Шановний колего!

КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ

Підручник для студентів

Фармацевтичних факультетів

за редакцією професорів

В. П. Черних, І. А. Зупанця,

І.Г.Купновицької

Івано-Франківськ

Колектив авторів:

І.Г.Купновицька, Я.С.Гудивок, С.М.Калугіна, О.Ф.Дзвіняцька, Н.В.Губіна, В.І.Клименко, А.Л.Сапатий, Р.І.Белегай, І.П.Кутинська, І.В.Мартинів, Н.М.Романишин, М.І.Ванчуляк, О.І.Саварин, Л.А.Дронь

Рецензенти:

У підручнику на сучасному рівні представлені основні симптоми й синдроми патології внутрішніх органів, «загрозливі» симптоми, які потребують корекції лікаря, етіологія, патогенез і клінічна картина захворювань, які можуть лікувати безрецептурними лікарськими препаратами на підставі відповідального самолікування хворі з допомогою провізора, представлені сучасні підходи до медикаментозного лікування і профілактики цих патологічних станів.

Дана порівняльна характеристика і клінічна фармакологія сучасних лікарських засобів для корекції патології внутрішніх органів. Визначено місце провізора при відпуску препаратів, т.з. фармацевтична опіка.

Третій розділ підручника присвячений фармацевтичній опіці і відповідальному самолікуванню при найпоширеніших симптомах у патології внутрішніх органів для всіх вікових категорій населення.

Підручник відповідає навчальній програмі з клінічної фармації відповідно до вимог Болонського процесу, призначений для студентів фармацевтичних факультетів вищих медичних навчальних закладів, провізорів, клінічних провізорів, фармацевтів.

Зміст

Вступ

РОЗДІЛ І

Глава 1. Основні положення клінічної фармації та клінічної фармакології. Побічна дія ліків. Принципи належної клінічної практики………………..………………..………………..…………

1.1. Клінічна фармація як предмет. Етика й деонтологія в фармації………………………………………………………………

1.2. Оригінальні та генеричні лікарські препарати. Самолікування й фармацевтична опіка…...……………..………………..……………

1.3. Основні види медичної документації………………..…………………………......................

1.4. Види лікарської терапії. Вступ до клінічної фармакології. Клінічні аспекти фармакокінетики й фармакодинаміки. Впливи на фармакодинамічний ефект. Контроль ефективності лікарських препаратів……………..…………………………………………….

1.5. Взаємодія лікарських речовин. Комбіновані ліки…………………

1.6. Побічна дія лікарських засобів……………………………………

1.7. Вплив лікарських препаратів на клініко-лабораторні показники та результати функціональних проб…………………………………

1.8. Профілактика виникнення та шляхи корекції негативного впливу ЛП. Роль провізора у зменшенні небажаної дії ЛП……………..

1.9. Лікарський анамнез………………..………………..……………..

1.10. Психологічні аспекти взаємовідносин між провізором та пацієнтом. Комплайєнс………………..………………..………………..…….

1.11. Належна клінічна практика (GCP) - міжнародні правила та стандарти проведення клінічних випробувань ЛП………………

Тести для самоконтролю………………..………………..………………………

Еталони відповідей………………..………………..………………..……………

РОЗДІЛ ІІ

Глава 1. Клінічна фармація в кардіології………………..…………………..

1.1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях серцево-судинної системи………………..………………..…………………

1.2. Захворювання серцево-судинної системи, які потребують обов’язкового нагляду лікаря………………..………………..……

1.3. Клінічна фармакологія антиангінальних та гіпотензивних лікарських препаратів………………..………………..……………

1.4. Клінічна фармакологія гіполіпідемічних лікарських препаратів…

1.5. Клінічна фармакологія фібринолітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів…………………………………………………………

1.6. Клінічна фармакологія лікарських препаратів, які поліпшують мозковий кровообіг………………..………………..………………..

1.7. Комбіновані лікарські препарати для лікування артеріальної гіпертензії……………………………………………………………

1.8. Клінічна фармакологія серцевих глікозидів і антиаритмічних засобів………………………………………………………………..

