|
Читайте также: |
Жылдам өрістеуші ағымды ревматоидты артритте;//
Баяу өрістеуші ағымды РА, базисты емнің көмектеспеуінде;//
Висцериттармен жүретін висцериттер;//
РА-ң псевдосептикалық вариантында;//
процесстің минимальді белсенділігінде
***
228. 45 жастағы ер адам дәрігерге дене температурасының жоғарылауы, миалгиялар, полиартралгиялар, құлақ қалқандарының үлкею және қызаруына, есту қабілетінің төмендеуіне мұрын қырының ісінуіне және ауру сезіміне, дауысының қырылдауына, ентігуге шағымданады. Ауырғанына 1 апта болды. Мүмкін болатын диагноз://
Шарп синдромы;//
Шегрен ауруы;//
Ревматикалық полимиалгия;//
рецидивтелетін полихондрит;//
дерматомиозит.
***
229. Науқас 48 жаста, құлақ маңы безі проекциясындағы түзілістің пайда болуына шағымданады. Соңғы 5-6 аптада ауыздың құрғауы, жарыққа қарай алмау, көзде бөгде зат тұрғандай сезім, көз жасының болмауы, субфебрилитет, кезеңді артралгиялар мазалайды. Мүмкін болатын диагноз?// Шарп синдромы//
Фелти синдромы;//
Уиппл ауруы//
Шегрен ауруы//
Такаясу ауруы
***
230. Темір дәнекерлеуші болып жұмыс істейтін К. деген 19 - жастағы науқас жедел ауырып, дене қызуы 37°С-ға дейін жоғарылап, тамағы ауырып, жөтеліп, бетінің қызарғанына шағымданады. Жоғарыдағы шағымдардың пайда болуын темір дәнекерлеу кезіндегі күйікпен байланыстырады. Өздігінен ампициллин, парацетамол қабылдаған. Осы симптомдардың өршуіне байланысты ауруханаға жатқызылған. Об-ті// бетінің гиперемиясы және ісінуі. Кеудесінде, арқасында эритематозды-суланған бөртпелер. Лимфаденопатия. Ауыз қуысының шырышты қабатында - афтозды стоматит. Шашы түсіп сиреген. Жүрегі ұлғайған, тондары тұйықталған. АҚҚ-130/70 мм сын.бағ. ЖЖЖ-77 рет мин. Қанда: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциттер -3 мың, ЭТЖ-20 мм/сағ. ЖЗА: белок-0,033 г/л, эр-теріс. Сіздің емдеу тактикаңыз://
ГКС 1 мг/кг дозасында ішке, комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
СЕҚҚП максимальды терапиялық дозада, комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
ГКС 20 мг/тәу дозасында ішке, цитостатик, антиагрегант, ИПП //
ГКС 30 мг/тәу дозасында ішке, 4-аминохинолиндер, антиагрегант, кальций препараттары//
***
231. Стационарға 28 жасар науқас әйел келіп түсті. 9 жыл бұрын ауырған, жүйелі қызыл жегі диагнозы қойылған. Тұрақты түрде преднизолон (максимальді дозасы 40 мг/тәу, сүйемелдеуші – 10-15 мг/тәу) қабылдайды, осы фонда эпигастрий аймағында ауру сезімі және нәжісінің қараюы пайда болды. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?//
ГКС тоқтату, ФГДС жасау, антисекреторлы препараттар тағайындау//
ГКС тоқтату, ФГДС жасау, ИПП тағайындау//
ГКС дозасын азайту, ФГДС жасау, ИПП тағайындау//
ГКС тоқтату, ФГДС жасау, селективті СЕҚҚП тағайындау//
ГКС тоқтату, ФГДС жасау, селективті СЕҚҚП және ИПП тағайындау//
***
232. ЖҚЖ-мен ауыратын, преднизолон (5 мг/тәу), напроксен (500 мг/тәу) және плаквенил (600 мг/тәу) препараттарымен сүйемелдеуші ем қабылдайтын әйелдің аяғы ауыр. Препараттардың дозасын өзгерту қажет пе?// а) жүктілік кезінде преднизолонның төмен дозасы қарсы көрсеткіш емес; в) СЕҚҚП жүктілік кезінде қабылдауға болмайды; г) жүктілік кезінде аспириннің аз дозасы қарсы көрсеткіш емес; д) түсік болу қаупі жоғары болуына байланысты плаквенил мен делагил қарсы көрсеткіш; е) плаквенил мен делагил туа пайда болған кемістікке әкелуі мүмкін//
а//
а, в, г, д, е//
а, в, г//
а, в, д//
