппарата для удержания тяжести туловища в состоянии статики. Для функции конечностей имеет значение длинная и узкая плюсна.
По форме проксимальный отдел тазовой конечности более округлый, чем грудной. Голень несколько конусообразна и сплюснута по бокам, к заплюсне расположена под углом. Дистальный отдел — прямой и вертикальный, близок к цилиндрической форме. Как и на грудной конечности, здесь преобладают фиброзные структуры, позволяющие уменьшать мышечное напряжение. При переломах костей, вывихе сустава, разрыве сухожилия, связки или при поверхностном воспалительном процессе форма конечностей изменяется.
Названия направлений на тазовой конечности соответствуют таковым на грудной конечности. В проксимальном отделе названия поверхностей совпадают с названиями на грудной конечности, в дистальном отделе поверхность, подобная пальмарной на грудной конечности, на тазовой называется плантарной (см. рис. 228).
Внешние ориентиры как постоянные образования конечности позволяют поставить более полный, всесторонний и точный диагноз, определить места пункции анатомических полостей, обезболивания нервов, начало разреза и его направление, а также проекции на кожу сосудисто-нервных пучков, межмышечных соединительнотканных пространств и т. п.
На тазовой конечности различают области (см. рис. 228,18— 22):кру-па и бедра; коленного сустава; голени и заплюсны; плюсны и пальца.
ОБЛАСТЬ КРУПА И БЕДРА
Анатомо-топографические данные. Границы области: верхняя — дорсальная срединная линия тела; передняя — линия, соединяющая крестцовый бугор подвздошной кости с верхним контуром маклока и продолжающаяся вертикально к коленной чашке; задняя — линия, проведенная от корня хвоста через седалищный бугор и продолжающаяся по заднему контуру бедра до пересечения с нижней границей; нижняя — горизонтальная линия, проведенная через верхний контур коленной чашки.
I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ
Кожа. На крупе и наружной поверхности бедра малоподвижная, относительно толстая и плотная, на внутренней поверхности нижней трети бедра более тонкая, собирается в складку. У откармливаемых животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот) она связана соединительнотканными перегородками с подлежащими тканями, которые образуют своего рода ячейки, заполненные жировой тканью. По ним проходят сосуды и нервы. Соединительнотканные перегородки имеют значение при исследовании флегмонозного процесса, а также в образовании отеков, трещин и некроза кожи.
Подкожная клетчатка. Развита неодинаково: снаружи крупа и бедра не выражена, на внутренней поверхности бедра достаточно выражена. Содержит кровеносные сосуды и нервы.
Поверхностная фасция. Снаружи крупа и бедра прочно сращена с глубокой фасцией. На внутренней поверхности бедра в листках фасции располагается большой скрытый сосудисто-нервный пучок, сосуды которого служат ориентиром при обезболивании нерва сафена и используются для инъекций.
II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ
Глубокая фасция (fastia glutaea — ягодичная и широкая — fastia lata на бедре). Представлена двумя листками значительной плотности, что, вероятно, определяет некоторую герметичность слоев об-
ласти. На крупе листки фасции срастаются между собой и образуют апоневроз, который тесно сращен с мышцами. На бедре фасциаль-ные листки разделены рыхлой соединительной тканью. Внутренний листок снаружи бедра плотно сращен с мышцами, на внутренней поверхности — рыхло.
От глубокой фасции отделяются листки, которые проходят между мышцами и, закрепившись на костях таза или на бедренной кости, образуют межмышечные соединительнотканные пространства, а также соответствующие фасциальные футляры для поверхностной и глубокой групп мышц.
Поверхностная группа. В нее входят следующие мышцы, расположенные в области крупа, на наружной, задней и внутренней поверхностях бедра: напрягающая широкую фасцию, поверхностная ягодичная, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, а также портняжная и стройная мышцы.
Напрягатель широкой фасции бедра (т. tensor fasciae latae) расположен вдоль переднего края бедра от мак-лока до коленной чашки и ее прямых связок (рис. 260, 8; цв. табл. VII, VIII). Веерообразно расширяясь от маклока, мышца на середине бедра переходит в апоневроз, который сливается с глубокой фасцией. Внутренней поверхностью мышца прилежит к под-вздошно-поясничной, брюшным и четырехглавой мышцам. Между двумя последними и напрягателем широкой фасции бедра расположено бедренное медиальное соединительно тканное пространство. Его нижняя граница проходит на уровне коленной чашки.
