Варіант 4

301. Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, що виникають переважно через 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці цибулини дванадцятипалої кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гіперемованим валиком. Краї дефекту набряклі, дно вкрите нашаруваннями сірого кольору. Реакція на H. руlоrі позитивна. Який препарат найбільш доцільно призначити для монотерапії на першому етапі лікування?

А. Гастроцепін

В. Гастрофарм

С. Циметидин

D. Де-нол

Е. Альмагель

302. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючі біль в животі, нудота, розріджені випорожнення. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання?

А. Дотримання столу 5

В. Дотримання столу 5-n

С. Дотримання столу 1-а

D. Дотримання столу 4

Е. Дотримання столу 10

303. Мати дитини 3 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодично блювання, біль в суглобах. Об'єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічнийсиндром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ацетонемічне блювання

В. Ексудативно-катаральний діатез

С. Гельмінтоз

D. Астено-невротичний синдром

Е. Нервово-артритичний діатез

304. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.

А. Підвищення рівня фосфору крові

В. Підвищення рівня кальцію крові

С. Зниження рівня фосфору крові

D. Зниження рівня кальцію крові

Е. Метаболічний ацидоз

305. У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік, переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. У дитини мають місце аденоїдні вегетації II ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити:

А. Санація хронічного осередку інфекції

В. Імуномодулятори

С. Антибактеріальні препарати в осінньо-весняні періоди

D. Загартовування дитини

Е. Антигістамінні препарати

306. У дитячу лікарню поступила дитина 8-ми років у важкому стані зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки та гіпертермію протягом 2-х днів. Вдома лікували антибактеріальними препаратами в достатній дозі. Об'єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аускультативно в ділянці притуплення - не прослуховується дихання. Рентгенологічно: в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Яке захворювання слід запідозрити в даному випадку?

А. Крупозне запалення легень

В. Гострий ексудативний плеврит

С. Чужорідне тіло

D. Гостра вогнищева пневмонія

Е. Туберкульоз легенів

307. У дитини 2-х років на фоні ГРВІ гостро з'явилися осиплість голосу та шумний вдих. Під час плачу відмічається западіння над- і підключичних ямок та наростання інспіраторної задишки, які в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запідозрити?

А. Гостра вогнищева пневмонія

В. Гострий обструктивний бронхіт

С. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

D. Гострий плеврит

Е. Стороннє тіло респіраторного тракту

308. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. При огляді: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Встановіть можливу причину.

А. Надмірна вага тіла дитини

В. Надмірна функція щитовидних залоз

С. Йодна недостатність

D. Природжена вада кишечнику

Е. Недостатня функція щитовидних залоз

309. Дитина 2,5 місяців, знаходиться на природньому вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборідді. При об'єктивному обстеженні: в ділянках контакту з пелюшками - опрілості, видимі слизові чисті, язик за типом географічного. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?

А. Препарати кальцію

В. Ппоалергенна дієта з відміноюморквяного соку

С. Зміна умов перебування

D. Гігієнічні ванни

Е. Гормональні мазі

310. Уночі машиною швидкої допомоги в стаціонар дитячої лікарні доставлений 3-літній хлопчик, у якого на 2-й день ГРВІ розвинулася гучна інспіраторна задишка, з'явилося виражене втягнення міжребер'їв, розду­вання крил носа і "гавкаючий" кашель. Найбільш імовірний діагноз?

А. Епіглотит

В. Бронхіальна астма

С. Вірусний (хибний) круп

D. Істинний (дифтерійний) круп

Е. Стороннє тіло дихальних шляхів

311. 12-річний хлопчик з дошкільних років скаржиться на болі в животі, що виникають частіше вночі, іноді супроводжуються блювотою. Батько стоїть на диспансерному обліку в гастроентеролога. Реакція на приховану кров v калі позитивна. Найбільш імовірний діагноз:

А. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

В. Хронічний апендицит

С. Дивертикул Меккеля

D. Перемежована динамічна кишкова непрохідність

Е. Гельмінтоз

312. У дівчинки 10-ти років два тижні після перенесеної ангіни симетрично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо суглобів і на сідницях з'явилися петехіальні елементи геморагічної висипки, що не зникають при натисненні. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Гострий лейкоз

В. Хвороба Віллебранда

С. Гемофілія

D. Геморагічний васкуліт

Е. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

313. Дитина 4 років страждає залізодефіцитною анемією. Рівень гемоглобіну крові складає 80 г/л, кількість еритроцитів - 3,2х10¹²/л. Який вид терапії буде оптимальним у даному випадку?

