на уроках и во внеурочной деятельности

ФИО
Место работы
Должность
Тел., электронная почта
Педагогический стаж работы
Номинация для участия в конкурсе
Название работы	Использование ……. (название оборудования) на уроках (на занятиях) ……
Контингент учащихся	……класс
Тема урока (занятия)

Приложение 3

к Положению о конкурсе по использованию

современного оборудования на уроках и во внеурочной деятельности

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О полностью)

выдан____________________________________________ серия _______№___________

(вид документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

проживающий (ая) по адресу:
_____________________________________________________________________________

согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие оргкомитету Конкурса по использованию современного оборудования на уроках и во внеурочной деятельности в лице заместителя директора по научно-методической работе МАОУ «Лицей №1» г.Сыктывкара Головкиной Екатерины Вячеславовны, на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств, с целью регистрации и последующей публикации материалов участников конкурса по использованию современного оборудования на уроках и во внеурочной деятельности, а также для передачи в случае выдвижения моей кандидатуры для дальнейшего участия в республиканском этапе конкурса в оргкомитет Республиканского конкурса по использованию современного оборудования на уроках и во внеурочной деятельности и в Республиканском конкурсе педагогического мастерства по применению современных образовательных технологий с использованием ИКТ.

В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, контактный телефон, адрес электронной почты, место работы.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилия, имя, отчество, сведения о месте работы, теме и номинации конкурса, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и занятом месте.

Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии. Разрешаю использование моих видеоматериалов в некоммерческих целях.

Разрешаю поручать обработку моих персональных данных государственному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования «Коми республиканский институт развития образования» в объеме и в целях, указанных в настоящем согласии в случае выдвижения моей кандидатуры для дальнейшего участия в республиканском этапе конкурса.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

Отзыв настоящего согласия осуществляется предоставлением в администрацию МАОУ «Лицей №1» г.Сыктывкара письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных.

Информацию для целей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» прошу сообщать мне одним из указанных способов:

_____________________________________________________________________________

(электронная почта, почтовый адрес, факс, другое)

В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом администрации МАОУ «Лицей №1» г.Сыктывкара в десятидневный срок.

ФИО участника ______________________________ _______________ (подпись) «___» ___________ 2015 г.

Дата добавления: 2015-11-04