|
Читайте также: |
ЭЛЕКТИВ ПӘНІ БОЙЫНША БІЛІМ, ДАҒДЫНЫ БАҒАЛАУ
Ішкі аурулар интернатурасы бағыты бойынша
Мамандығы: Жалпы медицина
Тәжірибелік сабақтар 60 (сағат)
ИӨЖ 30 (сағат)
Емтихан 11 – 12 (семестр)
Барлығы 90 (сағат)
Курс 6
Семестр 11-12
Астана 2014 ж.
1. 28 жастағы әйел адамның қолының ұсақ буындары құрысумен қоса ауырады. Ревматоидтық артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагноз жүргізгенде қандай жағдай диагноз қоюға тиімді көмектеседі: //
ЭТЖ көтерілуі//
буын маңы тіндерінің деструциясының рентгендік белгілері//
Қан сарысуында РФ анықталуы//
Қанда LE клеткаларының анықталуы//
IgG, M, A және СРБ жоғарылауы
***
2. 36 жастағы ер адам сол жақ тізе буынының қызарып, ісіп, қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрай келе бір ай бұрын урологта «уретрит» диагнозымен емделгені анықталды. Сіз тағайындайсыз: //
тізе буынының Rg-граммасы мен қан анализі //
gn-ге жағынды мен Борде-Жангу реакциясы//
қан мен зәр анализдері//
ревматолог консультациясы//
тізе буынының пункциясы + кортикостероид буын ішіне
***
3. Науқас 60 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас-сан буындарындағы ұзақ уақыттан бері мазалайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ уақыт сақталмайды. 3 ай ішінде 8кг-ға арықтады, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Анализде-анемия, ЭТЖ жылдамдауы. Сіздің тактикаңыз://
тек бақылау//
буындардың спецификалық патологиясын анықтау мақсатында зерттеу жүргізу//
ісіктік процесті анықтау үшін зерттеу жүргізу//
туберкулезды анықтау үшін зерттеу жүргізу//
қан ауруын анықтау үшін зерттеу жүргізу
***
4. 60 жастағыревматоидты артритпен ұзақ уақыттан бері ауыратын әйелді соңғы 2 күнде оң жақ тізе буынындағы ауру сезімі мен ісінуі мазалайды. Артрит метотрексат, преднизолон және напроксенмен жақсы бақыланатын. Тексергенде дене қызуы 38,5 С, саусақтары мен аяқ буындарының созылмалы деформациясы.Оң жақ тізе буыны ісінулі, ыстық. Қызарған. Қозғалғанда айқын ауру сезімі. Сіздің тактикаңыз қандай?//
қабынуға қарсы емді күшейту//
оң жақ тізе буынының рентгенологиялық зерттеуіне бағыттау//
тізе буынының диагностикалық пункциясын өткізу//
алдын-ала диагностикалық пункциясыз антибактериальды ем тағайындау//
емді өзгеріссіз қалдыру және бақылау
***
5.Науқас А., 45 жаста, бөлімшеге оң жақ тобық буынының жедел артрит ұстамасына шағымданып түсті. Ұстама кенеттен, таңға жақын басталды. Дене қызуының 37,5С-қа дейін жоғарылауымен қатар жүреді. Буын маңы ісінулі, гипермияланған, ауру сезімі бар. Бір ай бұрын осы тәрізді ұстама оң аяғының табан-бақай буынының зақымдалуымен болған, өздігінен басылған.
Алдын-ала подагра диагнозы қойылды. Қандай зерттеу әдістері ең ақпаратты болып табылады?//
рентгенологиялық зерттеу//
жалпы қан және зәр анализі//
қанда зәр қышқылы концентрациясын зерттеу, рентгенологиялық зерттеу//
рентгенологиялық зерттеу, жалпы қан және зәр анализі//
буын пункциясы
***
6. 53 жастағы әйел адам қолының ұсақ буындарының ауырып, функциясының шектелуіне шағымданады. Қарағанда қолының шеткі буындары аймағында симметриялы орналасқан тығыз түйіндер байқалады.