А. Проведення масивної інфузійної терапії

В. Оксиферіскарбон внутрішньо-м'язово

С. Переливання еритроцитарної маси

D. Вітамін В12 внутрішньом'язово

Е. Фероплекс per os

314. Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна):

А. 320 мл

В. 120 мл

С.420 мл

D.420 мл

Е. 520 мл

315. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000 г. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш імовірний?

А. Наслідки перинатальних уражень нервової системи

В. Рахіт

С. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи

D. Спазмофілія

Е. Початкові прояви ГРВІ

316. У дівчини 3 років на фоні гострого бронхіту, з приводу якого вона одержувала бісептол, з'явились екхіматозні та несиметричні петехіальні висипи на тулубі та в ділянці сідниць, а також носові кровотечі. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?

А. Гемофілія А

В. Геморагічний васкуліт

С. Хвороба Віллебранда

D. Тромбоцитопенічна пурпура

Е. Гемофілія В

317. У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви іритативної фази нейротоксикозу з вираженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично обґрунтованими?

А. Застосування літичної суміші аміназина з піпольфеном та новокаїном

В. Фізичні методи охолодження

С. Призначення охолодженої клізми

D. Призначення інтерферону

Е. Проведення масивної інфузійної терапії

318. Дитині 1,5 місяці, народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична вага достатня (4350 г). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостерігаються зригування. Чим зумовлені зригування дитини?

А. Пілоростеноз

В. Аерофагія

С. Пілороспазм

D. Гострий гастроентерит

Е. Атрезія стравоходу

319. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, з 1-го місяця отримує яблучний сік, психофізичний розвиток відповідає вікові. Який вид прикорму необхідно ввести і коли?

А. Овочеве пюре з 4-х місяців

В. Манну кашу 10 % з 4-х місяців

С. Овочеве пюре з 5 місяців

D. Рисову кашу з 6 місяців

Е. Гречану кашу з 5 місяців

320. Дитині 6 міс., захворіла гостро, температура - 38,4 °С. На 2-гу добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, ціаноз носогубного трикутника, втягування податливих місць грудної клітки). Під час аускультації вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156/хв, ЧД - 60/хв. Які рентгенологічні зміни можна очікувати?

А. Підвищення прозорості легеневих полів

В. Підсилення бронхіального малюнка

С. Підвищення структурності коренів

D. Ателектатичні "тіні"

Е. Інфільтрація легеневої тканини

321. При обстеженні в клініці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної терапії для хворого:

А. Преднізолон

В. Пеніцилін

С. Бісептол

D. Гепарин

Е. Салуретик

322. Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?

А. 2 роки

В. З роки

С. 5 років

D.1 рік

Е. 6 місяців

323. У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

А. Рецидивуючий

В. Гострий

С. Підгострий

D. Хронічний

Е. Затяжний

324. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об'єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у хворого?

А. Проба на толерантність до глюкози

В. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

С. Аналіз сечі на ацетон

D. Аналіз крові на цукор натщесерце

Е. Глюкозуричний профіль

325. У хлопчика 5 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстеження у більшій мірі підтвердить діагноз?

А. Гіперкреатинурія

В. Гострофазові реакції

С. Дерматографізм

D. Протеїнограма

Е. ЕКГ

326. Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль виникає без зв'язку з прийомом їжі, частіше зранку, ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу віддиференціювати функціональні та органічні зміни?

