Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Новокаиновые блокады

Лечебные манипуляции в хирургии | Очистительная клизма | Катетеризация мочевого пузыря | Переливание крови | Диагностические манипуляции в хирургии | Ректороманоскопия |


Читайте также:
  1. Блокады, применяемые при маститах.
  2. Техника блокады по А.И.Няура.
  3. Техника блокады.
  4. Техника выполнения блокады.
  5. Техника выполнения блокады.
  6. Техника выполнения блокады.

 

Основные показания к применению новокаиновых блокад:

· острые воспалительные заболевания различных локализаций (исключая некрозы)

· расстройства тонуса полых органов (спазм, атония кишечника, желчных путей, мочеточника)

· расстройства тонуса сосудов, нарушения проницаемости сосудов

· травматический и гемотрансфузионный шок

· острые и хронические боли местного или центрального происхождения

· ожоги и отморожения

Противопоказания:

· хронический необратимый процесс

· законченные формы воспалительных заболеваний (сформировавшийся абсцесс и тд)

· терминальные состояния

 

Общепринято использовать для блокад 0,25% раствор новокаина, перед употреблением раствор подогревают до 37°. Блокады производят в асептических условиях. После производства блокады больного доставляют в палату на каталке. Больной находится в постели не менее 2 часов.

 

Шейная вагосимпатическая блокада

Показания: плевро-пульмональный шок, травмы грудной клетки, сотрясение головного мозга, послеоперационные пневмонии, отек легких, острые процессы в легких и плевре, икота после операций на желудке, как метод предоперационной подготовки больных тиреотоксическим зобом.

Техника выполнения: Положение больного на спине с подложенным под лопатки валиком. Голову отводят в сторону, противоположную выполнению блокады. Место вкола иглы обозначается у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы у ее середины. Тонкой иглой делают “лимонную корочку” у основания указательного пальца, затем иглу заменяют (до 10 см длиной) и, предпосылая раствор новокаина, продвигают вверх и кнутри на переднюю поверхность позвоночника до легкого упора в него. Во время движения иглы необходимо несколько раз проводить контроль за попаданием в кровеностный сосуд. Вводим 60 мл 0,25% раствора новокаина.

Критерии правильности выполнения: покраснение лица, белочной оболочки глаза и симптом Горнера на стороне выполнения блокады.

 

Паранефральная блокада

Показания: острая кишечная непроходимость, воспалительные инфильтраты брюшной полости, парез кишечника в послеоперационном периоде, постгемотрансфузионный шок, острый холецистит, острый панкреатит, почечная коликак, облитерирующие заболевания артерий конечностей, трофические язвы конечностей.

Техника выполнения: положение больного на боку с подложенным под поясничную область валиком. Нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, верхняя выпрямлена. Указательным пальцем находят точку угла, образованного нижним краем 12-го ребра и длинными мышцами спины, делают «лимонную корочку», иглу заменяют (10 – 12 см длинной) и, предпосылая раствор новокаина, иглу продвигают вглубь, строго перпендикулярно к коже до ощущения провала. Вводим 60-120 мл 0,25% раствора новокаина.

Тесты, показывающие правильность выполнения блокады:

· блокада выполняется правильно, если игла находится верхушкой в околопочечной клетчатке, нет «обратного» вытекания новокаина.

· Если положение иглы правильное, то после снятия шприца с иглы, последняя совершает колебательные движения, соответственно дыханию больного.

 

Блокада по М.Ю.Лорин-Эпштейну

Показания: почечная колика, орхиты, эпидидимит

Техника выполнения: положение больного на спине, ноги вытянуты. Хирург указательный палец левой руки вводит в наружное отверстие пахового канала и немного приподнимает апоневроз кверху. После кожного желвака, предпосылая раствор новокаина, иглу проводят через приподнятый апоневроз, вводят 5.0 мл раствора новокаина. Затем иглу продвигают вглубь на 0.5 см и вводят остальное количество. Используем 1% раствор новокаина 10-15 мл.

 

Паравертебральная блокада

Показания: перелом ребер, повреждения грудной клетки, радикулиты различной локализации.

Техника выполнения: положение больного на спине или на здоровом боку. На больной стороне, отступив 3 – 5 см от линии остистых отростков, на уровне, сегментарно-соответствующем болезненному очагу, делают «лимонную корочку» шириной до 3 см, длиной 20-30см.

 

Блокада круглой связки печени

Показания: острый холецистит, острый панкреатит

Техника выполнения: больной в горизонтальном положении на спине. Точка вкола находится на 1.0 см выше и вправо от пупка. После обезболивания кожи иглу (8 – 10 см) проводим строго перпендикулярно через кожу, подкожную клетчатку, мышечно-апоневротический слой до ощущения «провала». Вводим 60 – 120 мл 0.25% р-ра новокаина.

 

 


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 101 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Аудит кредитов и займов| Пункция плевральной полости

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)