1.9. Підходи до раціонального вибору лікарських препаратів для лікування захворювань серцево-судинної системи………………

1.10. Побічна дія ЛП, які застосовуються в кардіології………………..…

1.11. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються в кардіології, їх клініко-біофармацевтичні особливості, принципи раціонального затосування…………………………………………..

1.12. Критерії ефективності та безпечності медикаментозної терапії в кардіології……………………………………………………………

1.13. Принципи фармацевтичної опіки хворих кардіологічного профілю………………………………………………………………..

Тести для самоконтролю………………..………………..………………………..

Еталони відповідей………………..………………..………………..……………

Глава 2. Клініко-фармацевтичні аспекти використання ліків при інфекційних захворюваннях………………………..………………………………………………….

2.1. Основні принципи антибактеріальної терапії………………..………..

2.2. Клінічна фармакологія антибактеріальних засобів………………..…

2.2.1. Пеніциліни поділяють на природні і напівсинтетичні……………….

2.2.2. Цефалоспорини………………..………………..………………..………

2.2.3. Тетрацикліни………………..………………..………………..…………

2.2.4. Аміноглікозиди………………..………………..………………..………

2.2.5. Макроліди………………..………………..………………..……………

2.2.6.Амфеніколи………………..………………..………………..…………

2.2.7.Карбапенеми………………..………………..………………..…………

2.2.8.Глікопептиди………………..………………..………………..…………

2.2.9. Клінічна фармакологія сульфаніламідів, похідних нітрофурану, оксихіноліну, фторхінолонів………………..………………..………

2.2.10. Клінічна фармакологія противірусних препаратів………………..

2.3. Побічна дія антибактеріальних лікарських препаратів. Специфічні побічні ефекти, їх прояви і профілактика, шляхи усунення………

2.4. Комбіноване застосування антибактеріальних лікарських препаратів. Взаємодія їх з іншими препаратами………………………………….

2.5. Принципи вибору антибактеріальних засобів при інфекційних

захворюваннях. Умови, які впливають на клінічний ефект антибактеріальних препаратів………………………………………..

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей……………………………………………………………………

Глава 3. Клінічна фармація в ревматології………………..………………..…

3.1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях суглобів і м’язів…………………………………………………………………..

3.2. Захворювання суглобів і системи захворювання сполучної тканини, які потребують обов’язкового нагляду лікаря………………..……

3.3. Підходи до медикаментозного лікування захворювань опорно-рухової системи лікування………………..………………..…………

3.4. Біцилінопрофілактика та біцилінотерапія в лікуванні гострої ревматичної лихоманки та хронічної ревматичної хвороби серця…

3.5. Клінічна фармакологія стероїдних і нестероїдних протизапальних ЛЗ, базисних протизапальних лікарських …………………………..

3.6. Клінічна фармакологія коректорів метаболізму сполучної тканини, препаратів урикозуричної дії та препаратів кальцію…………………….

3.7. Підходи до раціонального вибору ЛП для лікування захворювань суглобів……………………………………………………………….

3.8. Побічна дія ЛП, що застосовуються у ревматології. Поняття про НПЗП – гастропатії. Синдром Рея………………..………………..

3.9. Сучасні спеціальні лікарські форми для лікування захворювань опорно-рухової системи………………..…………………………..

3.10. Критерії ефективності й безпечності лікарської терапії при лікуванні захворювань опорно-рухової системи………………..……………..

3.11. Принципи фармацевтичної опіки хворих з патологією опорно-рухової системи, котрі одержують ЛП за призначенням лікаря….

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей …………………………………………………..……………..

Глава 4. Клінічна фармація в пульмонології………………..……………….

4.1. Симптоми та синдроми при захворюваннях органів дихання……

4.2. Захворювання дихальної системи, які потребують обов’язкового нагляду лікаря………………..………………..………………..……

4.3. Клінічна фармакологія антимікробних засобів, які використовуються для лікування захворювань органів дихання.…………………….