А. Ультразвукове дослідження

В. Фракційне дослідження шлункового соку

С. рН-метрія шлункового соку

D. Фракційне дослідження жовчі

Е. Езофагогастродуоденоскопія

327. Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Означені прояви з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Ваш діагноз?

А. Дисбактеріоз

В. Муковісцидоз

С. Целіакія

D. Сальмонельоз

Е. Синдром мальабсорбції

328. У 12-річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості мітрального клапана. Підозрюється ревматична причина пороку. Який перебіг рев­матизму більш імовірний?

А. Латентний

В. Гострий

С. Затяжний

D. Підгострий

Е. Безперервно-рецидивуючий

329. У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з'явились наростання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ - екстрасистолія, PQ - 0,18. Яка можлива причина даного стану?

А. Гостра кишкова інфекція

В. Набряк легенів

С. Атріовентрикулярна блокада І ст.

D. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

Е. Гіпокаліємія

330. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

А. Холеретики та холекінетики

В. Спазмолітики

С. Седативні та холекінетики

D. Антиоксиданти

Е. Антибіотики

331. У дитини 8-ми років скарги на задишку, болі в животі. У анамнезі: 2 тижні тому хворіла на ангіну. Пульс -110/хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах. Поставте діагноз:

А. Фіброеластоз ендоміокарда

В. Неревматичний кардит

С. Ексудативний перикардит

D. Септичний ендоміокардит

Е. Ревматизм, міокардит

332. У дитини 6-ти місяців з дня народження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструктивним синдромом. В динаміці відстає у фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який ваш попередній діагноз?

А. Респіраторний алергоз

В. Бронхіоліт

С. Муковісцидоз

D. Гостра пневмонія

Е. Обструктивний бронхіт

333. У дитини 6 місяців після введення в раціон манної каші розвинулась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об'єктивно визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. Який імовірний діагноз?

А. Целіакія

В. Проста диспепсія

С. Непереносимість коров'ячого молока

D. Пілоростеноз

Е. Галактоземія

334. Дитина 7 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на болі та збільшення в об'ємі правого колінного суглоба. Страждає гемофілією А. В чому полягає першочергове надання допомоги?

А. Пункція колінного суглоба

В. Замісна терапія кріопреципітатом

С. Внутрішньосуглобове введення гідрокортизону

D. Призначення диклофенаку натрію

Е. Холод на правий колінний суглоб

335. Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистяна інвазія. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому?

А. 100 мг/кг на добу

В. 1-2 мг/кг на добу

С. 20 мг/кг на добу

D. 50 мг/кг на добу

Е. 5-7 мг/кг на добу

336. Дівчинка 10 міс. поступила до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, на штучному вигодовуванні. В раціоні переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - "молочна кірочка". Відзначаються ознаки рахіту II, підгострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у дитини?

А. Лімфатико-гіпопластичний діатез

В. Штучне вигодовування

С. Рахіт

D. Нераціональне вигодовування

Е. Ексудативно-катаральний діатез

337. У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?

А. Адреналіну гідрохлорид підшкірно

В. Недокроміл натрію інгаляційне

С. Сальбутамол інгаляційно,

D. Преднізолон всередину

Е. Ефедрину гідрохлорид підшкірно

338. Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення гйсля введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіакії. Що є причиною розвитку целіакії?

А. Непереносимість глютену

В. Непереносимість лактози

С. Муковісцидоз

D. Інтестинальна лімфангіектазія

Е. Алергія на білок коров'ячого молока

339. Дитина 5 років, що на протязі 6 місяців страждає на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, часті сечовипускання. За добу виділяється близько 3 л сечі. Поліурія у даного хворого, найбільш імовірно, зумовлена:

А. Гіпермагніємією

В. Гіпернатріємією

С. Гіпокаліємією

D. Гіперфосфатемією

Е. Гіперглікемією

340. У дівчинки віком 2 місяці, що перебуває на штучному вигодовуванні, при обстеженні виявлено анемію: Нв - 80 г/л, Ер - 3,2х10^І2/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 2 ‰. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний?