Сгибатель тазобедренного и разгибатель коленного суставов.
Кровоснабжение: ветви внутренней подвздошной, окружной глубокой подвздошной и окружной бедренной латеральной артерий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.
Поверхностная ягодичная мышца (m.glutaeus superficialis) расположена под глубокой фасцией каудально от на-прягателя широкой фасции. Начинается от ягодичной фасции, маклока и крестцовой кости и следует к третьему вертелу бедренной кости, выше которого переходит в апоневроз.
У начала поверхностной ягодичной мышцы глубокая фасция, разделяясь, образует два листка. Первый из них служит внутренней стенкой фасциального футляра для поверхностной ягодичной мышцы; второй образует наружную стенку собственного фасциального футляра средней ягодичной мышцы. Кзади глубокая фасция продолжается под двуглавую мышцу и закрепляется на седалищной кости. Между названными мышцами находится рыхлая соединительная ткань, которая представляет собой ягодичное поверхностное соединительнотканное пространство. Его передней границей служит линия, проведенная вертикально между маклоком и тазобедренным суставом. Кзади оно простирается под двуглавую мышцу, где дном ему служит крес-
Рис. 260. Мышцы, сосуды и нервы
тазовой конечности лошади с
внутренней поверхности:
/ — мышцы брюшной стенки (среза-
5 ны); 2— наружные подвздошные арте-
рия и вена; 2' — бедренная артерия;
14 2" — глубокая бедренная артерия; 3 —
„ подвздошные лимфатические узлы; 4 —
* запирательные артерия, вена и нерв; 5—
/ тело подвздошной кости; 6— портняж-
2 ' ная мышца (середина вырезана); 7—
15 подвздошно-поясничная мышца; 8—
напрягатель широкой фасции; 8' — его
апоневроз; 9 — прямая головка четы
рехглавой мышцы бедра; 10 — крани
альная бедренная артерия и бедренный
нерв; И — медиальная головка четырех
главой мышцы; 12— скрытый нерв;
13— глубокие паховые лимфатические
узлы; 14— гребешковая мышца; 15—
стройная мышца (середина вырезана);
16— приводящая мышца; 17— полупе
репончатая мышца; 18— полусухо
жильная мышца; 18', 18" — ее оконча
ния; 19, 19' — икроножная мышца и ее
окончание; 20— большая скрытая вена
и скрытая артерия; 21 — внутренняя и
средняя прямые связки коленной чаш
ки; 22, 22' — длинный разгибатель
пальца и его сухожилие; 23, 23' — боль-
шеберцовая кость и ее лодыжка; 24,
24' — длинный сгибатель пальца и его
синовиальное влагалище на заплюсне;
25, 25' — сгибатель большого пальца и
,его синовиальное влагалище на заплюс
не; 26— возвратные большеберцовые
артерия и вена; 27— большеберцовый
нерв; 28, 28' — сухожилие поверхност
ного сгибателя пальца и пяточная бурса
под ним (пунктир); 29— косая плантар-
ная связка заплюсны (часть срезана);
30— задняя большеберцовая артерия;
31— внутренняя боковая связка заплюсны; 32— передневнутренний выворот капсулы берцово-таранного сустава; 33, 33' — медиальная ветвь сухожилия передней большеберцовой мышцы и слизистая бурса (шпатовая) под ней; 34— передняя подфасциальная бурса голени;.35—дорсальная плюсневая медиальная вена; 36— плюсневые план-тарные, медиальные артерия и нерв; 37— пальцевое синовиальное влагалище сгибателей пальца
тцово-седалищная связка. Здесь поверхностное пространство сообщается с глубоким ягодичным соединительнотканным пространством, а по ходу седалищного нерва, кзади от тазобедренного сустава, оба пространства соединяются с заднебедренным соединительнотканным пространством.
Над третьим вертелом поверхностное ягодичное пространство замыкается.
Поверхностная ягодичная мышца самостоятельна только у лошади. У крупного рогатого скота она сливается впереди с напряга-телем широкой фасции, сзади с двуглавой мышцей бедра и носит название ягодично-двуглавой (см. цв. табл. VII, /), у собак — с напрягателем широкой фасции. Оканчивается кзади и ниже большого вертела. Над последним имеет слизистую бурсу.