4.4. Клінічна фармакологія бронходилятаторів………………..………

4.5. Клінічна фармакологія відхаркувальних і протикашлевих засобів…

4.6. Клінічна фармакологія глюкокортикостероїдів і стабілізаторів мембран опасистих клітин………………..………………..…………

4.7. Спільне застосування ЛП, які використовуються при захворюваннях органів дихання. Взаємодія з ЛП інших фармакологічних груп……

4.8. Комбіновані ЛП для лікування бронхообструктивного синдрому..…

4.9. Побічна дія ЛП, які застосовуються для лікування захворювань дихальної системи………………..………………..………………..…..

4.10. Сучасні спеціальні лікарські форми в пульмонології.……..………..

4.11. Критерії ефективності та безпечності лікарської терапії в пульмонології…………………………………………………………………

4.12. Принципи фармацевтичної опіки хворих пульмонологічного профілю………………………………………………………………………..

Тести для самоконтролю………………..………………..………………..………….

Еталони відповідей………………..………………..………………..………………..

Глава 5. Клінічна фармація в нефрології………………..………………..……

5.1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях сечовидільної системи…………………………………………………………………

5.2. Захворювання нирок і сечовивідних шляхів, які вимагають обов’язкового втручання лікаря………………..………………..………

5.3. Клінічна фармакологія основних ЛП, що застосовуються для лікування інфекційних та імунозапальних захворювань сечовидільної системи……………………………………………………………………..

5.4. Сумісне застосування ЛП, які впливають на функцію нирок та сечовидільних шляхів. Взаємодія з ЛП інших фармакологічних груп…………………………………………………………………………

5.5. Принципи лікування ускладнень захворювань нирок………………….

5.6. Побічна дія ЛП, які застосовуються в нефрології. Прогнозування, клінічні прояви, профілактика та шляхи усунення…………………….

5.7. Критерії ефективності та безпеки лікарської терапії в нефрології…

5.8. Принципи фармацевтичної опіки хворих нефрологічного профілю…

Тести для самоконтролю………………..………………..………………..………….

Еталони відповідей………………..………………..………………..………………..

Глава 6. Клінічна фармація в гастроентерології……………………………………

6.1. Симптоми та синдроми при основних захворюваннях ШКТ і підшлункової залози………………..………………..………………..…

6.2. Захворювання ШКТ та підшлункової залози, які вимагають обов'язкового нагляду лікаря …………………………………………..

6.3. Клінічна фармакологія ЛП, які використовуються при гіпоацидних станах. ЛП замісної і стимулюючої терапії……………….……………

6.4. Клінічна фармакологія антацидних та анти секреторних лікарських засобів……..............................................................................................

6.5. Клінічна фармакологія лікарських препаратів, які підвищують захисні властивості слизової оболонки шлунка та сприять її регенерації……

6.6. Клінічна фармакологія лікарських препаратів для ерадикації Helicobacterpylori (Нр) ………………..…………………………………

6.7. Клінічна фармакологія ЛП, які підвищують тонус і стимулюють моторику ШКТ, протиблювотних, антидіарейних і проносних ЛП………………..………………………………………………………

6.8. Клінічна фармакологія поліферментних ЛЗ...……………………….

6.9. Клінічна фармакологія лікарських засобів для усунення больового синдрому при захворюваннях ШКТ……………………………………

6.10. Підходи до раціонального вибору ЛП при захворюваннях ШКТ та підшлункової залози………………..………………..………………..

6.11. Побічна дія ЛП, які застосовуються при захорюваннях ШКТ і підшлункової залози. Прогнозування, клінічні прояви, профілактика і шляхи усунення…………………………………………………………

6.12. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються при захворюваннях ШКТ і підшлункової залози, їх клініко-біофармацевтичні особливості, правила та умови раціонального застосування...………………………………………………………….

6.13. Критерії ефективності та безпеки лікарської терапії в гастроентерології...…………………………………………………………………………..