А. Дефіцит фолієвої кислоти

В. Дефіцит заліза

С. Дефіцит вітаміну В12

D. Гіпоплазія кровотворення

Е. Дефіцит міді

341. У хлопчика 4 місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

А. Реографія

В. Рентгенографія

С. Фонокардіографія

D. Ехокардіографія

Е. Полікардіографія

342. У хлопчика 2 років при ехокардіографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця - дефект міжшлуночкової перегородки в м'язовій частині. Клінічних ознак недостатності кровообігу немає. Що ви призначите дитині?

А. Не потребує медикаментозного лікування

В. Строфантин

С. Корглікон

D. Дигоксин

Е. Дигітоксин

343. У дівчинки 3 місяців діарея та гіпотрофія. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров'ячим молоком. Шкіра суха, м'язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, сморідні. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Галактоземія

В. Муковісцидоз

С. Кишкова інфекція

D. Фруктоземія

Е. Целіакія

344. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку?

А. Галактоземія

В. Інфекційний

С. Нейрогенний

D. Аліментарний

Е. Аутоімунний

345. Хлопчик 14 років надійшов у клініку зі скаргами на кашель з відділенням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?

А. Рецидивуючий бронхіт

В. Гострий бронхіт

С. Хронічний бронхіт, загострення

D. Пневмонія, затяжний перебіг

Е. Хронічний облітеруючий бронхіт

346. У хлопчика 10 років бронхіальна астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціональний?

А. бета-2-агоніст пролонгований

В. Кортикостероїди (інгаляційні)

С. Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)

D. Кромоглікат + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)

Е. Кортикостероїд у табетках

347. У 8-річного хлопчика встановлений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину РО - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:

А. Ентеровіруси

В. Стрептокок

С. Респіраторні віруси

D. Стафілокок

Е. Кишкова паличка

348. У дитини 13 років поєднаний порок мітрального клапана з перевагою недостатності. На тлі ГРВІ підсилилася задишка, загальна слабість, з'явилося почуття стиснення в грудях, сухий кашель. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

А. Гостра судинна недостатність

В. Гостра правошлуночкова серцева недостатність

С. Гостра тотальна серцева недостатність

D. Хронічна лівошлуночкова недостатність

Е. Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

349. У дівчинки 12 років протягом місяця спостерігаються ознаки гіпертиреозу. Визначте патогенетичне виправдану тактику ведення дитини.

А. Лікування седативними препаратами

В. Включення преднізолону '

С. Призначення серцевих глікозидів

D. Призначення мерказолілу

Е. Терапія препаратами калію

350. У дитини 1 місяця при огляді відзначені млявість, апатичність, блідість, гіпертелоризм, макроглосія, сухість шкірних покривів, м'язова гіпотонія, брадикардія, систолічний шум у верхівці й у п'ятій точці. Має схильність до запорів. Який діагноз найімовірніше варто поставити?

А. Природжений гіпотиреоз

В. Лімфатико-гіпопластична аномалія конституції

С. Хвороба Дауна

D. Природжений порок серця

Е. Рахіт

351. Дитині 1 доба. Під час пологів - утруднене виведення плечок. Маса тіла - 4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає. Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Проксимальний тип акушерського паралічу справа

В. Тотальний акушерський параліч справа

С. Дистальний тип акушерського паралічу справа

D. Геміпарез

Е. Тетрапарез

352. Хлопчик 14 років доставлений у клініку зі скаргами на слабість, запаморочення, шум у вухах, нудоту, блювоту "кавовою гущею". Який першочерговий захід необхідно виконати дитині?

А. Оглядову рентгенографію черевної порожнини

В. Ректороманоскопію

С. Езофагогастродуоденоскопію

D. Колоноскопію

Е. УЗД органів черевної порожнини

353. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння І ступеня. Який принцип лікування необхідно застосувати?

