ШІН БАҚЫЛАУ-ӨЛШЕУІШ ҚҰРАЛЫ 8 страница

Терінің зақымдануы //

Ішкі ағзалардың зақымдануы //

аталғандардың барлығы

***

299. 25 жастағы ер адам дәрігерге шағымданып келді: оң жақ аяғының үлкен бақайшағындағы, сол жақ тобық буынындағы ауру сезімі мен ісінуге, омыртқаның бел бөліміндегі айқын емес ауру сезімі, өкшедегі ауру сезімі, дене қызуының 37,5 градусқа жоғарылауы. Бір ай бұрын туристтік қыдыру кезінде диарея болып, өздігінен кеткен. Буын синдромы дамуы алдында көз зақымдалуы белгілері болған (ауру сезімі, жасаурауы, конъюктива гиперемиясы). Қарағанда: табанның кератодермиялық зақымдалуы, тырнақтардың трофикалық өзгерісі. Оң жақ аяқтың бақайшығының «сосиска» түрде ісінуі, сол жақ тобықтың ісінуі, қозғалысының шектелуі. Қанда: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Буындар рентгенографиясында патология анықталмады. Ең мүмкін болатын диагноз://

Анкилоздаушы спондилоартрит//

Псориаздық артрит//

Рейтер ауруы//

Подагралық артрит//

Гонококкты артрит

***

300. Науқас М., 22 жаста, стационарға әлсіздік, терлегіштік, аяқ пен қол саусақтары буындарындағы ауру сезіміне, жүрген кезде пайда болатын ентігуге, жиі жүрек соғуына, субфебрилитет, шаштың түсуі, арықтауға шағымданып келді. 1,5 жылдан бері ауырады. Ауру оң жақтық экссудативті плевриттен басталды. Туберкулостатиктермен емдегеннен кейін плеврит сіңірілді, бірақ 2-3 ай интервалмен рецидивтелді. Сонымен қатар артралгиялар, дене қызуының дене қызуының 39-40С-қа дейін жоғарылауы, жүрек тұсындағы ауру сезімі, ентігу, қалтырау, шаштың түсуі мазалайды. Жазғы уақытта бірінші рет бетінде эритема пайда болды. Ревматизм, ревматоидты артритке байланысты ем қабылдады, нәтижесіз. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39,2⁰С, арық. Адинамия. Терісі құрғақ, ьетінде пигментация. Алақандарында васкулиттер. Шаштары сирек. Фалангааралық, білезік, тобық буындарының артриті. Жүрек тондары әлсіз. Жүрек ұшында систоликалық шу. АҚҚ 110/70 мм сын бағ. ЖЖЖ 92 рет мин., ырғағы дұрыс. ТАЖ 21 рет минутына. 8-9 қабырға деңгейінде жауырын астында тұйықталу. Осы жерде тыныстың әлсіреуі және бронхофония. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеттері жұмсақ, ауру сезімі бар, сол жақ сирақтың көктамырларының тромбофлебиті. НВ-78 г/л, л-4,8*10⁹/л, ЭТЖ-56 мм/сағ, мочевина-6,3. Зәрде белок-2,31 г/л, лейкоциттер 12-15 к/а.,эритроциттер 2-3 к/а, гиалинді цилиндрлер 3-4 к/а. Ең мүмкін болатын диагноз?//

Пиелонефрит//

Жеке зәр синдромы//

Нефротикалық синдром//

Тез өрістейтін гломерулонефрит//

Идиопатиялық дерматомиозит

Айқын зәрлік синдроммен жүретін белсенді нефрит//

***

Дата добавления: 2015-10-02