Разгибатель тазобедренного сустава, способствует вращению сустава внутрь (пронатор).
Кровоснабжение: ветви наружной и внутренней подвздошной артерий и вен; иннервация: ягодичные краниальный и каудальный нервы.
Двуглавая мышца бедра (m.bicepsfemoris)расположена кзади от тазобедренного сустава в области крупа и бедра (рис. 261, 12). Начинается позвоночной и седалищной головками, которые сливаются на уровне седалищного бугра. Передним краем прикрывает верхний и частично средний вертел. Под коленным суставом мышечное брюшко у лошади образует три слившиеся между собой ветви — переднюю, среднюю и заднюю; у крупного рогатого скота — переднюю и заднюю. При напряжении мышцы между ее ветвями выделяются продольные желоба. В области коленного сустава мышца переходит в апоневроз, который закрепляется на коленной чашке и ее наружной прямой связке, принимает участие в формировании сложного пяточного сухожилия и сливается с глубокой фасцией голени.
У крупного рогатого скота в месте фиксации мышцы к латеральной прямой связке коленной чашки имеется синовиальная бурса размером около 10 х 6 см. Последняя сообщается с синовиальной бурсой длинного пальцевого разгибателя и третьей мало-берцовой мышцы, расположенной под коленным суставом снаружи (П. Ф. Сороковой).
Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, разгибатель и сгибатель коленного сустава, фиксирует сустав у стоящего животного.
Кровоснабжение: ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодичный и большебер-цовый нервы.
Двуглавая мышца в области бедра прикрывает полусухожильную, приводящую, икроножную мыш-ц ы, латеральную головку четырехглавой мышцы и от-
|
Рис. 261. Глубокие мышцы, сосуды и нервы тазовой конечности лошади с наружной поверхности: 1 — полуперепончатая мышца; 2— приводящая мышца; 3 и 4—латеральная и прямая головки четырехглавой мышцы бедра; 5— подвздош-но-поясничная мышца; 6— окружная латеральная бедренная артерия; 7—седалищный нерв и его ветви; 8— каудальная ягодичная артерия и • одноименный нерв; Р—внутренняя срамная артерия; 10— крестцово-се-далищная связка; Пи 12— полусухожильная и двуглавая мышцы (вверху срезаны); 13— конечные ветви краниальной бедренной артерии и бедренного нерва; 14—латеральная икроножная мышца (прикрыта двуглавой мышцей); 15— поверхностный сгибатель пальца (показан пунктиром); 16— каудальная бедренная артерия и ее ветви; /7—подколенная артерия; 17' — передняя большебер-цовая артерия и глубокий малоберцовый нерв; 17" — передняя наружная плюсневая артерия и ветвь глубокого малоберцового нерва (впереди артерии); 18—длинный разгибатель пальца, на заплюсне заштриховано его синовиальное влагалище; 18' — синовиальная бурса под начальными сухожилиями длинного разгибателя пальца и третьей малоберцовой мышцы; 19— боковой разгибатель пальца, на заплюсне заштриховано его синовиальное влагалище; 20— латеральные головки глубокого сгибателя пальца, на заплюсне заштриховано их синовиальное влагалище; 21 — поверхностный малоберцовый нерв; 22— задний кожный нерв голени и малая скрытая вена; 23— сухожилие поверхностного сгибателя пальца и его пяточная слизистая бурса (пунктир); 24— сухожилие икроножной мышцы и его пяточная слизистая бурса (пунктир); 25 — верхняя и нижняя поперечные связки заплюсны; 26— пальцевое синовиальное влагалище сгибателей пальца; 27— латеральная ветвь сухожилия передней большеберцовой мышцы; 28— плюсневый плантарный латеральный нерв и одноименная артерия (впереди нерва) |
делена от них пластинкой глубокой фасции и рыхлой соединительной тканью.
