Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей

III. Окончание процедуры | III. Окончание процедуры | II. Выполнение процедуры | III. Завершение процедуры | АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. | Постановка согревающего компресса | III. Завершение процедуры | III. Завершение процедуры | III. Завершение процедуры | III. Завершение процедуры |


Читайте также:
  1. I. Подготовка к процедуре
  2. II. МЕТОДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  3. II. Организационно-педагогические условия реализации программы (материально-техническое обеспечение образовательного процесса)
  4. II. Тибетский массаж как наружное печение
  5. III. Анализ информационного обеспечения системы управления
  6. III. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ УЧАСТНИКОВ И ЗРИТЕЛЕЙ
  7. III. Обеспечение безопасности участников и зрителей

Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных пу­тей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография).

При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрас­тный препарат внутрь (пероральная холецистография).

В последнее время для диагностики заболеваний желчных путей и поджелу­дочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолан-гиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60 % верографии) вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

При проведении пероральной холецистографии существует возможность вы­явить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

 

Последовательность действий:

 

* за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету;

* за 12—14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15—20 кг массы тела);

 

Запомните! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с са­харным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

 

Последовательность действий:

 

* вечером и за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

* предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак.

 

На следующий день после подготовки в рентгеновском кабинете пациенту дают желчегонный завтрак, а затем через 30—45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

В амбулаторных условиях пациент должен принести с собой желчегонный за­втрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследованию желчного пузыря и печеночных про­токов (холангиохолецистография) контрастный препарат (билигност, билитраст, эндографин) вводят внутривенно. За 1—2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

 

Запомните! Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих пре­паратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противо­показаны!

 

При появлении признаков повышенной чувствительности к йодистым препара­там (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции) следует не­медленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности подготовку пациента к обследованию продолжают.

 

3. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действий.

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводят для исследования состава желчи, что помогает в диагностике заболеваний желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (например, для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).

Исследование проводят с помощью специального дуоденального зонда диаметром 4—5 мм и длиной до 1,5 м, имеющего на конце металлическую оливу с отверстиями.

Характер и скорость желчевыделения можно уточнить при использовании так называемого минутированного зондирования, когда дуоденальный зонд переставляют в следующую пробирку каждые 5 мин.

Полученные порции дуоденального содержимого подвергаются микроскопическому исследованию, которое позволяет выявить воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путях (лейкоциты, клетки эпителия), обнаружить различных бактерий и простейших (например, лямблий), определить нарушения коллоидного состояния желчи (большое количество кристаллов холестерина) и т. д.

Как правило, при проведении дуоденального зондирования получают три порции:

•порция А — сок двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчь;

•порция В — пузырная желчь;

•порция С — желчь из печеночных протоков.

В некоторых случаях появляется четвертая порция — ВС, так называемый пузырный рефлекс, как правило, имеющий место у детей при гипокинезии желчного пузыря, а у взрослых пациентов при желчно-каменной болезни.

Запомните! Порция «ВС» — это порция «С» на фоне порции «В».

Учитывая важное диагностическое значение этой порции, сестре, проводящей дуоденальное зондирование, нужно наблюдать за цветом желчи при получении порций «В» и «С». Порцию «ВС» следует собрать в отдельную пробирку и сделать соответствующую пометку.

При некоторых заболеваниях, например, при закупорке камнем желчного протока, получить порцию «В» не удается.


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 116 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
II. Выполнение процедуры| II. Выполнение процедуры

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)