Рентгенографияда – шеткі фалангтарда сүйек тінінің шеткі өсінділері анықталған. Оның аты қандай: //
Бушар түйіндері//
Геберден түйіндері//
тофустар//
ревматоидтық түйңндер//
ксантомдар
***
7. Бір жыл бойы ауырған (бетінде эритема, симметриялық полиартрит, нефротикалық синдроммен бүйрек зақымдануы) 17 жастағы қыз балада жүйелі қызыл жегі анықталды. Қанның қандай өзгерісі ЖҚЖ тән емес және қосымша тексеруді қажет етеді: //
ЭТЖ жоғары//
анемия//
антинуклеарлы антиденелер//
тромбоцитопения//
лейкоцитоз
***
8. 25 жастағы ЖҚЖ буын және бүйрек зақымдалуымен (нефротикалық синдроммен) ауыратын науқас ауыратын науқас ауруының өршуіне байланысты 3-ші ай тәулігіне 60 мг преднизолон қабылдайды. Аталған асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін?//
тромбоцитопения//
Рейно синдромы//
беттегі эритема//
қандағы белок құрамы 55 г/л//
сан сүйегі басының некрозы
***
9. 49 жастағы науқаста подаграның жедел ағымы анықталды. Жылына 2-3 рет асқынатын осы аурумен 10 шақты жыл ауырады. Қандай рентгендік белгі болуы мүмкін: //
деструктивті артрит//
«тесіп өту» симптомы//
эрозивті артрит//
шеміршнектің известенуі//
буын маңы тінінің известенуі
***
10.Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//
инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//
СЕҚҚП тағайындау//
физиоем тағайындау//
преднизолон тағайындау//
дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу
***
11. 80 жастағы әйелді 2 жылдан бері оң жақ жамбас-сан буынындағы ауру сезімі мен қозғалыстың азаюы мазалайды. Соңғы кезде естудің бұзылысы және басының көлемінің ұлғаюы дамыды. Анализдері: кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза жоғарылауы. Қандай зерттеу әдісі қажет?//
ЛОР-дәрігердің консультациясы//
лабораторлы зерттеуді қайталау//
бас пен жамбас сүйектерінің рентгені//
бастың компьютерлі томографиясы
бақылау
***
12. 65 жастағы митральды стеноз және жүрекшелер фибрилляциясымен ауыратын ер адамға аталған іс-шаралардың барлығын өткізу керек, тек мынадан басқа://
ЖРВИ кезінде назар салып бақылау//
тіс емдеген кезде эндокардиттің профилактикасы//
ЭКГ бақылау//
антикоагулянттарды профилактикалық тағайындау//
ревматизм профилактикасы
***
13. Шеткі фалангаралық буындары жарақатталған псориаздық артритпен ауыратын науқаста қандай не байқауға болады: //
HLA B27//
тырнақтың псориаздық зақымдануы//
Ассиметриялық сакроилеит//
Ревматоидтық фактор//
буын зақымданбайды
***
14. Саркаидозы бар науқаста өкпе түбірінің билатеральді аденопатиясы және нодозум эритемасы анықталған. Жиі қандай буындық өзгерістер болуы мүмкін://
Моноартикулярлы білезік артриті//
Тізе буыны синовииті, олигоартикулярлы артрит // Шынтақ және тізе буындарының ауырғыш периартриті және тендосиновииті // Фалангалар басының асимптоматикалық кисталары // Билатериальді сакроилеиит
***
15. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас метотрексатты соңғы 2 жыл бойы қабылдайды. Өт-тас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексат еміне байланысты тактика қандай болуы қажет: //
Метотрексатты қабылдауды жалғастыру //
Препаратты операция алдынан 1 апта бұрын алып тастап және операциядан кейін 1 аптадан кейін қосу//
Метотрексатты преднизалонға ауыстыру//
Метотрексат мөлшерін жоғарылату//
2-3 айға препаратты алып тастау
