Фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и

двенадцатиперстной кишки)

Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия пораженной

ткани и оценка эффективности лечения.

Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце (см. алгоритм промывания

желудка).

ЭТАПЫ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи – по назначению врача).

3. Взять с собой полотенце.

4. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследо- вания.

5.Явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время. В стационар- ных условиях, проводить пациента в кабинет с историей болезни.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. уложить пациента на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем.

2. Врач вводит гастродуонденоскоп через рот, медицинская сестра ассистирует.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течении 1-2 часов.

2. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов, перчаток.

Ректороманоскопия

(эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Показания: заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания: тяжелое общее состояние больного, наличие островоспали-

тельных и нагноительных процессов в области заднего прохода, рубцовые

сужения прямой кишки.

Оснащение: стерильный ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа)

ЭТАПЫ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе, и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.

2. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследо- вания.

3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

4. Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями.

2. Извлечь ректоскоп после осмотра.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток.

Колоноскопия

(эндоскопическое исследование толстой кишки)

Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого

кишечника для выявления воспалительных процессов, наличия опухоли, поли-

пов, кровотечения.

Противопоказания: инфаркт миокарда, коматозное состояние, перитонит,

гемофилия.

Оснащение: стерильный колоноскоп

ЭТАПЫ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согла- сие. Обучить пациента подготовке к исследованию. Объяснить, что исследование проводит врач.

2. За 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4. Принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день, соблюдать обильный питье- вой режим. Накануне не ужинать.

3. В течении 2 дней до исследования назначаются слабительные средства.(кас- торовое масло по 30-50 мл). Толстый кишечник эффективно очищается.

4. Вечером, накануне исследования сделать высокую очистительную клизму (3-4 литра воды температурой 37-38 градусов)

5. Натощак, в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.

6. Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследова- ния (1мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к)

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Проводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни. Исследования проводится врачом в положении лежа на левом боку.

2. Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа. Применяется 3% дикаиновая мазь.

3. Ввести колоноскоп в прямую кишку.

4. Извлечь колоноскоп после осмотра и поместить в дезинфицирующий раствор.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток.

Цистоскопия

(эндоскопическое исследование мочевого пузыря)

Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробление камней)

Оснащение: стерильный цистоскоп.

ЭТАПЫ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Утром, накануне исследования сделать очистительную клизму. Толстый Ки- шечник эффективно очищается.

3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

4. Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Исследование проводится в положении лежа в гинекологическом кресле.

2.Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.

3.Цистоскоп поливают стерильным глицерином, вводят в мочеиспускательный канал.

4. Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. После проведения исследования пациент должен соблюдать постельный ре- жим несколько часов.

2. Проводятся дезинфекция инструментов, перчаток, а также последующая их стерилизация. При использовании предметов однократного применения – только дезинфекция, затем утилизация. Дезинфекцию проводят в 3% растворе хлора- мина в течении 60 минут или в другом регламентируемом растворе после проце- дуры.

ВНИМАНИЕ!

Очистительные клизмы ставятся не позднее, чем за 2 часа до проведения исследова-

ния, так как изменяют рельеф слизистой оболочки кишечника.

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.

Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.

Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

Дата добавления: 2015-10-28