6.14. Принципи фармацевтичної опіки хворих гастроентерологічного профілю………...........................................................................................

Тести для самоконтролю………………..……………..………………..……………

Еталони відповідей………………..………………..………………..………………..

Глава 7. Клінічна фармація в гематології………………..………………..…………

7.1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях гепатобіліарної системи……………………………………………………………………

7.2. Захворювання гепатобіліарної системи, які вимагають обов’язковоговтручання лікаря………………..………………………..

7.3. Клінічна фармакологія гепатопротекторів, жовчогінних засобів,холелітолітиків, вітамінів………………..……………….……

7.4. Клінічна фармакологія імунодепресивних (глюкокортикостероїдів) і гіпоамоніємічних ЛП………………..………………..………………..

7.5. Клінічна фармакологія ЛП для лікування вірусних та бактеріальних інфекцій гепатобіліарної системи………………..………………..……

7.6. Клінічна фармакологія засобів дезинтоксикаційної терапії……………

7.7. Клінічна фармакологія ЛП для усунення больового синдрому………

7.8. Підходи до раціонального вибору ЛП при захворюваннях гепатобіліарної системи…………………………………………………………………

7.9. Побічна дія ЛП, які застосовуються в гепатології. Прогнозування, клінічні прояви, профілактика та шляхи усунення………………….

7.10. Сучасні спеціальні лікарські форми, які використовуються при захворюваннях гепатобіліарної системи, їх клініко-біофармацевтичні особливості, правила та умови раціонального застосування…………

7.11. Критерії ефективності та безпеки лікарської терапії в гематології……

7.12. Принципи фармацевтичної опіки хворих з патологією гепатобіліарної системи……………………………………………………………………

Тести для самоконтролю………………..………………..…………..……………….

Еталони відповідей………………..………………..………………..……………….

Глава 8. Клінічна фармація в гематології………………..………………..………..

8.1. Синдроми при основних захворюваннях кровотворної системи……

8.2. Захворювання кровотворної системи, які вимагають обов’язкового втручання лікаря………………..………………..………………..……

8.3. Клінічна фармакологія препаратів заліза та інших антианемічних ЛП…………………………………………………………………………

8.4. Клінічна фармакологія ЛП, які стимулюють або пригнічують лейкопоез………………………………………………………………..

8.5. Підходи до раціонального вибору ЛП при захворюваннях кровотворної системи………………..………………..………………..

8.6. Побічна дія лікарських препаратів, що використовуються в гематології………………………………………………………………

8.7. Сучасні спеціальні лікарські форми препаратів заліза ……………..

8.8. Критерії ефективності та безпечності фармакотерапії гематологічних захворювань………………………………………………………………

8.9. Принципи фармацевтичної опіки хворих з патологією кровотворної системи……………………………………………………………………

Тести для самоконтролю………………..………………..………………..…………

Еталони відповідей………………..………………..………………..………………..

Глава 9. Клінічна фармація в ендокринології………………..………………..……

9.1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях в ендокринології…………………………………………………………..

9.2. Захворювання ендокринної системи, що потребують обов’язкового

втручання лікаря. Характеристика ускладнень. Підходи до медикаментозного лікування……………………………………….

9.2.1. Цукровий діабет………………..………………..………………..……

9.2.3.Гіпотиреоз……………………………………………………………….

9.2.4. Стани та умови, при яких припустиме застосування безрецептурних препаратаів в межах відповідального самолікування при консультативній допомозі провізора………………..…………………

9.2.5. Підходи до медикаментозного лікування захворювань ендокринної системи…………………………………………………………………..

9.3. Клінічна фармакологія препаратів інсуліну………………..…………

9.4. Клінічна фармакологія пероральних гіпоглікемізуючих ЛП……….

9.5. Принципи лікування ускладнень цукрового діабету …………………

9.6. Клінічна фармакологія препаратів гормонів щитоподібної залози, антитиреоїдних ЛП, препаратів йоду………………..………………..

