УЗИ женской половой сферы

Проводится в положении на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.

УЗИ органов брюшной полости (УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек.

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ

ЭТАПЫ

ПОДГОТОВКА К ПРЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

2. За 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4. Не принимать таблетированные слабительные.

3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования. Толстый кишечник эффективно очищается.

4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

6. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ. Взять с собой на УЗИ сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицинская сестра, если пациент находится на стационарном лечении).

7. Не курить перед исследованием. Курение вызывает сокращение желчного пузыря.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

УЗИ проводит врач.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря

· Подготовка соответствует подготовке УЗИ органов брюшной полости.

· В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде)

· Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак.

· Повторный осмотр проводится через 50-60 минут.

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

· Желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной полости, + наполненный мочевой пузырь.

· За 2-3 часа до исследования выпить 1-1,5 литра жидкости (кипяченой воды).

· Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

УЗИ почек, сердца и сосудов

· Особой подготовки не требуется.

· Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простыню.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

СИТУАЦИЯ

Осуществляя выборку из листов назначений, палатная медсест­ра выяснила, что пациенту К. завтра назначена ФГДС.

I этап - сбор информации.

Пациент К., 34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление при­ступообразных болей в верхней части живота после длительных пе­рерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жареной.

В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необ­ходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоя­щей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после опе­рации, а это может вызвать усиление болей в животе.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД = 16 в ми­нуту, Р§ = 72 уд. В минуту, АД = 120/80 мм рт. ст. Пониженного пи­тания.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, общаться.

II этап - постановка сестринских проблем.

- Дефицит массы тела.

- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­вие дефицита знаний о нем.

- Риск возникновения приступа болей в животе и тошноты.

- Риск отказа от исследования.
Приоритетная сестринская проблема:

- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­-
вие дефицита знаний о нем.

III этап - планирование.

Цель: с помощью медсестры пациент преодолеет чувство страха перед предстоящим исследованием и будет правильно подготовлен завтра к ФГДС.

План:

1) Медсестра познакомит пациента с ходом предстоящего ис­следования, акцентируя его внимание на важности исследования, правильном поведении во время подготовки и проведения процеду­ры, безопасности и безболезненности этого метода.

2) Медсестра даст пациенту памятку о ходе подготовки к пред­стоящему исследованию.

3)Медсестра познакомит пациента с другим пациентом, ус­пешно перенесшим это исследование.

4)Медсестра осуществит контроль за ходом подготовки и со­стоянием пациента перед исследованием.

5) Медсестра поинтересуется состоянием пациента после ис­следования, одобрит его поведение в ходе исследования

.

IVэтап - реализация.

Медсестра выполнит намеченную в плане программу подготов­ки пациента к исследованию. Вашему вниманию предлагается вари­ант такой беседы медсестры с пациентом.

"Вам назначена фиброгастроскопия. Это исследование желудка и 12-ти перстной кишки путем непосредственного осмотра их внут­ренней поверхности с помощью специального прибора - фиброгаст­роскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освещения и линз. При исследовании врач сможет опреде­лить состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной киш­ки, выявить изъязвления, опухолевидные образования, места крово­течения и так далее, что позволит уточнить Ваш диагноз.

Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введе­нии фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обез­боливание слизистой оболочки глотки.

Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает, при условии правильного поведения во время процедуры и выполнения всех инструкций врача.

Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.

Во время исследования Вы будете лишены возможности гово­рить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе по­лотенце.

Исследование проводится утром натощак. Утром не рекоменду­ется ни есть, ни пить, ни курить, ни чистить зубы, ни принимать ле­карства. Накануне вечером, не позднее 19 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб, масло). Перед исследованием, если есть, Вам необходи­мо вынуть зубные протезы.

После проведения исследования в течение 1-1,5 часа Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания).

Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде.

(По такому образцу попробуйте составить тексты беседы мед­сестры с пациентом при подготовке к проведению других инстру­ментальных исследований).

V этап - оценка.

Пациент подготовлен к проведению ФГДС и успешно перенес исследование.

Цель достигнута.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

ЗНАТЬ:

· Виды и цели рентгенологических методов исследования;

· Особенности подготовки пациента к рентгенологическому

исследованию пищеварительного тракта;

· Особенности подготовки пациента к рентгенологическому

исследованию мочевыделительной системы;

· Возможные проблемы пациента при подготовке и проведе-

нию манипуляции.

УМЕТЬ:

· Выбрать назначение на рентгенологическое исследование

из листа назначений;

· Объяснить пациенту сущность исследования и правила

подготовки к нему;

· Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию

пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Дата добавления: 2015-10-28