А. Вітамінотерапія

В. Анорексанти

С. Великі фізичні навантаження

D. Гепатопротектори

Е. Дієтотерапія

354. У хворого, 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкірна форма, одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотера-пія. З якою метою застосовується ця терапія?

А. Зменшення синтезу простагландинів

В. Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

С. Підвищення синтезу антитіл

D. Як замісна терапія

Е. Підвищення синтезу простагландинів

355. Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно: периоральний ціаноз; діжкоподібна грудна клітина; аускультативно: маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?

А. Антибіотики

В. ГКС

С. Бронхолітики

D. Муколітики

Е. Ферменти

356. У поліклініку для профілактичного огляду звернулася мати з дитиною у віці 1 року. При обстеженні порушення стану внутрішніх органів не виявлено. Скільки зубів повинно бути у дитини в даному віці?

А. 8

В. 16

С. 18

D. 24

Е. 28

357. Дитина 11 міс. З перших тижнів життя - турбує постійний кашель, харкотиння відділяється важко. Відстаєу фізичному розвитку. Ціаноз носогубного трикутника. При обстеженні -нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сироватки: натрій - 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, електроліти поту: хлор - 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?

А. Бронхіоліт

В. Синдром Картагенера

С. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

D. Муковісцидоз

Е. Гострий обструктивний бронхіт

358. У поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загальний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?

А. 4

В. 7

С. 6

D. 8

Е. 5

359. У дитини 1 доби життя, що народилася в ґестаційному віці 30 тижнів з вагою 1100 г, через 3 години після народження оцінка за шкалою Сільвермана склала 9 балів. На рентгенограмі органів грудної клітки - повітряна бронхограма у вигляді "сот".
Який найбільш імовірний діагноз?

А. Набряково-геморагічний синдром

В. Аспіраційний синдром

С. Хвороба гіалінових мембран

D. Ателектази легенів

Е. Масивні крововиливи в легені

360. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - 30 мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналізі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діагноз?

А. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

В. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

С. Інтерстиціальний нефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Дизметаболічна нефропатія

361. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?

А. Загальний аналіз сечі

В. Проба Зимницького

С. Добова протеїнурія

D. Кліренс ендогенного креатиніну

Е. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

362. У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина 8 років із скаргами на утруднене дихання. Об'єктивно - страх в очах, вимушене положення тіла з фіксацією плечового пояса, дихання з подовженим видихом, дистанційні свистячі хрипи. Цей стан виникає втретє. Ваш діагноз?

А. Приступ бронхіальної астми

В. Стороннє тіло дихальних шляхів

С. Загострення рецидивного обструктивного бронхіту

D. Екзогенний алергічний альвеоліт

Е. Гостра пневмонія

363. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін D у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича (++++). Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?

А. Тироксин

В. Преднізолон

С. Рибофлавін

D. Фенобарбітал

Е. Піридоксаль-фосфат

364. У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гострий обструктивний бронхіт

В. Гострий простий бронхіт

С. Гострий бронхіоліт

D. Пневмонія

Е. Муковісцидоз

365. Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце блювання "фонтаном" (не після кожного прийому їжі); кількість молока, яке скипілося, більша, ніж дитина поїла на одне годування. Апетит не порушений. Однак вага тіла прогресивно зменшується. Найбільш імовірний діагноз?

А. Пухлина мозку

В. Кишкова непрохідність

С. Інвагінація

D. Гастроентерит

Е. Пілоростеноз

366. Хлопчик народився з масою тіла 1200 г, ґестаційний вік 29 тижнів. У перші дні життя спостерігався респіраторний дистрес-синдром. З 2-го дня життя стан дитини стабілізувався. Який метод харчування ви виберете?

А. Годування груддю

В. Ентеральне харчування через зонд

С. Годування з пляшечки

D. Парентеральне харчування

Е. Не будете годувати

367. Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креатиніну - 0,780 ммоль/л. Ваша тактика.

А. Інфузійна терапія

В. Преднізолон

С. Гемодіаліз

D. Діуретики

Е. Гепарин

368. У дівчинки 12 років на протязі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 °С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині грудини і шиї, скованість вранці. Найбільш імовірний діагноз?