9.7. Побічна дія ЛП, які використовуються в ендокринології……………

9.8. Сучасні лікарські форми, що використовуються в ендокринології…

9.9. Критерії ефективності та безпеки лікарської терапії в ендокринології………………………………………………………….

9.10. Принципи фармацевтичної опіки хворих ендокринологічного профілю…………………………………………………………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………..

Глава 10. Клінічна фармація в алергології………………………………………

10.1. Симтоми і синдроми при алергозах……………………………………

10.2. Захворювання алергічної природи, які вимагають обов’язкового втручання лікаря. Підходи до медикаментозного лікування алергічних станів……………………………………………………………………..

10.3. Клінічна фармакологія лікарських засобів, які застосовуються для лікування алергозів……………………………………………………..

10.4. Підходи до раціонального вибору ЛП при захворюваннях алергічної природи. Спільне застосування протиалергічних засобів, взаємодія ліків з іншими фармакологічними групами……………………………

10.5. Побічна дія ЛП, які застосовуються в алергології…………………….

10.6. Сучасні лікарські форми для лікування місцевої алергії……………..

10.7. Критерії ефективності та безпечності лікарської терапії в імуноалергології…………………………………………………………

10.8. Принципи фармацевтичної опіки хворих з алергозами………………

10.9. Лікарська хвороба………………………………………………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………..

РОЗДІЛ ІІІ

Глава 1. Загальні положення фармацевтичної опіки………………………………

1.1. Фармацевтична опіка як відповідальність фармацевта за ефективність терапії лікарськими препаратами перед конкретним індивідуальним пацієнтом. Практичні функції провізора, необхідні для здійснення опіки……………………………………………………………………….

1.2. ОТС-препарати. Критерії рецептурних і безрецептурних ЛП………..

1.3. Заміна ліків: генерична й терапевтична заміна…………………………

1.4. Фармацевтична опіка як відповідальність провізора за ефективність терапії перед пацієнтом. Опіка осіб похилого й літнього віку, дітей, новонароджених, вагітних і лактуючих жінок…………………………

1.5. Категорії проблем, які виникають у пацієнта при прийомі ЛП.Роль провізора і лікаря при цьому……………………………………………

Тести для самоконтролю…………………………………………………………….

Еталони відповідей……………………………………………………………………

Глава 2. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування захворювання розладів травлення……

2.1. Основні симптоми розладів травлення, які можна лікувати без рецептурними ЛП в межах відповідального самолікування………

2.2. Напрямки та засоби симптоматичної лікарської терапії розладів травлення………………………………………………………………

2.3. Сучасні лікарські форми для лікування розладів травлення………………………………………………………………

2.4. Взаємодія безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування розладів травлення з їжею, алкоголем і з іншими препаратами. Критерії ефективності терапії безрецептурними засобами для симптоматичного лікування розладів травлення………………………………………………………………

2.5. Немедикаментозні методи усунення симптомів розладів травлення………………………………………………………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………..

Глава 3. Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні порушень діяльності нервової системи…………………………………………..

3.1. Основні симптоми порушень діяльності нервової системи, які можна лікувати безрецептурними ЛП в межах відповідального самолікування……………………………………………………………

3.2. Напрямки симптоматичного лікування хворих з тривогою, астенією й безсонням……………………………………………………………….

3.3. Сучасні лікарські форми для лікування порушень діяльності нервової системи. Взаємодія безрецептурних ЛП для лікування порушень діяльності нервової системи з алкоголем…………………………….

3.4. Немедикаментозні методи усунення симптомів порушень діяльності нервової системи………………………………………………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей …………………………………………………………………

Глава 4. Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні уражень шкіри……………………………………………………………………

4.1. Ураження шкірних покривів, які можна лікувати без рецептурними ЛП у межах відповідального самолікування………………………….

4.2. Алгоритм здійснення фармацевтичної опіки пацієнта з симптомами ураження шкіри. Напрямки симптоматичного лікування ураження шкірних покривів………………………………………………………..