Названные анатомические структуры кзади от бедренной кости образуют заднебедренное соединительнотканное пространство. Пластинка глубокой фасции делит соединительнотканное пространство на латеральный и медиальный отделы, которые сообщаются между собой в проксимальной части. Проксимально заднебедренное пространство простирается к малой седалищной вырезке, где сообщается с ягодичными соединительнотканными пространствами. Дистально оно продолжается до коленного сустава, суживаясь у линии прикрепления апоневрозов заднебедренной группы мышц к костям и связкам сустава; причем латеральный отдел пространства снаружи ограничен конечной частью двуглавой мышцы (ягодично-двуглавой мышцей у крупного рогатого скота), а внутреннюю стенку его составляет латеральная головка икроножной мышцы. Медиальный отдел заднебедренного пространства дистально расположен между медиальными головками икроножной и полусухожильной мышц. В заднебедренном соединительнотканном пространстве расположены седалищный нерв и его ветви, бедренные артерии и вены, подколенный лимфатический узел (М. В. Плахотин).
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) расположена на задненаружной поверхности бедра между двуглавой и полуперепончатой мышцами и образует между ними межмышечные желоба снаружи (рис. 261,11). Начинается позвоночной и седалищной головками. От середины бедра переходит на задневнутрен-нюю поверхность колена; ее апоневроз сливается с глубокой фасцией и оканчивается на гребне большой берцовой кости. Задняя часть мышцы закрепляется да медиальной поверхности бугра пяточной кости, участвуя в образовании сложного пяточного сухожилия.
Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, сгибатель коленного сустава.
Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодичный и большеберцовый нервы.
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) расположена на задневнутренней поверхности крупа и бедра (рис. 261,1); с полусухожильной мышцей как заднебедренная группа образует задний контур бедра. Передняя часть мышцы расположена под стройной мышцей. Оканчивается полуперепончатая мышца на медиальных мыщелках бедренной и большой берцовой костей.
Разгибатель тазобедренного сустава, сгибает коленный сустав.
Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: большеберцовый нерв.
Стройная мышца (m. gracilis) расположена на медиальной поверхности бедра, занимая его заднюю половину (см. рис. 260,
IS). Прикрывает впереди приводящую, а сзади полуперепончатую мышцы. Начинается от тазового шва безыменных костей, на коленном суставе переходит в апоневроз, который оканчивается на медиальной прямой связке коленной чашки и гребне болыиеберцовой кости, сливаясь с глубокой фасцией.
Притягивает конечность медиально (аддуктор).
Кровоснабжение: глубокие бедренные, бедренные, большие скрытые (ясные) артерии и вены; иннервация: ветви запирательно-го и бедренного нервов.
Портняжная мышца (m. sartorius) расположена на передней половине внутренней поверхности бедра и прикрывает часть подвздошно-поясничной и медиальную головку четырехглавой мышцы (см. рис. 260, 6). Принимает участие в формировании бедренного канала. Начинается от тела подвздошной кости. Дис-тально ее апоневроз сливается с таковым стройной мышцы и оканчивается с последней.
Сгибает тазобедренный сустав, отводит конечность наружу, разгибает коленный сустав.
Кровоснабжение: краниальные бедренные и большие скрытые артерии и вены; иннервация: бедренный нерв.
Глубокая группа мышц. Средняя ягодичная мышца (m. glutaeus medius) расположена в ягодичной ямке подвздошной кости, прикрывает часть пояснично-подвздошной и длиннейшей мышцы спины (см. цв. табл. VII, 2). До поясницы прикрыта глубокой фасцией. Начинается от маклока, крестцового бугра и крестцо-во-седалищной связки, следует назад и вниз к тазобедренному суставу. Часть плоского сухожилия оканчивается на верхнем вертеле, а передняя его часть проходит над средним вертелом (большим вертелом у крупного рогатого скота), имея под собой постоянную синовиальную бурсу (см. цв. табл. VII, '4). Оканчивается под вертелом снаружи.
Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность в сторону.
Кровоснабжение: ветви наружных и внутренних подвздошных артерий и вен; иннервация: каудальный ягодичный нерв.
Глубокая ягодичная мышца (m. glutaeus profundus) расположена на ягодичной ямке под средней ягодичной мышцей от седалищной ости тазовой кости до большого вертела (среднего — у лошади), на верхнем крае которого мышца оканчивается.
Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность наружу.
Кровоснабжение: ветви краниальных ягодичных артерий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.
