Результаты и их обсуждение. В 92,7 % наблюдений выявлено от 2 до 7 ОЩЖ

В 92,7 % наблюдений выявлено от 2 до 7 ОЩЖ. В двух случаях (у лиц мужского пола) ОЩЖ обнаружены не были. На большинстве обследованных органокомплексов шеи обнаружено 5 или 4 ОЩЖ, что составляет соответственно 23,2 и 20,9 % от общего числа наблюдений. В 16,4 % случаев отмечено 3 ОЩЖ и в 15,9 % наблюдений — 6.

Половых различий в количестве ОЩЖ и в расположении их по отношению к срединной линии выявлено не было.

Размеры желез статистически не различались у лиц противоположного пола и варьировались в следующих пределах: длина — 0,70 ± 0,01 см (0,2–1,4 см), ширина —0,42 ± 0,01 см (0,15–1,1 см) и толщина — 0,29 ± 0,01 см (0,1–0,75 см). Статистически достоверно доказано отсутствие различий линейных размеров правых и левых ОЩЖ, находящихся на одном горизонтальном уровне.

На основании соотношения длины (у), ширины (х) и толщины (z) ОЩЖ выделены следующие, условно принятые, варианты форм ОЩЖ: округлая (шарообразная), продолговатая, плоская, широко-удлиненная и укороченная.

Принятая в данной работе классификация ОЩЖ по их условной форме позволила указать область наибольшей вероятности нахождения желез.

Крайние (минимальные, максимальные) и средние значения размеров ОЩЖ (таблица 1), полученные в собственных исследованиях, равно как и предлагаемая новая классификация ОЩЖ по формам, значительно дополняют данные предыдущих исследователей.

Таблица 1 — Линейные размеры ОЩЖ (n = 1049) при различных формах (см)

№ п.п.	Форма ОЩЖ (n=1049)	Статистические показатели	Длина (у)	Ширина (х)	Толщина (z)
	Округлая (n = 248)	Мин. - макс.	0,20-0,75	0,20-0,75	0,20-0,75
М ± м	0,41 ± 0,01	0,41 ± 0,01	0,41 ± 0,01
	Продолговатая (n = 708)	Мин. - макс.	0,30-1,40	0,10-1,10	0,10-0,60
М ± м	0,83 ± 0,01	0,42 ± 0,01	0,25 ± 0,05
2.1.	Продолговато-округлая (n = 151)	Мин. - макс.	0,30-1,40	0,20-1,10	0,10-0,60
М ± м	0,70 ± 0,02	0,51 ± 0,01	0,27 ± 0,01
2.2.	Продолговато-овальные (n = 278)	Мин. - макс.	0,40-1,40	0,20-0,80	0,10-0,60
М ± м	0,80 ± 0,01	0,44 ± 0,01	0,26 ± 0,01
2.3.	Продолговато-веретенообразная (n = 215)	Мин. -макс.	0,40-1,40	0,15-0,70	0,10-0,40
М ± м	0,96 ± 0,02	0,35 ± 0,01	0,22 ± 0,01
2.4.	Продолговато-утолщенная (n - 20)	Мин. - макс.	0,50-1,20	0,20-0,50	0,30-0,60
М ± м	0,77 ± 0,04	0,31 ± 0,02	0,4 ± 0,02
2.5.	Продолговато-правильная (n = 64)	Мин. - макс.	0,30-1,70	0,15-0,40	0,15-0,40
М ± м	0,75 ± 0,03	0,29 ± 0,01	0,29 ± 0,01
	Плоская (n = 67)	Мин. - макс.	0,30-1,00	0,30-1,00	0,10-0,40
М ± м	0,55 ± 0,02	0,55 ± 0,02	0,21 ± 0,01
	Широко-удлиненная (n = 4)	Мин. - макс.	0,30-0,55	0,40-0,80	0,20-0,35
М ± м	0,39 ± 0,06	0,53 ± 0,09	0,24 ± 0,04
	Укороченная (n = 2)	Мин. - макс.	0,10-0,10	0,15-0,30	0,20-0,25
М ± м	0,1 ± 0	0,23 ± 0,08	0,23 ± 0,03

Результаты изучения расположения ОЩЖ относительно боковых долей ЩЖ на вышеуказанных 9 уровнях (5 зон по А. Аlveryd и 4 «уточненные» зоны) показали, что, независимо от пола и стороны тела, число ОЩЖ увеличивается в направлении от верхнего полюса боковой доли ЩЖ к нижнему, причем максимальное количество ОЩЖ отмечается на уровне нижней трети боковой доли ЩЖ (зона 4) и ниже (зона 5).

ОЩЖ, находящиеся у противоположных боковых долей ЩЖ на одном горизонтальном уровне, в большинстве наблюдений (69,1 % случаев) имеют одинаковую форму.

На уровне высоты боковых долей ЩЖ (зоны со 2-й по 4-ю) и выше (зоны 1, 1–2), как справа, так и слева, ОЩЖ располагаются на одинаковом расстоянии от срединной линии, а ниже боковой доли ЩЖ (зоны 4–5, 5) это расстояние больше.

Выводы

1. Детально изучено количество ОЩЖ, частота их обнаружения у лиц противоположного пола, ориентация по отношению к ткани ЩЖ и плоскостям тела.

2. Принятая в данной работе классификация ОЩЖ по условным формам позволила указать область наибольшей вероятности их нахождения.

3. Установлено, что у лиц обоего пола ОЩЖ, чаще всего, располагаются на уровне нижней трети ЩЖ и ниже.

4. Выявлено, что ОЩЖ, находящиеся в контрлатеральных позициях, чаще всего имеют одинаковую форму и равноудалены от срединной линии, причем, чем ниже находятся ОЩЖ по отношению к высоте боковых долей ЩЖ, тем их удаление от срединной линии больше.

5. Представленные данные по особенностям топографии различных форм ОЩЖ могут быть использованы для предупреждения диагностических ошибок и снижения риска развития послеоперационного гипопаратирсоза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Первичный гиперпаратериоз / А. П. Калинин [и др.] — Бишкек: Илим, 1992. — 242 с.

2. Романчишен, А. Ф. Хирургия щитовидных и околощитовидных желез / А. Ф. Романчишен. — СПб, 2009. — 647 с.

3. Ayala, L. A. Anatomy and physiology of the parathyroids: a practical discussion for surgeons / L. A. Ayala // World J. Surg. — 1977. — Vо1. 16. — Р. 691–699.

4. Пропп, Р. М. Клиника и лечение злокачественных опухолей щитовидной железы / Р. М. Пропп. — М., 1966. — 164 с.

5. Вlооd supply of the parathyroid gland from the superior thyroid Artery / M. Nobori [еt аl.] // Surgery. — 1994. — Vоl. 115, № 4. — Р. 417–423.

УДК 613.165.6

Дата добавления: 2015-10-28