А. Остеоартрит

В. Ревматизм

С. Токсичний синовіїт

D. Септичний артрит

Е. Ювенільний ревматоїдний артрит

369. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з'явився набряк у параорбітальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Атонічний дерматит

В. Анафілактичний шок

С. Дерматоміозит

D. Набряк Квінке

Е. Кропивниця

370. У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого тону, грубий систолічний шум "дуючого" характеру на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?

А. Недостатність мітрального клапана

В. Природжена вада серця

С. Пролапс мітрального клапана

D. Шум анемічного генезу

Е. Коарктація аорти

371. У дитини 6 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. При огляді прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові - 1,2 ммоль/л. Даних за перинатальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Вигодовування штучне. Який імовірний діагноз?

А. Нейротоксикоз

В. Менінгіт

С. Енцефаліт

D. Енцефалітична реакція

Е. Спазмофілія

372. Протягом якого проміжку часу після пологів у немовлят найчастіше з'являються клінічні прояви сифілітичної пухирчатки?

А. Протягом третього тижня

В. Протягом другого тижня

С. Протягом першого тижня

D. Протягом четвертого тижня

Е. Протягом шостого тижня

373. У хлопчика 6 років, підвищення температури до 39 °С, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м'який. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Крупозна пневмонія

В. Інфаркт правої легені

С. Правосторонній ателектаз

D. Правосторонній ексудативний плеврит

Е. Правосторонній пневмоторакс

374. У дитини 1,5 років на тлі ГРВІ вперше з'явилася задишка з подовженим, свистячим видихом. Бліда, задишка експіраторного характеру. Над легенями звук з коробковим відтінком. При аускультації – подовжений видих, сухі свистячі хрипи на видиху. Рентгенологічно: ознаки бронхіальної обструкції. Ваш попередній діагноз?

А. Гостра пневмонія

В. Бронхіальна астма

С. Бронхіоліт

D. Обструктивний бронхіт

Е. Гострий бронхіт

375. Хлопчик 12 років почав скаржитися на біль у хребті, іноді в суглобах, слабкість. В аналізі крові: Ер -2,2х10¹²/л, Нв - 95 г/л, Тр - 120х10⁹/л, Л - 2,2х10⁹/л, е - 0 %, с/я - 14 %, л -85 %, м - 1 %, ШОЕ - 52 мм/год. Про яке захворювання можна думати?

А. Ревматоїдний артрит

В. Гострий лейкоз

С. Системний червоний вовчак

D. Геморагічний синдром

Е. Туберкульоз

376. У хлопчика 2,5 років, пастозного габітусу, виявлена помірна гіперплазія всіх груп периферичних лімфатичних вузлів, мигдалики II ступеня, "географічний" язик. Аналіз крові: без патологіїі. Виявлено збільшення тимусу. Що зумовило вищеозначену клініку?

А. Ексудативно-катаральний діатез

В. Нервово-артритичний діатез

С. Лімфогранулематоз

D. Гострий лейкоз

Е. Лімфатико-гіпопластичний діатез

377. Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?

А. Введення в раціон дитини олії

В. Введення прикорму в раціон дитини

С. Призначення докорму

D. Введення в раціон дитини сиру

Е. Введення коригуючих добавок

378. У хлопчика 14 років бронхіальна астма середньої важкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для купірування гострого нападу експіраторної задишки?

А. Сальбутамол

В. Атровент

С. Дексаметазон

D. Лазолван

Е. Строфантин

379. Дівчинка 11 років захворіла гостро: з'явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура - 38 °С. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейко-цитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит

В. Гострий пієлонефрит

С. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий вульвовагініт

Е. Гострий гломерулонефрит

380. Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протягом останніх 6 місяців. Напади частіше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкуторно - тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

А. Екзогенний алергічний альвеоліт

В. Гостра пневмонія

С. Гострий обструктивний бронхіт

D. Кашлюк

Е. Бронхіальна астма

381. Дитина 5 років госпіталізова­на зі скаргами на підвищення температури до 38 °С. В анамнезі відмічається пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині грудини. Ваш попередній діагноз?

