Критерии диагностики. I. Анамнестические:

I. Анамнестические:

указание на неблагоприятное течение антенатального периода развития, недоношенность, высокие массо-ростовые показатели при рождении и темпы их прибавок, рождение в осенне-зимний период и из двоен, раннее непра­вильное искусственное или смешанное вскармливание, качественная непол­ноценность питания, данные о плохих материально-бытовых условиях, лече­нии противосудорожными препаратами, отсутствие специфической профи­лактики рахита.

П. Клинические:

Выраженность синдромов зависит от периода, тяжести и характера течения заболевания.

1. Симптомы поражения нервной системы проявляются изменением эмоциональ­ного тонуса (пугливость, вздрагивания, капризность), вегетативными расст­ройствами (чрезмерная потливость, красный дермографизм, секреторные и дискинетические расстройства желудочно-кишечного тракта), отставанием психомоторного развития.

2. Синдром поражения костной системы:

а) симптомы остеомаляции (преобладают при остром течении заболевания): податливость краев большого родничка, костей, образующих швы, уплоще­ние затылка, краниотабес, размягчение и податливость ребер (образование борозды Гаррисона, расширение нижней апертуры грудной клетки, деформа­ция грудной клетки «куриная грудь», грудь «сапожника»), О- или Х-образное искривление голеней, плоский таз;

б) симптомы остеоидиой гиперплазии (преобладают при подостром течении заболевания): образование лобных и теменных буфов, реберных четок, взду­тие метафизов трубчатых костей предплечий («браслетки»), утолщение на фалангах пальцев («нити жемчуга»);

в) симптомы гипоплазии костной ткани: позднее закрытие родничков и швов, задержка прорезывании зубов, отставание роста трубчатых костей в длину. –

3. Синдром мышечной гипотонии: симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе, «лягушачий» живот, задержка моторного развития, общая двигательная заторможенность, вялость.

4. Синдром висцеральных нарушений сердечно-сосудистой системы, дыхания, пи­щеварения, кроветворной системы и др.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ломкостью костей, гипотирео-зом, хондродистрофией, фосфат-диабетом, синдромом де Тони-Дебре-Фанкони, по­чечным тубулярным ацидозом, витамин D — зависимым рахитом, гипофосфатазией.

Эталон диагноза:

Рахит II, период разгара, подострое течение.

Дата добавления: 2015-10-02