Методы диагностики, при помощи которых можно выявить кариесогенную ситуацию и начальный кариес

1. Визуальный.

2. Витального окрашивания.

3. Инструментальные (с помощью аппарата «Диагнодент»).

4. Колориметрический тест.

5. Определение рН ротовой жидкости и зубного налета.

6. Определение вязкости слюны.

7. Метод Синицына, Пилипенко.

8. Метод трансиллюминации.

9. Лазерная флюоресценции.

Эмаль — самая твердая ткань организма человека, на 95 % она состоит из неорганических веществ. Всего в эмали обнаружи­вается до 40 % различных макро- и микроэлементов. К основным минеральным компонентам относится кальций, по весу он состав­ляет 33-39 %, и фосфор 16-18 %. В поверхностных слоях эмали определяются фтор, цинк, свинец, сурьма, железо. Во внутренних слоях — натрий, магний, карбонаты. Стронций, медь, алюминий, калий равномерно распределены по всей толщине эмали. Мине­ральные вещества в эмали представлены в виде различных соеди­нений. Основными являются апатиты. Преобладающим видом апатита является гидроксиапатит.

Гидроксиапатит Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂ составляет 75 % всех дру­гих апатитов (гидроксифторапатит, хлорапатит, карбонатапатит, фторапатит).

В состоянии эмали зуба важную роль играет соотношение Са/Р-коэффициента. Это соотношение не постоянно и может из­меняться под воздействием ряда факторов. Оптимальным явля­ется значение Са/Р-коэффициента — 1,67.

Каждый кристалл эмали имеет слой связанных ионов (ОН), образующихся на поверхности раздела кристалла — раствор - гидратный слой. В настоящее время установлено, что кроме свя­занной воды (гидратная оболочка кристаллов) имеется свободная вода, располагающаяся в микропространствах. Общий объем воды составляет 3,8 %.

Органическое вещество эмали состоит из фибрилляр­ных структур. Существует мнение, что органические волокна опре­деляют ориентацию кристаллов призмы эмали. В эмали зуба, кро­ме указанных образований, встречаются ламелы, пучки и веретена.

В белках эмали определены следующие фракции:

1. Фибриллярный белок, нерастворимый в ЭДТА.

2. Кальций-связывающий белок эмали, образующий в нейтраль­ной среде нерастворимый комплекс с минеральной фазой. Данный белок может связывать до 10 атомов кальция

на 1 молекулу белка.

3. Белок, не обладающий сродством к минеральной фазе, с ме­нее упорядоченной структурой. В количественном соотношении превалирует кальций-связываюший белок.

Детальное изучение структуры эмали и процессов, происхо­дящих в ней, показали, что в эмали не обнаруживаются признаки биологического обмена, а протекающие в ней ионообменные про­цессы объяснимы физико-химическими законами. Основными про­явлениями гомеостаза эмали являются ионообмен и проницаемость.

Активность ионообменных процессов зависит от размера иона. Ионообмен происходит на разных уровнях:

1. гидратная оболочка;

2. поверхностные процессы кристалла;

3. глубокие отделы кристаллической решетки.

Проницаемость — это возможность эмали пропускать газы, воду и растворимые в ней вещества. Наибольшая проница­емость у одновалентных отрицательно заряженных ионов. С воз­растом происходит снижение проницаемости эмали. Наибольшая проницаемость отмечена в пришеечной области, ямках, фиссурах - эти зоны называются «зонами риска».

Дата добавления: 2015-11-04