А. Септичний артрит

В. Ревматоїдна лихоманка

С. Токсичний синовіїт

D. Ювенільний ревматоїдний артрит

Е. Остеоартрит

382. Хворий 10-ти років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Скаржиться на відрижку "тухлим", блювання через 6-8 годин після вживання їжі. Який метод слід застосувати для уточнення діагнозу?

А. Іригоскопія

В. Рентгеноскопія

С. Езофагогастродуоденоскопія

D. Дослідження шлункової секреції

Е. Дуоденальне зондування

383. При огляді в 10-літньої дитини встановлено маленький зріст, непропорційний розвиток тіла, відставання у психічному розвитку, запори. Дефіцит в організмі якого гормону викликав ці зміни?

А. Тироксину

В. Паратгормону

С. Тиреокальцитоніну

D. Адренокортикотропного гормону

Е. Окситоцину

384. Батьки скаржаться, що у 8-річного сина спостерігається швидка втомлюваність під час ходи, болі в ногах, парестезії, похолодання в них. Спостерігається диспропорційність розвитку м'язів верхнього і нижнього плечового пояса, АТ на руках 160/100 мм рт. ст. Яку природжену ваду серця можна запідозрити?

А. Відкриту артеріальну протоку

В. Стеноз аорти

С. Стеноз легеневої артерії

D. Хворобу Толочинова - Роже

Е. Коарктацію аорти

385. Дівчинку 8-ми років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте болюче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести?

А. Загальний аналіз крові

В. Загальний аналіз сечі

С. УЗД

D. Оглядову урографію

Е. Пробу за Зимницьким

386. Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хв. після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.

А. Гангліоблокатор + фермент + антибіотик

В. Антацид + жовчогінні + фестал

С. Гангліоблокатор + еубіотик + антибіотик

D. Антацид + Гангліоблокатор + антибіотик

Е. Антацид + спазмолітик + пробіотик

387. У хлопчика 7 років на волосистій частині голови тиждень назад появилась пляма без суб'єктивних відчуттів. На шкірі волосистої частини голови в області тім'я справа вогнище ураження округлої форми розміром 8 см в діаметрі. Шкіра: вогнища ураження рожевого кольору, густо покрита білими лусочками, волосся обламане на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри. При люмінесцентному освітленні уражені волосини мають зеленкувате освітлення. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Мікроспорія волосяної ділянки голови

В. Поверхнева трихофітія

С. Інфільтративно-нагноювальна трихофітія

D. Гніздове облисіння

Е. Сифілітична алопеція

388. У дитини 14 років скарги на підвищення температур тіла до 39 °С, кашель, біль у животі. Захворіла 2 дні тому. На правій щоці рум'янець. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, тут же бронхіальне дихання, підсилена бронхофонія. Живіт м'який, безболісний. Дитині слід призначити позачергово:

А. Преднізолон

В. Бензилпеніцилін

С. Гентаміцин

D. Плевральну пункцію

Е. Інфузійну терапію

389. Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 г, довжина тіла 50 см, обвід голови 35 см і грудної клітки - 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано набирає у вазі. Назвіть, яку вагу повинна мати дитина в 4 роки.

А. Вага 20 кг

В. Вага 15 кг

С. Вага 16 кг

D. Вага 16.5кг

Е. Вага 18 кг

390. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяжким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності немає. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця - "хлопаючий" І тон на верхівці серця, "дуючий" систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Печінка у края реберної дуги. Поставити діагноз:

А. Гострий неревматичний кардит. Вогнищева форма. Повна атріовентрикулярна блокада. НІ

В. Міокардіопатія, дилатаційна форма. Н2б

С. Ревматизм, ревматичний ендоміокардит. Н0

D. Бактеріальний ендокардит, первинно-хронічний перебіг, недостатність мітрального клапана. НІ

Е. Пролабування мітрального клапана. Недостатність мітрального клапана внаслідок відриву хорд. Н2б

391. У дитини 7 років скарги на біль і припухлість правого колінного і ліктьового суглобів, через два дні відмічені біль і припухлість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий локтьовий суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця І тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвову область. Поставте діагноз.