а, в, д, е//
***
233. Пролиферативті жегілік нефриттің ауыр түрімен ауыратын науқас ревматологта бақыланады. Сіздің емдеу тактикаңыз:// а) адекватты индукционды қабынуға қарсы ем; в) базисті ем; г) антикоагулянтты ем; д) антиагрегантты ем; е) этиотропты ем//
а//
а, в, //
а, в, г//
а, в, г, д//
а, в, г, д, е//
***
234. Пролиферативті жегілік нефриттің ауыр түрімен ауыратын науқас ревматологта бақыланады. Сіздің емдеу тактикаңыз://
преднизолон 1,0 мг/кг күніне + микофенолата мофетил 2 г/тәу + варфарин 2,5 мг/тәу + плавикс 75 мг/тәу//
преднизолон 1,0 мг/кг күніне + микофенолата мофетил 1 г/тәу + варфарин 2,5 мг/тәу + плавикс 75 мг/тәу//
преднизолон 1,0 мг/кг күніне + микофенолата мофетил 2 г/тәу + варфарин 2,5 мг/тәу + плавикс 25 мг/тәу//
преднизолон 1,0 мг/кг күніне + микофенолата мофетил 2 г/тәу + варфарин 75 мг/тәу + плавикс 2,5 мг/тәу//
преднизолон 20 мг/тәу + микофенолата мофетил 1 г/тәу + варфарин 2,5 мг/тәу + плавикс 75 мг/тәу
***
235. Жас әйел адамда жақын арада жүйелі қызыл жегі ауруы диагностикаланды. Преднизолонның аз дозасын, напроксен және делагил қабылдайды, оң әсермен. Ол бала тууға шешім қабылдап, жүктілікке қолайлы уақыт және мүмкін болатын асқынулар, ұрықта болуы мүмкін асқынулар туралы білгісі келеді://а) баланы тек ЖҚЖ ремиссиясында ғана көтеру керек; в) жүктілік кезінде ЖҚЖ өршуі болуы мүмкін; г)жүктілік кезінде ЖҚЖ өршуі болмайды; д) ұрықтың шала туылуы; е) баланың өлі туылуы 3 есе жоғарылайды;//
а//
а, в, г, д, е//
а, в, г//
а, в, д//
а, в, д, е//
***
236.Науқас А., 20 жаста, 39С-қа дейінгі қызбаға шағымданады. 3 айдан бері өздігінен антибиотиктер, қызу түсіретін препараттар қабылдаған. Жүргенде пайда болатын ентігу мазалайды. Объективті: бетінің ісінуі және гиперемиясы. Кеудесі мен арқасында эритематозды-папулезды бөртпе. Лимфаденопатия. Афтозды стоматит. Шашының түсуі. Қол саусақтарының ұсақ буындары мен тізе буындары ісінген, ауру сезімі бар. Жүрегі ұлғайған, тондары әлсіреген. АҚҚ-150/90 мм сын.бағ. ЖЖЖ-110 рет мин. ФГДС- асқазанда эрозивті-жаралы өзгерістер. Қанда: креатинин – 80 ммоль/л, эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциттер -3 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ. Зәр анализінде: белок- 1,9 г/л, эр-1-8 көру алаңында, дәнді цилиндрлер. Аурудың ағымы мен активтілігін ескере отырып, ем тағайындаңыз://
ГКС 1 мг/кг дозасында ішке, комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
СЕҚҚП максимальды терапиялық дозада, комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП, кальций препараттары//
ГКС, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, ИПП//
ГКС, комбинирленген пульс-терапия, цитостатик, антикоагулянт, антиагрегант, кальций препараттары//
***
237. 12 жастағы балада жәншаумен ауырғаннан кейін екі аптадан кейін дене қызуы қайта жоғарылап, әлсіздік, ірі буындарында ұшпалы симметриялы ауру сезімі пайда болды, жазуы өзгерді. Қарағанда: тізе буыны ісінген, сипағанда ыстық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: ЭТЖ-40 мм/сағ, СРБ- оң, динамикада антистрептолизин –О титрі жоғарылаған. Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз://
а) преднизолон 20 мг/тәулігіне; в) емдеу ұзақтығы орта шамамен 2 апта; г) емдеу ұзақтығы орта шамамен 4 апта; д) дозасын біртіндеп аптасына 2,5 мг-ға дейін төмендету; е) жалпы ем курсының ұзақтығы 1,5-2 ай;
а, в, г, д, е//
а, в, д, е//