***
16. 60 жастағыәйелде кенеттен тізе буындарында ауру сезімі, қызу сезімі және сұйықтық жиналу пайда болды. Бұл жағдай аналық бездің қатерсіз ісігіне байланысты гистероэктомиядан кейін бір тәуліктен соң пайда болды. Анамнезінде тізе буынындағы билатеральды ауру сезімі эпизодтары. Т-37°С. АҚҚ-140\80 мм.сын. бағ. Ажыратпалы диагностика сепсистік, ревматоидты және подагралық артрит арасында жүргізілуде. Қандай
ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//
инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы, антибиотик тағайындау//
буынның пункциясы, антибиотикті буын ішіне тағайындау//
буынның пункциясы, зәр қышқылын аунықтау, преднизолонды буын ішіне тағайындау, аллопуринол//
буынға рентгенография жасау, РФ анықтау, зәр қышқылын анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД тағайындау//
буынға пункция және рентгенография жасау, РФ анықтау, АЦЦП анықтау, қан анализін жасау, СҚҚД мен 4-аминохинолиндер тағайындау
***
17. Ревматоидты артриттің емінде базисті препараттардың эффективтілігін бағалаудың ең маңызды критериі://
буын синдромы көрсеткіштерінің оң динамикасы//
ревматоидты процестің активтілігінің көрсеткіштерінің оң динамикасы//
жүйелі көрсеткіштердің айқындылығының азаюы//
«сүйектік деструкциялардың» рентгенологиялық үдеуінің темпінің төмендеуі//
өмір сүру сапасының жақсаруы
***
18 Ревматоидты артриттің емінде глюкокортикостероидтар қолданылмауы керек://
барлық науқастарда//
қан сарысуында ревматоидты фактор болғанда//
бүйрек зақымдалуы белгілері болғанда//
СЕҚҚП әсері болмағанда//
ревматоидты процестің жоғары активтілігінде
***
12. Ювенильді ревматоидты артрит пен туберкулезды артрит арасында ажыратпалы диагностика жүргізуде маңызы зор://
зақымдалған буындар саны//
эпифизарлы остеопороз//
сүйектегі деструкция ошақтары//
синовиальды сұйықтықта нейтрофилдердің басым болуы//
жүйелік көріністер
***
20. 68 жастағы күнделікті аспирин қабылдайтын әйелдешамадан тыс қолдану анықталды. Бұл жағдайды қандай симптомдар көрсетеді?//
Гепатит, пневмония//
Энцефалопатия. Коагулопатия//
Уремия,перикардит//
Гастрит//
Тромбоцитопения
***
21. Дәрігерге иықтың жай тендиниті белгілерімен науқас шағымданып келді. Емнің қолайлы вариантын анықтаңыз://
аурудың барлық кезеңінде қолдың абсолютті тыныштығын қамтамасыз ету//
оперативті ем//
СЕҚҚП-ды пероральды тағайындау//
глюкокортикостероидтарды жергілікті енгізу//
c), d) жауаптары дұрыс
***
22. Глюкокортикостероидтарды буын ішіне енгізу басым ұсынылады://
глюкокортикостероидтардың жоғары дозасын бір уақытта қабылдау//
айқын экссудативті компонентпен моно- және олигоартритте//
айқын экссудативті көріністермен буындардың көптеген зақымдалуында//
буындарда экссудативті өзгеріссіз артралгия болғанда//
остеоартрозда
***
23. Ревматоидты артритпен науқастарға базисті препарат тағайындауға көрсеткіш болып табылады://
сүйектік эрозиялардың және деформацияның үдеуі//
2 дәрежелі активтілік//
айқын синовиитпен полиартрит//
ұзақ уақыттық құрысу//
ауру сезімі синдромының айқындылығы
***
24. Науқас 40 жаста, ревматоидты артритпен 3 жылдан бері ауырады, тәулігіне 1000 мг напроксенмен емделген, оң әсерлі. Науқаста тізе буынының айқын артриті ұзақ уақыттан бері сақталуда. Созылыңқы артритті буын ішіне препарат енгізу арқылы емдеу мәселесі қарастырылуда. Қандай препаратты таңдаған жөн://
артепарон//
дипроспан//
новакаин//
румалон
***
25. Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//
инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//
СЕҚҚП тағайындау//
физиоем тағайындау//
преднизолон тағайындау//
дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу
***
***
26. Науқас 47 жаста, суықтағаннан кейін қол саусақтарында ісіну мен ауру сезімі пайда болды. Өткір ауру сезімі басылғаннан кейін таңертеңгілік құрысу пайда болып, зақымдалған буындар саны көбейді. Ревматоидты артрит диагнозы қойылып, натрий диклофенагы тағайындалды. 8 айдан кейін процестің активтілігі аздап қана азайды, жаңадан буындар зақымдануы қосылды, рентгенологиялық қол саусақтарының сүйек-шеміршектік деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз://
диклофенакпен емді жалғастыру//
диклофенакты басқа СЕҚҚП-пен ауыстыру//
глюкокортикостероидты препараттар тағайындау//
базисті препараттардың біреуін қосу//
қосымша физиоем тағайындау
***
27. Науқас буындарындағы ауру сезіміне шағымданады, рентгенографияда омыртқа аралық дисктердің (шеміршек) кальцификациясы анықталған. Лаборант науқастың тұрып қалған зәрінің қоңыр-қара түсіне мән берді. Осы жағдайда қандай ауруға күдіктенуге болады//
порфирияға//
Аддисон ауруына//
охроноз (тұқым қуалайтын)//
Қант диабеті//
Қалқанша безінің гиперфункциясы
***
28. 28 жастағы ер кісіде 3 айдан аса созылған балтыр-табан буынының моноартриті бар. Аталған симптомдар Рейтер ауруына күдік туғызады, мынадан басқа//
Цирцинарлы баланит//
көптүрлі экссудативті эритемалар//
ұрттың шырышты қабатының жаралануы//
кератодермия//
конъюнктивит
***
29. 17 жастағы жігітті спортпен шұғылданғаннан кейін пайда болатын бел аймағындағы ауру сезімі мен құрысу мазалайды, бірнеше күнге созылады. Қарағанда: буындары мен омыртқасында өзгерістер анықталмады. Омыртқа мен сегізкөз-мықын буындарының рентгенограммасында өзгеріс жоқ. ЭТЖ-13 мм/сағ. HLA B27 анықталды. Емдеу тактикасы қандай?//
тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеу//
сәулелік жарықпен көзді тексеру//
бір аптаға вольтарен тағайындау//
спортпен шұғылданудан үзіліс жасауды ұсыну//
физикалық жүктемені жоғарылатуды ұсыну
***
30. 12 жастағы балада футбол ойыны барысында тізеде ауырсыну пайда болды. Оған Осгуд-Шлаттер ауруы диагнозы қойылды. 3айдан соң ахилл сіңірінің тендииті дамыды. Тексеру барысында HLA B27 анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады://
Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
Ювенильді ревматоидты артрит.Спондилоартропатия//
Жарақаттан кейінгі артрозоартрит//
Лайм ауруы
***
31. 35 жастағы әйел жүктіліктің үшінші триместрінде бір айдан бері мазалайтын жамбас-сан буыны аймағындағы бір жақты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі тұрақты, сыздап ауырады, тыныштықта және арқаға жатқанда басылмайды. Жүрісі сенімсіз, бүккенде және ішкі ротацияда ауру сезімі бар. Рефлексері қалыпты. Лабораторлы тесттер патологиясыз, тек қана ЭТЖ-50 мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз://
диагностикалық іс-шараларсыз жүктіліктің барлық ағымында науқасты бақылау//
ұрықты экрандаумен жамбас-сан буынын рентгенологиялық зерттеу. Тыныштық сақтау және ацетоменофен қабылдау//
ауру сезімі басылғанша әдеттегі дозада СЕҚҚП тағайындау//
компьютерлі томография, сан сүйегі басының остеонекрозын жоққа шығару үшін магнитті-резонансты зерттеу//
жүктілікті үзу, изотопты сканирлеу
***
32. Сіз ЖҚЖ-мен ауыратын, артритпен ауыратын және буындардағы қатты ауру сезіміне шағымданатын науқасты жүргізесіз. Бұл науқаста қол саусақтарының айқын деформациясы дамуы мүмкін бе?//
ЖҚЖ кезінде ұсақ буындардың зақымдалуы ірі буындардың да зақымдалуына әкеледі//