4.3. Алгоритм надання провізором належної інформації про безрецептурний ЛП під час здійснення фармацевтичної опіки при симптоматичному лікуванні уражень шкіри…………………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………..

Глава 5. Фармацевтична опіка пацієнтів з місцевими розладами кровообігу………………………………………………………………

5.1. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок…………………………..

5.2. Геморой…………………………………………………………………….

5.3. Сучасні лікарські форми для лікування місцевих розладів кровообігу………………………………………………………………

5.4. Немедикаментозні методи усунення симптомів місцевих розладів кровообігу………………………………………………………………

Тести для самоконтролю…………………………………………………………….

Еталони відповідей…………………………………………………………………..

Глава 6. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних лікарських препаратів для симптоматичного лікування та профілактики застуди………………………………………………………………….

6.1. Основні симптоми застуди і роль провізора у визначенні тактики лікування……………………………………………………………….

6.2. Напрямки та засоби симптоматичної терапії простудних захворювань………...............................................................................

6.3. Сучасні лікарські форми для лікування застуди й особливості їх використання. Взаємодія безрецептурних ЛП для для лікування простуди з їжею й алкоголем…………………………………………

6.4. Немедикаментозні методи усунення симптомів застуди……………

6.5. Підходи до профілактики простудних захворювань…………………

Тести для самоконтролю…………………………………………………………….

Еталони відповідей……………………………………………………………………

Глава 7. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних лікарських препаратів для симптоматичного лікування суглобового та м’язового болю……………………………………………………………………..

7.1. Основні симптоми порушень функції кістково-м’язової системи, які можна лікувати без рецептурними ЛП в межах відповідального самолікування.…….................................................................................

7.2. Напрямки і засоби симптоматичної лікарської терапії суглобового та м’язового болю……………………………………………………………………..

7.3. Сучасні лікарські форми для лікування порушень функції кістково-м’язової системи і особливості їх використання, взаємодія з їжею й алкоголем………………………………………………………………..

7.4. Немедикаментозні методи усунення болю в м’язах і суглобах…….

Тести для самоконтролю…………………………………………………………….

Еталони відповідей……………………………………………………………………

Глава 8. Фармацевтична опіка при відпуску безрецептурних ЛП для симптоматичного лікування болю голови……………………………

8.1. Поняття про первинний і вторинний (симптоматичний) біль голови…………........................................................................................

8.2. Типи болю голови, які можна лікувати у рамках відповідального самолікування. Загрозливі” симптоми при головних болях…………

8.3. Напрямки та засоби симптоматичної медикаментозної терапії болю голови……………………………………………………………………

8.4. Сучасні лікарські форми для лікування болю голови. Взаємодія

безрецептурних засобів з алкоголем і їжею. Особливості лікування людей у різні вікові періоди……………………………………………

8.5. Немедикаментозні методи усунення болю голови……………………

Тести для самоконтролю……………………………………………………………..

Еталони відповідей……………………………………………………………………

Глава 9. Фармацевтична опіка при відпуску без рецептурних лікарських препаратів для усунення та профілактики вітамінної недостатності………………………………………...............................

9.1. Патологічні стани і фактори, сприяючі розвитку вітамінної недостатності. «Загрозливі» симптоми при вітамінній недостатності……………………………………………………………

9.2. Напрямки та засоби усунення й профілактики вітамінної недостатності……………………………………………………………

9.3. Сучасні лікарські форми для усуненні профілактики вітамінної недостатності, особливості їх застосування. Взаємодія вітамінних препаратів з їжею й алкоголем. Застосування препаратів у населення різних ко нтингентів………………………………………………………

9.4. Вимоги до зберігання вітаміновмісних лікарських препаратів у домашніх умовах. Критерії ефективності терапії безрецептурними лікарськими препаратами для усунення і профілактики вітамінної недостатності. Ознаки передозування, шляхи його профілактики та лікування………………………………………………………………….

Тести для самоконтролю………………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………….

Глава 10. Взаємодія лікарських препаратів їжею та алкоголем…………………

10.1. Взаємодія лікарських препаратів та їжі, клініко-фармакологічні аспекти…………………………………………………………………….