а, в, г//
а, в, д, е//
а, в, д//
***
239. Науқас Н., 65 жаста. 10 жыл бұрын ауру білезік буынында, қол саусақтарының алақан-фаланг буындарында ауру сезімінің болуымен, таңертеңгілік құрысумен басталды. Анамнезінде жиі рецидивпен ишемиялық инсульт, асқазанның жара ауруы жиі өршумен. Объективті: «бутоньерка» типі бойынша саусақтардың деформациясы, саусақ сырты бұлшықеттерінің гипотрофиясы, қозғалыс көлемі шектелген. Қанда: эр-4,5 млн. Нв-130 г/л, ЭТЖ-33 мм/сағ. Латекс тестте 1:40. Диагноз: Ревматоидты артрит. Емдеу бағдарламасына аталған стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қайсысын қосқан тиімді?//
нимесулид+ АСК+протон помпасының ингибиторы//
лорноксикам+ АСК+ протон помпасының ингибиторы//
пироксикам+ АСК+ протон помпасының ингибиторы//
целекоксиб+ АСК+ протон помпасының ингибиторы//
индометацин+ АСК+ протон помпасының ингибиторы
***
240. Нефротикалық синдроммен жүйелі қызыл жегі фонында дамыған, рецидивтелуші артериальды және венозды тромбоздармен, жиі түсіктермен, тромбоцитопениямен сипатталатын симптомокомплекс қай патологияға тән және емдеу тактикасы://
біріншілікті антифосфолипидті синдром. Жоғары дазада ГКС, коагулограмма бақылаумен антикоагулянттар, антиагреганттар тағайындау//
біріншілікті антифосфолипидті синдром, антикоагулянттар, антиагреганттар тағайындау//
екіншілікті антифосфолипидті синдром. ГКС 1 мг/кг дозасында, метипред және циклофосфанмен пульстерапия, антикоагулянттар және антиагреганттар тағайындау//
екіншілікті антифосфолипидті синдром. ГКС 1 мг/кг дозасында, метипред және циклофосфанмен пульстерапия тағайындау//
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура. ГКС орташа дозада, антикоагулянттар мен антиагреганттар тағайындау
***
241. 60 жастағы әйелде кенеттен тізе буындарында ауру сезімі, қызу сезімі және сұйықтық жиналу пайда болды. Бұл жағдай аналық бездің қатерсіз ісігіне байланысты гистероэктомиядан кейін бір тәуліктен соң пайда болды. Анамнезінде тізе буынындағы билатеральды ауру сезімі эпизодтары. Т-37°С. АҚҚ-140\80 мм.сын. бағ. Ажыратпалы диагностика сепсистік, ревматоидты және подагралық артрит арасында жүргізілуде. Қандай
ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//
инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы, антибиотик тағайындау//
буынның пункциясы, антибиотикті буын ішіне тағайындау//
буынның пункциясы, зәр қышқылын аунықтау, преднизолонды буын ішіне тағайындау, аллопуринол//
буынға рентгенография жасау, РФ анықтау, зәр қышқылын анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД тағайындау//
буынға пункция және рентгенография жасау, РФ анықтау, АЦЦП анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД мен 4-аминохинолиндер тағайындау//
***
242. Науқаста бүйрек трансплантациясынан кейін 3 айдан кейін тізе буынының жедел артриті дамыды. Қазіргі уақытта циклоспорин, азотиоприн, преднизолон қабылдап жатыр. Маманның пікірі бойынша циклоспорин қабылдау жедел подагралық артрит шақырды. Бұл науқасқа қандай ем жүргізу қажет?//
СЕҚҚП жоғары дозасын тағайындау//
колхицин тағайындау//
гормондарды жүйелі қабылдау//
буын ішіне дипроспан енгізу//
метотрексат тағайындау
***
243. Ревматоидты артритпен ауырған науқастың өзін-өзі У больного ревматоидным артритом сохранены самообслуживание, профессиональная и ограничена непрофессиональная деятельность. Данная функциональная характеристика относится://