ЖҚЖ кезінде ұсақ буындардың зақымдалуы деформация мен бұзылысқа сирек әкеледі//
ЖҚЖ кезінде буындардың зақымдалуы жиі эрозиялардың дамуына әкеледі//
ЖҚЖ кезінде буындардың зақымдалуы сіңірлердің үзілуінен деформацияға әкелуі мүмкін//
ЖҚЖ кезінде буын синдромы созылмалы, үдемелі сипатқа ие
***
***
33. Науқас 30 жаста. Клиникаға омыртқадағы тұрақты ауру сезіміне, әсіресе, бел аймағында, қозғалысының шектелуіне шағымданып келді. Алғашқы рет ауру сезімі 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрилитетпен қатар жүрді, кейіннен дене қызуы жоғарылаған емес. Жылыту шараларымен емделді. Бір жылдан кейін омыртқада құрысу күшейді. Қарағанда: бозғылт, арықтаған. Омыртқада қозғалыс шектелген, арқа және сан бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ-минутына 20 рет, ЖЖЖ-66 рет минутына, АҚҚ- 110/60 мм сын.бағ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз://
омыртқа жотасының остеохондрозы //
Анкилоздаушы спондилоартрит//
Бруцеллез//
Туберкулезді спондилоартрит//
Ревматоидтық артрит
***
34. 64 жастағы науқас 12 жл бұрын басталып, біртіндеп өршіген екі қолдың дистальді фалангааралық буындарының қозғалысы шектелуіне шағымданады. Қарағанда екі қолдың дистальді фалангааралық буындардағы түйінді ісінулері, саусақтар деформацияланған, қозғалысы шектелген. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталған жоқ, қан және зәр талдауы қалыпты. Диагноз қойыңыз://
Ревматоидты полиартрит//
Деформациялаушы буындар остеоартрозы//
ревматикалық полиартрит//
реактивті артрит//
туберкулезді артрит
***
35. 46 жастағы науқаста 3 ай бұрын өршуші ағымды дерматомиозит (күңгірт параорбитальді ісінулер, бұлшықет әлсіздігі, қызбашашалумен дисфагия, ЭТЖ-40 ммсағ) диагнозы қойылды. Преднизалон 15мг тәуліктік мөлшер емі ауруға айқын көмектескен жоқ. Кортикостероидтарға резистенттіліктің қай себебін ең алдымен болжауға болады?//
Дерматомиозит диагнозы қате//
инфекция//
преднизолонның жеткіліксіз мөлшері//
стероидты емнің асқынуы//
ісік
***
36. 40 жастағы науқас ұзақ уақыттан бері ревматолог бақылауында. Соңғы уақытта ентігу күшейді, аяқтарда ісіну пайда болды. Тексергенде: ұртында көгерулер, жүрекгі солға және жоғарыға кеңейген, жүрек ұшында діріл. Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон қатты естіледң, екінші тонның екі еселенуі, ырғақ дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұр, балтыр ісінуі. Аускультативті көрініс тән мынаған://
Митральді жетіспеушілікке//
Аортальді жетіспеушілікке//
митральді стенозға//
трикуспидальді жетіспеушілікке//
аортальді стенозға
***
37. 23 жастағы ер кісі тізе және балтыртабан буынындағы айқын ауру сезіміне, температурасының 37,5 дейін жоғарлауына, ауырсынумен зәр шығаруға, несепағардан іріңді бөліндіге шағымданады. Науқастағы аурудың түрі қандай://
Рейтер синдромы //
гонококкты полиартрит//
ревматикалық шабуыл//
ревматоидты артрит//
реактивті артрит
***
38. 52 жастағы науқас, құрылысшы оң қолының I, II және III саусақтары аймағындағы жансыздану, ине шаншу сезіміне, кейде қозғалысы бұзылысына шағымданады. Жағымсыз әсерлер түнде және таңертең күшейеді және білезіктен шынтаққа қарай өрлейтін иықтың ішкі беткейіндегі ауру сезімімен жүреді. Күндіз әсерлер мазаламайды. Сіз күдіктенесіз://
омыртқаның мойын-кеуде бөлігі остеохондрозының түйінді синдромы//
Перифериялық нейропатия//
Стеноздаушы тендовагинит//
алақан-фаланг буындардың деформациялаушы остеоартрозы//
