Изменения пульса, АД, ЭКГ, ФКГ при аортальных пороках сердца.

При недостаточности митрального клапана:

- пульс и артериальное давление при компенсированной митральной недостаточности не изменены;

- на ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия, гипертрофии левого желудочка, могут быть признаки гипертрофии правого желудочка;

- на ФКГ: амплитуда I тона значительно уменьшена, нередко I тон сливается с систолическим шумом у верхушки сердца, между I и II тонами определяется убывающий или лентовидный систолический шум, который занимает всю систолу или большую ее часть, над легочной артерией определяется увеличение амплитуды осцилляций II тона - акцент II тона над легочной артерией, при декомпенсации порока выявляется III тон;

- на рентгенограмме грудной клетки: расширение корней легких, легочной рисунок прослеживается до периферии легочных полей; при исследовании сердца в прямой проекции наблюдается выбухание и увеличение третьей дуги левого контура сердца (вследствие увеличения левого предсердия), выбухание и увеличение четвертой дуги левого контура сердца (вследствие дилатации и гипертрофии левого желудочка), выбухание и увеличение второй дуги левого контура сердца за счет выбухания дуги легочной артерии; контрастированный пищевод смещается по дуге большого радиуса более 6 см из-за увеличения левого предсердия; симптом коромысла: систолическое смещение четвертой дуги кнутри и одновременное (систолическое) выбухание третьей дуги левого контура сердца (вследствие коромыслоподобных движений в месте соприкосновения контура левого предсердия с контуром левого желудочка).

При стенозе митрального отверстия:

- пульс – pulsus differens, частый, мягкий, слабого наполнения, аритмичный (при наличии мерцательной аритмии);

- АД значимо не изменяется;

- на ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка;

- на ФКГ – увеличение амплитуды I тона над верхушкой сердца, добавочный тон через 0,04-0,1 сек после II тона (тон открытия митрального клапана), Q-I тон увеличен свыше 0,08 сек; между II и I тонами выявляется диастолический шум с пресистолическим усилением; над легочной артерией отмечается увеличение амплитуды II тона (акцент II тона), расщепление и раздвоение II тона, а также убывающий диастолический шум;

- на рентгенограмме грудной клетки – расширение корней легких, которые дают гомогенную тень с нерезкими границами (признаки венозного застоя в легких), талия сердца сглажена, увеличенное левое предсердие смещает контрастированный пищевод по дуге малого радиуса (не более 6 см), наблюдается выбухание дуги легочной артерии – увеличение второй дуги левого контура, а также выбухание нижней дуги правого контура, правый атриовазальный угол увеличен, ретростернальное пространство сужено – при исследовании больного в косых положениях.

Дата добавления: 2015-10-02