Между глубокой и средней ягодичными мышцами кпереди и между последней и крестцово-седалищной связкой расположено ягодичное глубокое соединительнотканное
пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Через большую седалищную вырезку в пространство выходит седалищный нерв и краниальные ягодичные артерия и вена. Через малую седалищную вырезку в пространство проникают каудальные ягодичные артерия и нерв в сопровождении одноименной вены.
Пространство сообщается с поверхностным ягодичным и задне-бедренным пространствами. Посредством большого и малого отверстий крестцово-седалищной связки глубокое ягодичное пространство сообщается с параректальной клетчаткой таза.
Приводящая мышца (m. adductor) расположена под стройной мышцей между полуперепончатой и гребешковой мышцами. Начинается от лонных костей и оканчивается на медиальной поверхности нижней половины бедренной кости (см. рис. 261, 2).
Аддуктор конечности.
Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; иннервация: запирательный и бедренный нервы.
Гребешковая мышца (m. pectineus) расположена на медиальной поверхности бедра кзади от портняжной мышцы и тянется от подвздошно-лонного возвышения до медиальной губы бедренной кости; оканчивается ниже малого вертела (см. рис. 260, 14).
Сгибатель тазобедренного сустава, приводит конечность медиально.
Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; иннервация: запирательный и бедренный нервы.
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) расположена на наружной, передней и внутренней поверхностях бедренной кости (см. рис. 261, 3, 4; цв. табл. VIII); образует передний контур бедра. Прямая головка мышцы начинается над суставной впадиной подвздошной кости, латеральная, медиальная и промежуточная головки — на бедренной кости своей стороны.
Мышца достигает коленной чашки и крепится к большой берцовой кости посредством прямых связок коленной чашки. У собак только прямая головка мышцы, оканчиваясь на коленной чашке, образует ее прямую связку, которая закрепляется на передней шероховатости большеберцовой кости.
Сгибатель тазобедренного и коленного суставов.
Кровоснабжение: бедренные артерия и вена; иннервация: бедренный нерв.
Бедренный канал (canalis femoralis) расположен на медиальной поверхности бедра. Его внутреннее отверстие кзади образовано передним краем лонной кости, спереди — портняжной мышцей, изнутри — паховой связкой. От брюшной полости оно изолировано брюшной и поперечной фасциями живота.
У лошадей и собак бедренный канал ограничен задним краем портняжной мышцы и передним краем стройной и гребешковой
мышц. У крупного рогатого скота медиальную стенку его образует портняжная мышца.
Открывается бедренный канал между икроножной и подколенной мышцами в верхней половине голени. В нем расположены бедренные артерия и вена. У лошади в канале находится пакет глубоких паховых лимфатических узлов.
На середине медиальной поверхности бедра из бедренного канала выходит скрытый большой сосудисто-нервный пучок.
Несколько небольших мышц области (подвздошно-поясничная, квадратная бедра, поясничная малая, капсулярная) расположены на костях таза и оканчиваются на бедренной кости или костях позвоночного столба. Выполняют, как правило, функцию супинаторов и экстензоров тазобедренного сустава.
Нервы и сосуды. Иннервацию тазовой конечности осуществляют спинномозговые нервы пояснично-крестцового сплетения. Каждый нерв содержит в своей структуре симпатическую ветвь.
Дорсальные ветви поясничных и крестцовых нервов разделяются в передней части средней ягодичной и в позвоночных головках двуглавой и полусухожильной мышц. Часть ветвей проходит через мышцы и оканчивается в коже передней трети ягодицы — ягодичные кожные краниальные нервы (nervi clunii craniales) и в коже средней и задней третей ягодичной области — ягодичные кожные медиальные и каудальные нервы (nervi clunii medii et caudales).
Бедренный нерв (п. femoralis) от подвздошно-крестцо-вого сплетения следует под портняжной мышцей вдоль наружной подвздошной артерии (см. рис. 260, 10, рис. 261, 13). Разветвляется в четырехглавой мышце с краниальной бедренной артерией. На уровне середины бедра отделяет нерв сафена (скрытый).
Скрытый н е р в (п. saphenus) расположен под кожей бедра
|
вместе с одноименной артерией и веной (см. рис. 260, 12; рис. 262, 12; цв. табл. VIII).
