При изменениях в состоянии пациента срочно докладывать лечащему врачу!

2. Уход за пациентами с нарушениями речи.

Речь - специфическая человеческая форма деятельности, служащая общению между людьми. Большую чуткость и терпение следует проявлять при уходе за пациентами с нарушениями речи при афазиях и анартрии. Несмотря на утрату речи, у больных сохраняется сознание и определенный круг интересов. Задача среднего медицинского персонала - установить контакт с пациентом с помощью мимики, жестов, письма (если оно сохранено).

При моторной афазии и анартрии, когда пациенты не говорят, но понимают обращенную речь, контакт с больным возможен. Среднему медперсоналу нужно так ставить вопросы, чтобы можно было получить однозначные ответы («да», «нет»). При сенсорной и тотальной афазиях контакт с пациентом невозможен, так как он не понимает обращенную речь. При этом просьбы следует подкреплять показом предлагаемого действия: поднимая руку пациента, одновременно попросить его поднять руку и т. д. Пациентов с нарушениями речи нужно постепенно обучать правильному произношению слов.

3. Уход за пациентами с двигательными нарушениями.

Двигательные нарушения отмечаются при многих заболеваниях ЦНС и ПНС. К ним относятся: центральные и периферические параличи, парезы, паркинсонизм, гиперкинезы, атаксия, ограничения движений из-за боли. В этих случаях задачами медицинской сестры являются:

• выполнение назначений лечащего врача (раздача
лекарств, проведение инъекций, профилактика и лечение
пролежней, катетеризация мочевого пузыря, постами
банок, горчичников);

• осуществление общегигиенических мероприятий (умывание больных, смена белья, обработка кожи);

• кормление пациентов;

• мероприятия, направленные на профилактику мышечных контрактур
(укладывание парализованных конечностей, массаж и ЛФК);

• санитарно-просветительная работа (консультирование и
обучение пациента и его окружения).

Уход за пациентами с параличами требует особенно тщательного наблюдения за чистотой кожи и регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника (с целью профилактики пролежней, урологических и кишечных осложнений). Постель пациента должна быть чистой и удобной. Чехол для матраца должен регулярно чиститься, проветриваться и периодически дезинфицироваться. Для неопрятных пациентов по всей ширине матраца кладут клеенку или укладывают их на специальные матрацы с клеенчатым покрытием. Постельное белье обязательно должно быть хлопчатобумажным. Постельное и нательное белье меняется по мере надобности, но не реже одного раза в неделю, после гигиенической ванны.

4. Уход за пациентами при проведении люмбальной пункции.

(см. Исследование неврологического статуса).

5. Кормление неврологических пациентов.

Большое значение в уходе за неврологическими пациентами имеетих кормление. Если пациент в сознании и не нарушено глотание – питание естественное. Тяжелых и ослабленных пациентов следует кормить вкусной теплой жидкой пищей (протертый суп, бульон, кисель, молоко и т. д.) небольшими глотками из ложки или поильника. Если глотание затруднено, нужно индивидуально подбирать консистенцию пищи. Так, многие пациенты не могут есть твёрдую и жидкую пищу, но проглатывают кашицеобразную. Их кормить следует не спеша, чтобы не вызвать поперхиваний.

Особую осторожность следует соблюдать при кормлении пациентов с нарушением глотания (дисфагией), так как попадание пищи в гортань, трахею, бронхи может вызвать аспирационную пневмонию. Таким пациентам кормление проводят через назогастральный зонд. Стерильный, предварительно смазанный глицерином зонд вводится до 50-сантиметровой отметки. При этом надо следить - нет ли кашля, затруднения дыхания, цианоза, т. е., не попал ли зонд в трахею. Обязательным условием является то, чтобы зонд до манипуляции находился в морозильной камере не менее 1,5 часа; в экстренной ситуации конец зонда помещается в лоток со льдом, чтобы он стал жестче. После введения зонда перед началом кормления вливают 1 мл жидкости, и лишь убедившись в его проходимости, начинают кормление питательной смесью.

Если больной находится в бессознательном состоянии (сопор, кома), то питание искусственное: в первые двое суток питание парентеральное - капельно вводят жидкости, содержащие электролиты, 20% глюкозу, плазмозамещающие растворы и др., на третьи сутки питание энтеральное зондовое - питательные смеси через назогастральный зонд.

Дата добавления: 2015-11-04