Буын қозғалысының бұзылысы 0
Буын қозғалысының бұзылысы I
Буын қозғалысының бұзылысы II
Буын қозғалысының бұзылысы III
Буын қозғалысының бұзылысы IV
***
244. У больного ревматоидным артритом полностью сохранены самообслуживание, профессиональная и непрофессиональная деятельность. Данная функциональная характеристика относится://
Буын қозғалысының бұзылысы 0
Буын қозғалысының бұзылысы I
Буын қозғалысының бұзылысы II
Буын қозғалысының бұзылысы III
Буын қозғалысының бұзылысы IV
***
245. Созылмалы іріңді мұрын ауруы, отит, артрит артромиалгиялармен, терінің геморрагиялық васкулиті, өкпедегі ыдыраумен жүретін инфильтраттар тән://
Вегенер гранулематозына//
түйінді полиартериитке//
Такаясу ауруына//
Гудпасчер синдромына//
склеродермияға
***
246. Геберден түйіндері дегеніміз://
соңғы фалангалардағы эпифиздердегі шеткі сүйектік өсінділер//
зәр қышқылы кристалдарының сіңірде, шеміршекте, синовиалды қабықшада жиналуы//
дерма, синовиалды қабықшалардың құрамында липиды бар гстиоцит, алып клеткалармен инфильтрациясы//
тері асты клетчаткасының созылмалы қабынумен ошақтық некрозы//
кальций тұздарының тері астында, бұлшықеттерде жиналуы
***
247. ЖҚЖ-ге бәрі тән, мынадан басқа://
дистальды фалангааралық буындардың симметриялы зақымдалуы//
кистей;//
көбінесе әйелдер ауырады//
қанда антинуклеарлы антиденелер анықталады//
полисерозит байқалады//
бүйрек жетіспеушілігі нәтижесінде летальды жағдай болуы мүмкін
***
248. Дерматомиозитпен науқыстарға қандай препаратты ішпеген жөн://
Преднизолон//
Метилпреднизолон//
триамцинолон//
Азатиоприн//
Делагил
***
249. Қандай препаратты ұзақ уақыт ішу терінің эритематозды зақымдалуына әкеледі?//
купренил;//
Кризанол;//
Эндоксан;//
Плаквенил;//
Индометацин.
***
250. Қол саусақтары дистальды фалангысының остеолизі байқалады://
склеродермияда//
ревматоидты артритте//
анкилоздаушы спондилитте//
буындардың ауыспалы водянкасында//
дерматомиозитте.
***
251. Қатерлі ісік көбінесе қатар жүреді://
дерматомиозитке;//
ЖҚЖ;//
ЖСД;//
Түйінді периартериитке;//
Бехчет синдромына
***
252. Н. деген 45 - жастағы науқас, сол жақ тізесі және өкшесіндегі ауыру сезім және ісінуге шағымданады. Анамнезінен шамамен бір ай бұрын дизентериямен емделген. Қарап тексергенде// сол жақ тізе буынының және оң өкше аймағының пішіні өзгерген, гиперемиясы. Өкпесінде везикулалық тыны Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, пульс- мин. 84 рет Іші жұмысақ, ауырмайды. Қанда// эр-4,2 млн., л11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?
жедел ревматикалық қызба//
ревматоидты артрит//
септикалық артрит//
реактивті артрит//
подагра
***
252. Ревматоидты артриттің неғұрлым жиі кездесетін асқынулары//
Бүйрек амилоидозы//
Екіншілікті инфекция//
өкпе жетіспеушілігі//
тырнақтардың сынғыштығы//
Фелти синдроиының дамуы
***
253. Ревматоидты артрит диагнозына тән емес белгі//
таңертеңгілік құрысу//
буын беткейлерінің узурациясы//
анкилоздар//
дистальді фаланга аралық буындардың зақымдалуы//
буын маңылық тіндердің зақымдалуы
***
254. Науқас 30 жаста, 4 жыл бойы полиартритпен ауырады. Соңғы 6 ай бойы лимфаденопатия, гепатоспленомегалия қосылды. Қанында: Нв 85г/л, лейк. 3x10*9/л, ЭТЖ 34 мм/ч. Ваалера - Розе реакциясы 1:128. Қандай диагноз неғұрлым дұрыс://
Фелти синдромы;//
созылмалы белсенді гепатит жүйелік белгілерімен;//
жүйелі қызыл жегі;//
остеоартроз;//
Стилл синдромы.
