Шкала реакций Starmark для определения уровня сознания.

Общий уход за неврологическими пациентами.

Уход за неврологическими пациентами является составной частью лечебного процесса. Особенности ухода за неврологическими пациентами обусловлены характером поражений нервной системы: двигательных нарушений (парез, паралич), чувствительных нарушений (боль, гипестезия, анестезия), вегетативных (трофические и тазовые расстройства), нарушений высших мозговых функций (афазия, агнозия, апраксия), судорожных припадков и нарушений сознания.

Любой, кто осуществляет уход за пациентом, длительное время находящимся в постели, должен постоянно учитывать две точки зрения на пациента: с одной стороны - меры по лечению основного заболевания, с другой стороны - меры, предупреждающие развитие других заболеваний. Внимательное выполнение этих особенно важно потому, что у пациентов, вынужденных длительное время оставаться в постели, возможно развитие осложнений и вторичных заболеваний. В связи с этим часто говорят об опасности постельного режима. Может случиться, что пациент особенно серьезно страдает не от основного, а от вторичного заболевания, такого как пролежни, гипостатическая пневмония, тромбозы, контрактуры суставов.

Медицинская сестра должна уметь организовать и oбеспечить уход за пациентами. Особенно это важно для тех пациентов, которые не в состоянии себя обслужить, беспомощны из-за параличей, нарушений речи и сознания. От правильною ухода за такими больными зависят как тяжесть течения заболевания, так и его прогноз. В ряде случаев уход за пациентами имеет даже большее значение, чем лекарственная терапия (например, при повреждениях позвоночника, в подостром периоде НМК с двигательными расстройствами и т. д.).

Различают общий и специальный уход за неврологическими пациентами. Общий уход включает в себя мероприятия, которые являются общими при различных заболеваниях. Специальный уход предусматривает дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях, т. е. это особенности ухода при ОНМК, нейроинфекциях, травмах головного и спинного мозга и т.д.

1. Уход за пациентами в коматозном состоянии.

Кома - глубокое выключение сознания, при котором невозможен словесный контакт с пациентом, отсутствует открывание глаз на афферентную стимуляцию, защитные реакции на болевые раздражители являются некоординированными. Диагностика комы и определение степени ее глубины проводится по шкале Штармарка и шкале комы Глазго.

Шкала реакций Starmark для определения уровня сознания.

Она состоит из 8 пунктов в соответствии с тем, находится ли пациент в сознании (пункты 1-3) или нет (пункты 4-8). Реактивность больного оценивается по ответам на словесные стимулы, движения глаз, выполнение команд или избегание боли в им «легкие» стимулы (словесные команды или прикосновение или «сильные» (повторные громкие словесные команды, болевые стимулы - сдавление тканей кзади от нижней челюсти или давление на ноготь).

Дата добавления: 2015-11-04