10.2. Клініко-фармакологічні аспекти застосування алкоголю в медицині. Клініко-фармакологічна характеристика етилового спирту. Взаємодія ЛП з алкоголем……………………………………………………………

10.3. Роль провізора і місце фармацевтичної опіки в попередженні небажаної взаємодії ліків з їжею й алкоголем………………………….

Тести для самоконтролю ………………………………………………………………

Еталони відповідей…………………………………………………………………….

Світлій пам’яті нашого Учителя –

академіка АМН України,

доктора медичних наук

професора Є.М.Нейка присвячуємо.

Від авторів

Шановний колего!

Ви починаєте вивчати новий предмет – клінічну фармацію. Ви вже познайомилися з основними принципами фармакотерапії захворювань людського організму. Ви вже знаєте основні лабораторні й функціональні показники органів і систем здорової людини і при різноманітній патології.

Зараз перед Вами стоять завдання:

1) засвоїти ознаки основних захворювань, основні симптоми і синдро­ми, які характеризують захворювання, і приблизитися до діагнозу пато­логії, з якою прийшов хворий в аптеку;

2) систематизувати знання з фармакології, вивчити клінічну фарма­кологію з умінням вибрати препарат, ефективний і безпечний для ін­ди­відуальної терапії конкретного хворого, виходячи з поєднання та взаємодії ліків між собою, взаємозаміни препаратів;

3) навчитись здійснювати фармацевтичну опіку пацієнтів при ліку­ванні рецептурними і безрецептурними ліками, контроль за само­ліку­ванням пацієнтів;

4) придбати навички проведення інформаційної роботи серед ме­дичних працівників і населення з широкого кола питань, що стосуються лікарських препаратів.

Крок за кроком, Ваш кругозір буде розширюватись в цьому напрямку.

Ви, майбутні провізори, будете навчені основним принципам ефектив­ної й безпечної терапії на основі знань фармакодинаміки, фармакокінетики, взаємодії ліків між собою і з харчовими продуктами, їх можливих побічних дій.

Об’єм підручника не дозволяє детально викласти всі аспекти пропе­девтики внутрішніх органів, клінічної фармакології всіх груп препаратів в повному об’ємі, як і фармакологічної опіки пацієнтів при самолікуванні і придбанні медикаментів, та і автори собі такої мети не ставили.

Колектив авторів буде вдячний всім, хто зробить зауваження і побажання з метою удосконалення процесу підготовки провізорів з високим рівнем компетенції в галузі проведення ефективної й безпечної фармакотерапії.

Від колективу авторів

доктор медичних наук, професор

завідувач кафедри клінічної фармації з курсами фармакології

й клінічної фармакології ДВНЗ

«Івано-Франківський національний

медичний університет» І.Г.Купновицька

Вступ

Клінічна фармація покликана служити теоретичною і практичною базою для провізора при здійсненні консультативної роботи серед лікарів та населення з питань раціональної медикаментозної терапії у професійній діяльності. Участь провізора у проведенні медикаментозної терапії буде сприяти своєчасному доведенню до хворого високоефективних лікарських засобів, доброї якості, встановленню максимально раціональних шляхів та режимів уведення, попередженню призначення несумісних лікарських препаратів, зниженню до мінімуму побічної дії ліків, а також зменшенню поліпрагмазії. Знання симптомів і синдромів найосновніших і найчастіших захворювань людського організму дозволить якнайефективніше здійснювати провізором фармацевтичну опіку.

