Приложение № 9

ТЕМА № 6

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ № II

ВАРИАНТ I

К_У ³ 0,7 при выполнении 19 СОТ из 28

1.ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА МОЛЕКУЛЯРНОМ И КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ, ПРИВОДЯЩИЕ К ГИПОТОНИИ (4).

Блокада a-адренорецепторов.

Блокирование ацетилхолинэстераэы.

Накопление ацетилхолина.

Возбуждение холинорецепторов.

2. ОСОБЕННОСТИ (ЗАКОНОМЕРНОСТИ) ПОРАЖЕНИЯ ИПРИТОМ (5).

1. Отсутствие раздражающего действия

2. Наличие скрытого периода

3. Склонность к инфицированию

4. Вялое течение репаративных процессов

5. Сенсибилизация к повторному воздействию иприта

3. СИНДРОМЫ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ДИОКСИНОМ (6).

Гастроинтестинальный синдром.

Судорожный синдром.

Токсическая гепатопатия.

Токсическая нефропатия.

Прогрессирущая кахексия.

Нарушения гемодинамики.

4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ (7).

1. Частичная санитарная обработка

2. Промывание глаз водой

3. При поражении люизитом – унитиол 5%-5,0 внутримышечно.

4. При подозрении на попадание ОВ в желудок - беззондовое промывание желудка

5. Прием активированного угля

6. Введение сердечно-сосудистых средств по показаниям (кордиамин 2,0 внутримышечно).

7. Промедол 2% - 1,0 внутримышечно.

5. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ (6).

1. Шок

2. Коллапс

3. Поражение глаз

4. Болевой синдром (сильный зуд)

5. Попадание ОВ в желудок

6. Микстные (смешанные, различными ОВ) поражения.

ВАРИАНТ II

К_У ³ 0,7 при выполнении 19 СОТ из 28.

1. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА МОЛЕКУЛЯРНОМИ КЛЕТОЧНОМ УРОВНЯХ, ПРИВОДЯЩИЕ К КИСЛО- РОДНОМУ ГОЛОДАНИЮ (3).

1. Угнетение ферментативных систем (оксидаз, дегидрогеназ, АТФ)

2. Алкилирование нуклеиновых кислот

3. Блокада a-адренорецепторов

2. СФОРМУЛИРУЙТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ ДЕЙСТВИИ ИПРИТА НА НЕЗАЩИЩЕННОГО ЧЕЛОВЕКА (5).

1. Острое сочетанное поражение ипритом.

2. Трахеобронхит.

3. Эритематозно-буллёзный дерматит.

4. Гнойный конъюнктивит.

5. Выраженное резорбтивное действие.

3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (2).

1. Пневмонии

2. Ателектазы

4.ОСОБЕННОСТИ (ЗАКОНОМЕРНОСТИ) ПОРАЖЕНИЯ ЛЮИЗИТОМ (5).

1. Выраженный болевой синдром.

2. Нет скрытого периода.

3. Местное повреждение сопровождается обильной экссудацией.

4. Более быстро развивается воспалительный процесс.

5. Выраженное резорбтивное действие.

5. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВТВ ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (9).

Полная санитарная обработка.

Длительное применение унитиола 5% - 5,0 в/м по схеме при поражении люи­зитом.

Срочная инфузионная терапия - 400-800 мл полиглюкина или гемодеза в/в.

При болевом синдроме 1-2 мл 2% раствора промедола в/м.

При поражении люизитом купирование ТОЛ – 250 мл 1% раствора маннита в/в.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности:

-1 мл 1% раствора мезатона;

-0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

Противозудное средство 2 мл 1% раст­вора димедрола в/м.

При поражении глаз промывание 2% раствором соды, глазные мази: (5% синтомициновая или 30% унитиоловая).

При сердечной недостаточности – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, в/в.

6. В КАКИЕ ПАЛАТКИ НАПРАВЛЯЮТ ПОРАЖЕННЫХ ИПРИТОМ ИЗ СОРТИРОВОЧНЫХ ПАЛАТОК СОРТИРОВОЧНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ (6).

Палатки интенсивной терапии госпитального отделения (ГО).

Противошоковые палатки операционно-перевязочного отделения (ОПО).

