Результаты исследования. На первом этапе работы проанализирован случай их практики:

На первом этапе работы проанализирован случай их практики:

Пациент Н., 46 лет, доставлен 05.02.2012 в 10.20 в ОАиР с жалобами на тяжесть в затылке, одышку, холодный пот (симптомы появились 3.02.2012), 4.02.2012 появились сжимающие боли за грудиной, иррадиирущие в область левой лопатки и кровохаркание. Диагноз при поступлении: ВПС. Коарктация аорты. Состояние после оперативного лечения в 1979 г. Приступ ОЛЖН. ТЭЛА.

Давление при поступлении — 90/60. 6.02.2012г. в 4.20 состояние резко ухудшилось: потеря сознания, давление упало до 70/45. Проводилась интенсивная терапия несмотря на которую в 5.50 произошла остановка сердечной деятельности. Были начаты реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких. 6.02.2012г. в 06.20 констатирована биологическая смерть.

Результаты вскрытия:

Внутреннее исследование. В левой плевральной полости 1,5 кг свертков крови. В полости перикарда — 40 мл прозрачной желтоватой жидкости.

Органы кровообращения. Сердце массой 320 г, толщина стенки левого желудочка 1,3 см, правого — 0,3 см. Миокард дряблый, глинистого вида. Эндокард и клапанный аппарат в пределах возрастной нормы. Интима аорты с единичными атеросклеротическими бляшками, на стадии пятна и полоски. Диастаз аорты 2 см. В грудном отделе аорты сразу за дугой выпячивание 7 см в диаметре, в верхней части выпячивания наличие «гофры» от протезирования покрытой эндотелием, в нижней части — щелевидное расслоение с разрывом длинной 6 см. Ткань вокруг аневризмы, пищевода, по задней стенке желудка и в средостении пропитана кровью. При гистологической диагностике был выявлен медионекроз аорты.

Диагноз: ВПС. Состояние послеоперативного лечения в 1979 г., протезирование аорты. Осложнения: расслоение и разрыв аорты.

Выводы

1. Большая часть больных умирает от осложнений, не достигнув 50 лет, хотя при современной и адекватной коррекции продолжительность жизни может быть нормальной. Чаще аневризма встречается у мужчин.

2. При хирургическом вмешательстве расслоение аорты выявляется, как позднее осложнение самой операции.

3. Симптоматика соответствует признакам течения расслаивающей аневризмы аорты, возникшей как позднее осложнение оперативного лечения в 1979 г. (протезирование аорты).

ЛИТЕРАТУРА

1. Разумова, Е. Т. Расслоение аорты / Е. Т. Разумова, В. А. Люсов, В. А. Кокорин // Российский кардиологический журнал. — 2001. — № 5.

2. Распространенность и природа аневризм и расслоений аорты / Ф. В. Кузнечевский [и др.]. — М.: Российский государственный медицинский университет, 2002.

3. Demos, T. C. CT of aortic dissection (review) / T. C. Demos, H. V. Posniak, R. E. Marsan // Semin Roentgenol. — 1989. — Vol. 24. — P. 22–37.

4. Svensson, L. G. Cardiovascular and Vascular Disease of the Aorta / L. G. Svensson, E. S. Grawford. — Philadelphia: W.B Saunders Company, 1997.

5. Shennan, T. Dissecting aneurysm / T. Shennan // Medicsl Research Council Special Report Series, No 193. — London: Her Majesty’s Steceonary Office, 1984.

УДК 616.25-003.219-021.3-06-089

Дата добавления: 2015-10-28