Результаты исследования. Специальное обследование

Специальное обследование

Осмотр: Наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор, выводные протоки бартолиновых желез) развиты правильно. Обволоснение лобка по женскому типу.

Осмотр в зеркалах: Влагалище емкое, шейка матки цилиндрическая, длиной 3,5 см,покровной эпителий цел, маточный зев закрыт.

Выделения сукровичные, умеренные, с неприятным запахом.

Бимануальное обследование:

Тело матки не увеличено, плотное, безболезненное.

Придатки матки слева болезненны

Придатки матки справа болезненны

Своды глубокие безболезненные.

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб (сильные боли опоясывающего характера,а также боли внизу живота, пояснице; на повышение температуры до 39,5°С.), анамнеза заболевания (когда появилась менструация через 12 дней после предыдущей нормальной; незначительные боли в области поясницы;больная начала самостоятельно применять согревающие мази на поясничную область в течении одного месяца; 2.01.13. после мочеиспускания появилась резкая боль внизу живота), объективного осмотра (болезненность придатков матки с обеих сторон, наличие сукровичных выделений с неприятным запахом) можно поставить предварительный диагноз: «Обострение хронического двухсороннего аднексита»

План обследования

- клинический анализ крови

- общий анализ мочи

- биохимический анализ крови

- кровь на групповую принадлежность, резус-фактор

-коагулограмма

- УЗИ

Результаты исследования

1.клинический анализ крови от 03.01.13

Hb 90 г/л

Er 3,43*10¹²

Цветной показатель 0,89

Le 7,7*109

СОЭ 16

Палочки 8%

Сегменты 69%

Лимфоциты 12%

Моноциты 9%

Заключение: анемия 1 степени, увеличение СОЭ

2. общий анализ мочи

количество 50,0 мл

цвет соломенно-желтый

прозрачность умеренная

удельный вес 1016

реакция слабо-кислая

белок -

сахар -

эпителий плоский - много

лейкоциты - 3-5в п/з

Заключение: в пределах нормы

3. биохимический анализ крови

Общий белок 85 г/л

Билирубин общ. 18 мкмоль/л

Мочевина: 8,0 ммоль/л

АлАТ: 0,58 мкмоль/л

Заключение: показатели в пределах нормы

4. Анализ крови на Rw

Заключение: отрицательный

5. Группа крови: II(A) RH «+»

6.Узи: тело матки 51-42-48 мм, в положении anteversio anteflexio; миометрий- рубец состоятельный; эндометрий- 2-3мм; шейка матки- без особенностей; правый яичник с антральным фоликулом; правая маточная труба- диаметр 17 мм, содержится густая взвесь; левый яичник 35*17 мм, левая маточная труба- диаметр 22 мм содержание в виде густой взвеси; в Дугласовом пространстве- следы свежей жидкости.

Заключение: Двухстороннее тубоовариальное образование с преобладанием пиосальпинкса. Рубец на матке.

Дата добавления: 2015-11-04