Операционную – операционно-перевязочного отделения (ОПО).

1. Перевязочную для тяжелораненых (ОПО).

Эвакуационную палатку сортировочно-эвакуационного отделения

6. Госпитальное отделение – палаты для больных (ГО).

ВАРИАНТ III

К_у = 0,7 при выполнении 18 СОТ из 28.

1. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НА СИСТЕМНО-ОРГАННОМ УРОВНЕ, ПРИВОДЯЩИЕ К КИСЛОРОДНОМУ ГОЛОДАНИЮ (4).

Гипотония

Миелофтиз

Геморрагии

Некротическо-воспалительные изменения органов дыхания

2. СФОРМИРУЙТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ПОРАЖЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ ДЕЙСТВИИ ПАРООБРАЗНОГО ИПРИТА НА НЕЗАЩИЩЕННОГО ЧЕЛОВЕКА (5).

1. Острое сочетанное поражение ипритом.

2. Токсическая бронхопневмония.

3. Кератоконъюнктивит (язвенный кератит).

4. Язвенно-некротический дерматит.

5. Тяжелое проявление резорбции (шок, лейкопения, анемия, острейший гастроинтерит, колит, кахексия).

3. ПРИЗНАКИ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ИПРИТА (7).

Повышение температуры тела 2. Адинамия 3. Тошнота, рвота, понос

4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (гипотония)

5. Олигурия

6. Кахексия

7. Лейкопения, анемия

4. НЕОЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ (8).

ЧСО со сменой обмундирования.

Глазные мази (5% левомицетиновая, 30 % унитиоловая).

Промывание желудка зондом с 0,02% раствором калия перманганата.

При поражении люизитом – унитиол 5% - 5,0 в/м.

Мезатон 1% - 1,0 мл в/м.

Преднизолон 30-60 мг в/в.

Корглюкон 0,06% - 1,0 мл в/м.

Ингаляция кислорода.

5.В КАКИЕ ВОЕННО-ПОЛЕВЫЕ ГОСПИТАЛИ НАПРАВЛЯЮТ ИПРИТНЫХ ПОРАЖЕННЫХ (4).

ВПТГ

ВПХГ (ожог.)

ВПХГ для раненых в голову

4. ВПГЛР

ВАРИАНТ IV

К_у = 0,7 при выполнении 18 СОТ из 28.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НА СЕРДЕЧНО-ОРГАННОМ УРОВНЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ НАЛИЧИЕ ШОКОПОДОБНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ (4)

1. Адинамия.

Психическая депрессия.

Гипотония.

Кислородное глодание.

СФОРМУЛИРУЙТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИ ДЕЙСТВИИ ИПРИТА НА НЕЗАЩИЩЕННОГО ЧЕЛОВЕКА (5).

Острое сочетанное поражение ипритом.

Тксический ринофаринголарингит.

Катаральный конъюнктивит.

Эритематоный дерматит.

Легкие проявления резорбтивного действия.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ КАПЕЛЬНО-ЖИДКИМ ИПРИТОМ (4).

Слезотечение.

Светобоязнь.

Сильная боль.

Хемоз.

4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОТСРОЧЕННЫЕ МЕРОПРЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ (8).

С профилактической целью антибиотики.

При эритематозных дерматитах влажно-высыхающие повязки с 3% раствором борной кислоты или фурациллина 1:5000.

Щелочные и масляные ингаляции.

Асептическое вскрытие пузырей.

При кожном зуде обтирание кожи 1% спиртовым раствором ментола и димедрола.

Лечение конъюнктивитов.

Смазывание эрозий 1% раствором бриллиантовой зелени или метиленовым синим.

Наложение повязок с дезинфицирующими растворами – 0,5% раствор хлорамина.

ПРИНЦИПЫ (НАПРАВЛЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ДИОКСИНОМ (7).

Прекращение поступления яда.

Выведение невсосавшегося и всасавшегося токсина.

Коррекция нарушений дыхания.

Восстановления кровобращения.

Нормалиация водно-электролитного обмена, гомеостаза.

Коррекция гормональног и витаминного балланса.

Симптоматическая терапия.