За умов тісного співробітництва у зв’язці лікар-хворий-провізор і лікар-провізор-хворий стає актуальним питання підготовки спеціаліста зі знанням «Правил виписування рецептів і вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення», «Порядку відпуску лікарських засобів» та «Інструкції про порядок зберігання лікарських засобів», затверджених Наказом МОЗ України № 360 від 19.07.2005 р., Постанови Кабінету Міністрів України № 1570 від 17.11.2004 р., що затверджує Правила торгівлі лікарськими засобами в аптечних закладах, Закону України № 662-1У від 03.04.2003 р. і Постанови Кабінету Міністрів України № 58 від 18.01.2004 р. «Про порядок відпуску наркотичних засобів, психотропних, отруйних речовин і прекурсорів в державних і комунальних закладах органів охорони здоров’я України», спеціаліста, який відповідає професійним і соціально-професійним завданням, передбаченим освітньо-кваліфікаційною характеристикою.

Традиційна вимога медицини «Лікувати хворого, а не хворобу (М.Мудров)» є актуальною не лише для лікарів, але і для провізорів, оскільки практична медицина переходить на формулярну систему, що потребує, незважаючи на це, індивідуального підходу до підбору медикаментів. Нові знання патогенезу багатьох захворювань, нові стандарти медичних технологій з діагностики, профілактики й лікування за останні 10 років потребують спеціалістів з систематизованою інформацією про найважливіші захворювання, які зустрічаються в практиці фармацевта. З такою метою створено підручник, перша глава якого присвячена теоретичним основам клінічної фармації й фармакології, поняттям «брендові й генеричні препарати», методам обстеження хворого, факторам, що впливають на ефективність лікування, взаємодії ліків і поняттю побічних ефектів.

Друга глава підручника присвячена захворюванням внутрішніх органів, частка яких займає велике місце в структурі захворюваності й смертності населення України і складає основну масу відвідувачів аптек. У цій главі враховані всі рекомендації Національних центрів кардіології, пульмонології, гастроентерології, нефрології, гематології, ендокринології і провідних учених України – академіків Є.М.Нейка, Г.В.Дзяка і Л.А.Пиріга, членів-кореспондентів АМН України В.М.Коваленка, К.М.Амосової, В.З.Нетяженка, професорів О.Я.Бабака, Л.В.Глушка, Н.М.Шуби, Н.М Середюка і багатьох інших, стандарти доказової медицини, прийняті в Україні. Розділи цієї глави знайомлять читача з «загрозливими» симптомами, які потребують негайного і планового втручання лікаря, з принципами діагностики і лікування ведучих захворювань внутрішніх органів та з безрецептурними препаратами, які можна використати для фармакотерапії в межах відповідального самолікування.

У третій главі підручника мова йде про фармацевтичну опіку провізора в цілому як відповідальність фармацевта за ефективність фармакотерапії лікарськими препаратами перед конкретним пацієнтом, проблеми, які мають пацієнт і провізор для вирішення перед призначенням відповідального самолікування, про генеричну й терапевтичну заміну, про фармацевтичну опіку осіб, котрі потребують особливої уваги при відповідальному самолікуванні. Окремі розділи цієї глави присвячені фармацевтичній опіці певних захворювань (шкіри, місцевих розладів кровообігу тощо), симптомів, що найчастіше зустрічаються в практиці провізора і можуть лікуватися під його опікою хворим самостійно (розлади травлення, м’язовий, головний, суставний болі), також взаємодії лікарських препаратів з їжею й алкоголем. При написанні цієї глави використані і враховані роботи, лекції й рекомендаціїчлена-кореспондента НАН України професора В.П.Черних, професорів І.А.Зупанця, С.М.Дроговоз, С.Б.Попова і колективу опорної кафедри - кафедри клінічної фармації Національного фармацевтичного університету, члена-кореспондента НАН і АМН України професора І.С.Чекмана, професорів Б.А.Самури, О.В.Крайдашенка й багатьох інших відомих вчених.

До кожного розділу всіх глав написані тести для самоконтролю з визначеними еталонами відповідей. Підручник відповідає навчальній програмі з клінічної фармації відповідно до вимог Болонського процесу

Ми сподіваємось, що підручник буде корисним для студентів старших курсів фармацевтичних факультетів вищих медичних закладів, провізорів, клінічних провізорів, інтернів, фармацевтів.

Професор І.Г.Купновицька

РОЗДІЛ І

Дата добавления: 2015-10-24