***
255. СҚҚП қабылдайтын, ревматоидтық артритпен ауыратын 42 жастағы әйел адам баспамен ауырып тұрған соң буын синдромы үдеп, субфебриллитет пайда болды. ЭТЖ 50 мм/сағ, СРБ+++, реакция Ваалера Розе 1:40. Емдеу тактикасы қалай болады?//
глюкокортикостероид қосу, базисті дәрілер таңдау;//
СҚҚП жоғары дозада жалғастыру //
антибактериальді терапия қосу;//
емге физиотерапиялық шара қосу;//
пульс терапии жүргізу.
***
256.И. деген 14 - жастағы науқас, тізе, сирақ-аяқ ұшы, кәріжілік-білезік буындарындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39°С дейін жоғарылауына, жүрек қағуына, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Об-ті: іштің алдыңғы бетінде – сақина тәрізді эритемБуындардың пішіні бұзылған, қолмен ұстағанда ыстық, қозғалтқанда қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары естілмейді, брадикардия. ЖСЖ минутына - 52 рет. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, лейкоциттер -15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз// Жедел ревматикалық қызба// кардит, ҚАЖ 1// полиартрит, сақина тәрізді эритемҚажетті емдеу бағдарламасын таңдаңыз//
амоксициллин + диклофенак//
амоксициллин + диклофенак + дигоксин//
амоксициллин + диклофенак + преднизолон+ плаквенил//
амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ААФ тежегіштері//
амоксициллин + диклофенак + преднизолон +милдронат
***
257. Ревматоидтық артриті бар науқаста Фелти синдромы қосылғанда анықталады;//
лимфаденопатия//
Перикардит//
Спленомегалия//
гепатомегалия//
плеврит
***
258.Науқас Г., 18 жаста, баспамен ауырғаннан 3 аптадан кейін дене қызуы 39 градусқа жоғарылады, ірі буындарында ұшпалы ауру сезімі және жүрек қағуы пайда болды. Қарау кезінде ісінген тізе буындарының сіңірлер бекінген жерінде ұсақ түйіндер анықталды. Зерттеу кезінде динамикада антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрі жоғарылаған. Дәрілік емдеу жоспарына қандай дәрілерді енгізген жөн?//
Преднизолон мөлшері? //
120 мг//
100мг//
80 мг//
30 мг//
10 мг
***
259. 50 жастағы К., әйел адам «механикалық ритмді» тізе буындарының ауруына шағымданады. Ұзақ жүруден кейін жағдайының нашарлауын байқайды. Об-ті: дистальді фаланг аралық алақан буындарының деформациясы, 3 саусақта тығыз түйіндер және подвывихтер. Тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндер тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 5,6 мың, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Көрсетілген препараттар ішінен қайсысын тағайындаған жөн?//
цитостатиктерді//
алтын препараттарын//
кортикостероидтерді//
аминохинолин туындыларын//
стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
***
260. 50 жастағы К., науқас, әйел адам, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауруына, жарты сағатқа дейін таңғы құрысуға шағымданады. Соңғы 2 жыл бойы буындарда аздаған ауру сезімі мазалаған, ауру сезімі ұзақ жүруден кейін күшееді. Об-ті: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндердің тығыздануы бар, оң жақта гепертермия, қол астында крепитация. Дистальді фаланг аралық буындар аймағында тығыз түйіндер және буын шығулар байқалады.
ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Көрсетілген диагноздар ішінен қайсысы ең ықтимал? //
реактивты артрит//
ревматоидты артрит//
подагралық артрит //
псориатикалық артрит//
реактивті синовиті бар остеоартроз
***
261. Ревматоидтық артриттің қандай синдромы сәлекей және көз бездерінің зақымдануымен жүреді: //
Каплан//
Фелти//
Шегрен//
Рейтер//
псевдосептикалық
***
262. Ревматоидтық артриттің қандай синдромы өкпе зақымдануымен жүреді: //
Каплан//
Фелти//
Шегрен//
Рейтер синдромы//
певдосептикалық
***
263 Науқас А, 30 жаста, қол саусақтарының буындарындағы ауру сезімі мен ісінуі, таңертеңгілік уақытта буындарды қимылдатудың қиындауына шағымданады. Объективті: екі жақ қолдың II-IY саусақтарының проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы. Аталған буындарда ауру сезімі мен экссудативті көріністер себебінен қозғалыс шектелген,әсіресе, жазылу. Қанда: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың, СОЭ-41 мм/сағ, СРБ – оң. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу керек?//
Райт және Хеддельсон реакциясы//
Ваалер-Розе реакциясы//
Н LA B-27 анықтау//
стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау//
мурексидті сынама
***
264. 19 жастағы науқас клиникаға төмендегі шағымдармен түсті: бет, мұрын аймағындағы бір-біріне қосылған эритемалық дақтар, еріндерінде, кеуде клеткасының алдыңғы бетіндегі және мойнындағы қызыл сақиналы бөртпелердің болуы, қол басының проксимальді фалангааралық және алақан-фалангалық буындарының ауырсынуы және ісінуі. Бел аймағының ауырсынуы. АҚ 160/110 мм сын. бағ. Зерттеу кезінде LE-клеткалық феномен анықталмады. Зерттеу тәсілдерінің біреуі диагнозды нақтылауда маңызды: //
Кардиолипинге антиденені анықтау//
Ревматоидты факторды анықтау//
АНФ анықтау//
КФК деңгейін анықтау//
Криоглобулиндерді анықтау
***
265. Науқас 28 жаста бетте эритемалы дақтар, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісінулер дамуы және босанудан кейін бір айдан соң АҚ жоғарылауы. Зерттегенде анықталды: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм сағатына, фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- жасушалар 5//1000 лейкоцитк Диагноз//
Жүйелі склеродермия//
жүйелі қызыл жегі//
Дерматомиозит//
диффузды эозинофильді фасциит//
ревматикалық полимиалгия
***
266. Т. деген 26 жастағы науқас, дене қызуының 40°С дейін көтерілуі, ентігу, жөтел, қолдың ұсақ буындарындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінен бір ай бұрын бала көтеріп, өздігінен түсік тастаған. Қарап тексергенде// жүдеу, лимфаденопатия, беті және мұрын қырының эритемасы, қолмен аяқта - «торлы ливедо». Ішкі ағзалардағы өзгерістер- полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қанда// эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. ЖЗА// нәруыз-5, 2 г/с, эритр-20-30 к/а, косспиральды ДНК антиденелері- оң мәнді. Диагнозды дәлелдеу үшін тағы қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?//
ревматоидты факторды анықтау//
кардиолипинге антиденелерлі анықтау//
стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау//
қанды бактериологиялық себіндіге зерттеу//
урогениталды инфекцияға иммуноферменттік зерттеу
***
267. 16 жастағы ер адамның дене темпатурасы 40 градусқа көтеріліп, ентігу, ісінуге шағымданады. Қарағанда: арықтаған, лимфаденопатия, бетінде эритема, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит. Қанында: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. ЭТЖ-70 мм/сағ. ЗЖА: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в к/а, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз:. пульс-терапияның дозасы қандай? //
60 мг//
100 мг//
150 мг//
500 мг//
1000 мг
***
268. Жүйелі қызыл жегіде цитостатиктерге көрсеткіш: //
люпус-кардит//
люпус-артрит//
люпус-нефрит//
полисерозит//
цитопения
***
269. Науқас Л., 35 жаста, 5 жыл бойы кеуде клеткасының сол жақ бөліміндегі және сол жақ аяқ-қолдағы жағымсыз сезімге шағымданады. Соңғы 3 жылда дененің сол жақ бөлімі мен сол жақ аяқ-қолда қызғылт қоңыр түсті әртүрлі өлшемді, тері үстінен шығып тұратын, беткейі тегіс және жылтыраған, сау теріден тар көкшіл жиекпен ажыратылатын ошаөтар пайда болды. Мүмкін болатын диагноз://
дерматомиозит//
жүйелі склеродермия//
жүйелі қызыл жегі//
псориаздық артропатия//
шектелген склеродермия
***
270. Анкилоздаушыттспондилоартриттің диагностикалық критерийі://
ревматоидтық фактор 1:32//
антиген НLA B 27//
LE-жасушалар//
антинуклеарлы антиденелер//
гиперурикемия
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 100 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ШІН БАҚЫЛАУ-ӨЛШЕУІШ ҚҰРАЛЫ 5 страница | | | ШІН БАҚЫЛАУ-ӨЛШЕУІШ ҚҰРАЛЫ 7 страница |