Приложение № 10

МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ ПОЛКА (МЕДРОТА)

СИТУАЦИОННЫЕ ТАЛОНЫ С ЭТАЛОНАМИ

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 1

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Через 3 часа после применения ОВ появились первые приз­наки поражения: ощущение песка в глазах, слезотечение. Спустя 5 часов появились насморк, першение в горле, осиплость голоса.

Предъявляет жалобы на резь в глазах, слезотечение, све­тобоязнь, жжение и зуд кожи лица и кистей рук, одышку, кашель с мокротой.

При осмотре: температура тела 38°С. Кожные покровы лица и кистей рук гиперемированы. Лицо одутловато, веки плотно сомкнуты, на роговицах диффузное помутнение. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 106 ударов в одну минуту,

РЕШЕНИЕ

Заполнить паспортную часть ПМК В приемно-сортировочную палатку в первую очередь

ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ ПАЛАТКА

Промыть глаза 0,5% раствором хлорамина. Наложить 1% левомицетиновую мазь за вехи. Полоскание рта и промывание кожи 2% раствором соды. Защитный козырек или темные очки, заполнить ПМК.

Эвакуация в ОМедБ в первую очередь санитарным транспортом лежа.

СИТУАЦИОННЬЙ ТАЛОН № 2

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Через 5 часов после применения 0В появилось ощущение песка в глазах, светобоязньв Спустя 7 часов присоединилось чувство саднения и царапанья в носоглотке, слезотечение, Предъявляет жалобы на светобоязнь, слезотечение, зуд кожи лица, кистей рук, кашель с мокротой, боли за грудиной. При осмотре: температура тела 37,6°С. Кожа лица и кистей рук гиперемирована, веки отечны, коньюктива гиперемирована, из глаз серозное отделяемое. В легких рассеянные сухие хрипы, АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 92 удара в 1 минуту.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 3

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

При появлении рези в глазах, чувства инородного тела в глазах, тер глаза руками. Через 2 часа резь в глазах усилилась появилось слезотечение, светобоязнь.

Предъявляет жалобы на резкую боль в глазных яблоках, светобоязнь, зуд кожи кистей рук.

При осмотре; температура тела Зб,8°С. Лицо одутловато, веки сомкнуты, конъвктива отечна, гиперемирована, роговица диффузно помутнена. Кожа кистей рук гиперемнрована. АД 120/80 мм рт. ст., Пульс 72 удара в 1 минуту.

РЕШЕНИЯ по данным пораженным аналогичны ситуационному талону № 1.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 4

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

После попадания капель маслянистой жидкости на кисти рук с опозданием провел ЧСО, Через 8 часов на фоне бледной эритемы появились мелкие пузырьки, кольцевидно расположенные по краям эритемы.

Предъявляет жалобы на зуд, жжение, боль кожи кистей рук, слезотечение”

При осмотре кожа кистей рук гиперемирована, отечна. Име­ются крупные и мелкие пузыри, наполненные жидкостью желтого цвета, Коньюктива гиперемирована, хемоз. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

РЕШЕНИЕ Заполнить паспортную часть ПМК В приемно-сортировочную палатку в первую очередь

ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ ПАЛАТКА

Промывание глаз 0,5% р-ром хлорамина. Наложение повязки с 1-2% р-ром хлорамина на пораженные уголки кожи.

СИТУАЦИОННЫЙ ТАЛОН № 5

СОРТИРОВОЧНАЯ ПЛОЩАДКА

Через 12 часов выхода из очага поражения ипритом почувст­вовал зуд, жжение в подмышечной и паховой областях.

Предъявляет жалобы на сильный зуд, жжение в паховой и подмышечной областях, слабость, головную боль,

При осмотре: кожные покровы в подмышечной и паховой об­ластях гиперемированы, мошонка отечна. Глаза, легкие без осо­бенностей.

РЕШЕНИЕ: Заполнить паспортную часть ПМК В приемно-сортировочную палатку в первую очередь

ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНАЯ ПАЛАТКА

Влажно- высыхающие повязки с 3% р-ром борной кислоты и 0,5% преднизолоновой мазью.

Заполнить ПМК, эвакуация в ОМедБ во вторую очередь санитарным транспортом лежа.

Дата добавления: 2015-10-24