Запирательный нерв (п. obturatorius) следует к запертому отверстию в сопровождении одноименных сосудов (см. рис. 260, 4;
Рис. 262. Нервы медиальной поверхности тазовой конечности лошади:
1 — запирательный; 2— ягодичный краниальный; 3 — срамной; 4— ягодичный каудальный; 5—прямокишечный; 6 — кожный каудальный бедра; 7— седалищный; 8 — большеберцовый; 9— малоберцовый; 10 — задний кожный голени; 11 — дис-тальная мышечная ветвь; 12 — скрытый; 13 — бедренный; 14— кожный латеральный бедра; 15— наружный семенной
262, 1). В отверстии делится на краниальную и каудальную ветви для гребешковой, стройной и приводящей мышц.
Краниальный ягодичный нерв (п. glutaeus cranialis) проходит через большую седалищную вырезку в ягодичные мышцы рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 2).
Каудальный ягодичный нерв (п.glutaeuscaudalis) выходит на крестцово-седалищную связку через малую седалищную вырезку рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 4) и разветвляется в поверхностной и средней ягодичных, двуглавой и полусухожильной мышцах (В. Колесников).
Каудальный кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris caudalis) отходит от SI—II спинномозговых нервов (рис. 262, 6). Расположен снаружи крестцово-седалищной связки между седалищным и каудальным ягодичным нервами. Выходит под кожу в желобе между двуглавой и полусухожильной мышцами ниже седалищного бугра на 10—12 см и отдает ветви в названные мышцы и кожу задней поверхности ягодицы и бедра как nervi clunii caudales.
Седалищный нерв (п. ischiadicus) происходит из L VI-S I—II (см. рис. 261, 7; рис. 262, 7; цв. табл. VII, 6). Выходит из тазовой полости через большую седалищную вырезку. Расположен на глубокой ягодичной мышце, затем идет между седалищным бугром и большим вертелом в глубоком ягодичном соединительнотканном пространстве. Следует в заднебедренное соединительнотканное пространство, где делится на:
а) большой берцовый нерв (п. tibialis). Отдает двигательные ветви в
разгибатели тазобедренного сустава и в его капсулу. На середине
бедра отделяет кожный плантарный нерв голени и проходит на го
лени между головками икроножной мышцы, а дистально идет с ар
терией и веной сафена (см. цв. табл. VII, 7; VIII, 14);
б) малый берцовый нерв (п. peroneus). Отделяется от седалищного
над икроножной мышцей и следует по ее наружной головке под
апоневрозом двуглавой мышцы на дорсальную поверхность голе
ни самостоятельно, без артерий и вен (см. рис. 261, 17'; цв. табл.
VII, 8).
Зоны кожной иннервации конечности показаны на рисунке 263.
Основными сосудистыми магистралями тазовой конечности служат наружные и внутренние подвздошные артерии и вены.
Внутренняя подвздошная (тазовая) артерия расположена на медиальной поверхности крестцово-седалищной связки. Для конечности она отдает общий ствол подвздош-но-поясничной, краниальной ягодичной и запирательной артерий и продолжается как каудальная ягодичная артерия.
Подвздошно-пояснтная артерия (a. iliolumbalis) расположена на медиальной поверхности крыла подвздошной кости (рис. 264, 1). У наружного его края артерия разветвляется в средней ягодичной и в поясничной мышцах.
Рис. 263. Зоны кожной иннервации тазовой конечности (по Магде):
нервы: а — внутренняя поверхность; 6 — наружная поверхность;
7 —ягодичные краниальные; 2 — ягодичные средние; 3 — хвостовые; 4—ягодичные каудаль-ные; 5— промежностные; 6— срамные; 7—подвздошно-надчревный; 8— подвздощно-пахо-вый; 9— подвздошно-подчревный; 10— наружный кожный бедра; И — скрытый; 12— краниальный кожный голени; 13 — поверхностный малоберцовый; 14— задний кожный голени; 15— большеберцовый; 16— кожный внутренний большеберцовый; 17— большеберцовый и задний кожный голени; 18 — мало- и большеберцовые
Краниальная ягодичная артерия (a. glutaea cranialis) расположена у крыла подвздошной кости на наружной поверхности крестцово-се-далищной связки. Оканчивается в средней и глубокой ягодичной мышцах (см. рис. 264, 2). Артерию сопровождает одноименная вена.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
