Читайте также:
|
Экзаменационный материал
к учебной дисциплине «Внутренние болезни. Клиническая фармакология»
Специальность 060201.65 - Стоматология
Задача №5
К врачу обратился 52 летний служащий с жалобами на тошноту, отрыжку, иногда тухлым; на длительное ощущение тяжести полноты в подложечной области, усиливающиеся сразу после еды; на снижение аппетита и расстройство стула (до 2 раз в день жидкий коричневого цвета.
Анамнез: считает себя больным в течение 8 лет, когда появилась изжога, тупые ноющие боли в эпигастрии. Обследовался и лечился амбулаторно. Изжога исчезла, но 2-3 года тому назад появились тошнота, неприятный вкус во рту, а в последние недели - снижение аппетита, отрыжка тухлым, жидкий стул вскоре после приема пищи, а также длительное чувство тяжести в подложечной области, усиливающееся после еды. Курит до 20 – 30 сигарет в день.
Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа чистая, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс 72 уд. в мин.
Органы пищеварения: язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания. Перкуторно над животом тимпанический звук. Живот мягкий, напряжения мышцы брюшной стенки нет. Отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При пальпации всех отделов толстого кишечника определяются умеренная болезненность и урчание. Размеры, консистенция и смещаемость при пальпации различных органов не изменены. Перистальтика кишечника выслушивается.
Лабораторная диагностика:
1. Какова локализация патологического процесса?
2. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса?
3. Объясните механизм боли в эпигастрии у данного больного.
4. Есть ли (и какие) у больного косвенные признаки, указывающие на изменение желудочной секреции?
5. Ваш предварительный диагноз?
6. Объясните механизм отрыжки тухлым, тошноты.
7. Объясните механизм расстройства стула у данного больного.
8. О чем свидетельствуют данные пальпации толстого кишечника?
9. Объясните, почему изжога, имевшаяся в начале заболевания, исчезла, и присоединились другие симптомы?
10. Какое значение в возникновении данного заболевания имело курение?
11. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальный диагноз?
12. Какие исследования Вы назначите больному для уточнения диагноза?
13. Последовательность (поэтапно) лечебных мероприятий.
Зав. кафедрой, д.м.н.
профессор Х.Х. Ганцева
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 92 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Кафедра внутренних болезней | | | Кафедра внутренних болезней |