Карпальді канал синдромы (n. Medianus-тың басылуы)
***
39. 32 жастағы әйел профилактикалық қарауға келді. Анамнезінде буындарды зақымдаумен және эндокардитпен жүрген алғашқы ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Шағымдары әлсіздік, тез шаршау, физикалық жүктемеден соң ентікпе, табанның сыртқы беткейінде кешке пайда болатын ісіктер. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, аса дөрекі пансистоликалық шум естіледі. Балтырлары ісінген. Сіздің тактикаңыз://
Динамикада бақылау//
Ревматологқа консультацияға жолдама беру//
Кардиохирургқа консультацияға жолдама беру//
Антибиотиктер және фуросемид тағайындау//
Доплерографиямен жүрек УДЗ-ге жолдама беру
***
40. Науқаста қаңқа осінің ірі буынының ұзақ ағымды қайталалы моноартритімен жүретін сегізкөз-мықын қосындысы аймағындағы ауру сезімі анықталып отыр. Бұл мынаған тән: //
Бехтерев ауруына//
Бел-сегізкөз остеохондрозына//
Ревматоидты артритке//
Лайм ауруына//
Псориаздық артритке
***
41. 28 жастағы әйел адамның қолының ұсақ буындары құрысумен қоса ауырады. Ревматоидтық артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагноз жүргізгенде қандай жағдай диагноз қоюға тиімді көмектеседі: //
ЭТЖ көтерілуі//
буын маңы тіндерінің деструциясының рентгендік белгілері//
Қан сарысуында РФ анықталуы//
Қанда LE клеткаларының анықталуы//
IgG, M, A және СРБ жоғарылауы
***
***
42. 36 жастағы ер адам сол жақ тізе буынының қызарып, ісіп, қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрай келе бір ай бұрын урологта «уретрит» диагнозымен емделгені анықталды. Сіз тағайындайсыз: //
тізе буынының Rg-граммасы мен қан анализі //
gn-ге жағынды мен Борде-Жангу реакциясы//
қан мен зәр анализдері//
ревматолог консультациясы//
тізе буынының пункциясы + кортикостероид буын ішіне
***
43. Науқас 60 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас-сан буындарындағы ұзақ уақыттан бері мазалайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ уақыт сақталмайды. 3 ай ішінде 8кг-ға арықтады, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Анализде-анемия, ЭТЖ жылдамдауы. Сіздің тактикаңыз://
тек бақылау//
буындардың спецификалық патологиясын анықтау мақсатында зерттеу жүргізу//
ісіктік процесті анықтау үшін зерттеу жүргізу//
туберкулезды анықтау үшін зерттеу жүргізу//
қан ауруын анықтау үшін зерттеу жүргізу
***
44. 45 жастағы науқаста саусақтардың некроздық өзгерістеріне дейін, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын бүгудің қиындауы, саусақтар маңындағы терінің тығыздалуы, соңғы фалангалардың лизисіне байланысты саусақтың қысқаруымен Рейно синдромы байқалады. Қай ауру туралы ойлауға болады?44.қай ауру туралы ойлауға боққққ://
Жүйелі қызыл жегі//
ревматоидты артрит//
жүйелі склеродермия//
түйінді периартериит//
Бюргер тромбангииті
***
45. 69 жастағы әйел 3жыл бойы оң көзінің көруінің эпизодты жоғалуымен қатты бас ауруына шағымданады. Сонымен қатар, науқас шайнағанда жақ бұлшықеттерінің ауруы және құрысулары, артралгиялар, субфебрилитет, 2-3 кг-ға салмақ жоғалтуды айтады. Қарағанда: екі жақтан самай артериясында және басты пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Сол жақ ұйқы артериясы үстінде шуыл естіледі. Қанда лейкоциттер - 11,5 мың, тромбоциттер- 520 мың. ЭТЖ- 50 мм/сағ. Кандай диагноз://
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН И ЕЕ ОГРАНИЧЕНИЯ | | | ШІН БАҚЫЛАУ-ӨЛШЕУІШ ҚҰРАЛЫ 2 страница |