А. Реактивний артрит

В. Інфекційно-алергічний поліартрит

С. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Ревматизм, ревматичний ендоміокардит, поліартрит

Е. Хвороба Рейтера

392. У дитини 10 років скарги на біль і припухлість правого і лівого колінних суглобів, через два дні відмічена біль і припухлість гомілковостопних суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВІ. Температура тіла - 38 °С. Обидва колінні і гомілковостопні суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.

А. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит

В. Постінфекційна артропатія

С. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Синдром Стіла

Е. Хвороба Рейтера

393. 8-річна дівчинка на сьомий день після перенесеної ангіни поскаржилася на різкий головний біль, раптово втратила зір, знепритомніла, почалися судоми. ЧСС - 120 /хв, АТ – 130/90 мм рт. ст. Сеча кольору "м'ясних помиїв", білок - 1,2 г/л, макрогематурія. Очне дно: спазм судин сітківки. Назвіть провідний клінічний синдром.

А. Судомний синдром

В. Гостра ниркова недостатність

С. Уремія

D. Гіпертонічна криза

Е. Ангіоспастична енцефалопатія (гіпертонічна)

394. Мама звернулась до дерматолога з 2-річною дитиною із скаргами на висипання, що турбують свербіжем. На обличчі шкіра гіперемована, набрякла, мокнуття, кірки, розчухи; на тулубі - папуло-везикульозні елементи, попарно розміщені. Розчухи, на долонях і підошвах міхурці із серозним і гнійним вмістом. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Дитяча кропивниця

В. Дитяча екзема

С. Вульгарне імпетиго

D. Короста

Е. Атонічний дерматит

395. Дитина 12 років хворіє на атонічний дерматит. Яке обстеження необхідно провести дитині?

А. Алергологічні тести

В. Циркулюючі імунні комплекси

С. Біопсія шкіри

D. Рівень еозинофілії

Е. Обстеження на гельмінти

396. Хлопчик 5 років надійшов у клініку зі скаргами на переймоподібні болі в животі, блідість шкірних покривів, домішку червоної крові в калі. Попередній діагноз: неспецифічний виразковий коліт. Найбільш інформа­тивним методом для підтвердження діагнозу є:

А. УЗД органів черевної порожнини

В. Ендоскопія кишечника

С. Іригографія

D. Фіброгастроскопія

Е. Бактеріологічне дослідження калу

397. Дитина 8 років з отруєнням окисом вуглецю. Стан важкий, без свідомості, відзначаються одиничні судомні посмикування кінцівок. Пульс - слабкого наповнення, 120/хв., АТ - 80/50 мм рт. ст., температура тіла - 38 °С, дихання - прискорене, до 34/хв. Визначте основний патологічний синдром:

А. Гостра дихальна недостатність

В. Метгемоглобінемія

С. Судомний синдром

D. Гостра серцево-судинна недостатність

Е. Гіпертермічний синдром

398. При поглибленому медичному огляді у дитини виявлені виражений шийний лордоз і грудний кіфоз, плечі зведені допереду і звисають, голова трохи опущена. Який вид постави?

А. Лордотична

В. Правильна

С. Кіфотична

D.Випрямлена

Е. Сутулувата

399. У дитини 7-ми років головний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворювання у дитини:

А. Інфекційний

В.Імунокомплексний

С. Алергійний

D. Генетичний

Е. Спадкоємний

400. Дитині 3 тижні. Із дня народження періодично відзначається блювота, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики?

А. Адреногенітальний синдром

В. Халазія стравоходу

С. Пілороспазм

D. Пілоростеноз

Е. Ахалазія стравоходу

Дата добавления: 2015-09-04