Читайте также:
|
201. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз?
А. Гострий лімфобластний лейкоз
В. Ювенільний ревматоїдний артрит
С. Системна склеродермія
D. Системний червоний вовчак
Е. Ревматизм
202. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60/хв., тахікардія - до 170/хв., збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?
А. Препарати калію
В. Нестероїдні протизапальні
С. Серцеві глікозиди
D. Бета-адреноблокатори.
Е. Глюкокортикоїди
203. Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та догори, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який імовірний діагноз?
А. Відкрита артеріальна протока
В. Стеноз легеневої артерії
С. Дефект міжпередсердної перетинки
D. Легенева гіпертензія
Е. Двостороння бронхопневмонія
204. Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль у правому, а потім і в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеження рухів, підвищення І тіла до 39°С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно: шкіра бліда, одиничні елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Пульс - 96/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз:
А. Реактивний артрит
В. Інфекційний ендокардит
С. Анулярна еритема
D. Ревматоїдний артрит
Е. Ревматизм
205. Хлопчик 8 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 38 °С. В анамнезі: 3 роки тому оперований з приводу природженого дефекту міжшлуночкової перегородки. Дитина займає вимушене положення напівсидячи в ліжку, від болю за грудиною стогне, метушиться. Лице одутле. Виражена задишка до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно: легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Проводиться диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, міокардитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів дослідження є найбільш інформативним для проведення диференціального діагнозу?
А. ЕКГ
В. ЕхоКГ
С. Бактеріологічне дослідження крові
D.ФКГ
Е. Кардіоінтервалографія
206. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25 %. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?
А. 2 ОД/кг
В. 0,25 ОД/кг
С. 0,1 ОД/кг за годину
D. 0,5 ОД/кг
Е. 1 ОД/кг
207. Хлопчик 11 -ти років скаржиться на напади болю після їжі у верхній половині живота, часто з іррадіацією в спину та оперізуючого характеру, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. Об'єктивно: t - 37,3 °С, шкіра бліда периорбітальні тіні, будова тіла астенічна, млявий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Де Жардена, Мейо - Робсона, Кача. Кал помірно розріджений світлокоричневого кольору. За даними додаткових обстежень: Ер - 3,9х 1012/л, Нв - 112 г/л, Л – 6,1х109/л, ШОЕ - 18 мм/год., білірубін: прямий - 12 мкмоль/л, непрямий - 7 мкмоль/л, альфа-амілаза крові - 44 г/лхгод.), АлАТ -0,88 ммоль/лхгод.), трипсин калу -1-4 розведення, в копрограмі велика, кількість нейтрального жиру. Яку дієту треба призначити хворому?
А. З обмеженням вуглеводів і жирів
В. З обмеженням рідини і натрію хлориду
С. З обмеженням білків і натрію хлориду
D. Із збагаченням грубою рослинною клітковиною
Е. Без обмеження енергетичної цінності і хімічного складу
208. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,бх1012/л, Нв -115 г/л, Л - 7х 109/л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, Ас АТ - 0,45 ммоль/л хгод.), АлАТ - 0,7 ммоль/лхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний вірусний гепатит
В. Синдром Жильбера
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Гемолітична анемія
Е. Синдром Криглера – Найяра
209. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер - 2,3х 10І2/л, Нв - 69 г/л, Л - 3,0x109/л, Тр - 41х109/л, ретикулоцити - 0,2‰, е - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
А. Лімфогранулематоз
В. Хвороба Віллебранда
С. Ревматизм
D. Тромбоцитопенічна пурпура
Е. Лейкоз
210. Дитина 12-ти років скаржиться на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Ер - 5,5х1012/л, Нв - 120 г/л, Л - 7,1х109/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л), УЗ-дослідження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?
А. Хронічний гепатит
В. Хронічний панкреатит
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Цироз печінки
Е. Жовчнокам'яна хвороба
211. Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась І до 37,9 °С, з'явився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився сухий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтичний захід при лікуванні хворого:
А. Антибіотикотерапія.
В. Десенсибілізуючі препатати
С. Введення діуретнків
D. Еуфілінотерапія
Е. Штучна вентиляція легенів
212. Дівчинка 10 років поступила до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах, в межах попереку, на обличчі, і - 37,6 °С, АТ - 105/65 мм рт. ст., ЧСС - 86 /хв. Втрата білка за добу -6 г, циліндрурія, ніктурія, ШОЕ - мм/год., загальний білок крові 44 г/л, альфа-глобуліни - 27 %. Визначте основну групу препаратів патогенетичної терапії.
А. Антибіотики
В. Глюкокортикоїди
С. Нестероїдні протизапальні препарати
D. Диуретики
Е. Антикоагулянти
213. Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму на протязі останніх 5 років. Неодноразово отримував стероїдні гормони. Загострення хвороби почалось 3 доби тому. На протязі останньої ночі 10 разів користувався "Сальбутамолом". Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, стійкий кашель. Грудна клітка здута, дихання послаблено, незначні сухі хрипи. Діагностовано: астматичний статус, І ст. Виберіть оптимальну терапію.
А. Адреналін п/ш + еуфілін в/м
В. Еуфілін в/в + Сальбутамол
С. Штучна вентиляція легенів
D. Еуфілін в/в і в/м
Е. Еуфілін в/в + преднізолон в/в
214. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла - 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування при цій дієті?
А. Білок з включенням фенілаланіну
В. Молоко та молочні продукти
С. Алергенні продукти
D. Злакові - пшениця, овес
Е. Легкозасвоювані вуглеводи
215. Дитина Д., З роки, поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового пояса. Межі серця розширені вліво на 2 см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у II м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з клінічних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?
А. Вищий АТ на руках, ніж на ногах
В. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
С. Вищий АТ на ногах, ніж на руках
D. АТ на руках однаковий з АТ на ногах
Е. Посилення легеневого малюнка на рентгенограмі
216. В пульмонологічному відділенні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструктивної пневмонії. За результатами додаткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби. Яка оптимальна доза гіперімунної антистафілококової плазми?
А. 1-3 мл/кг
В. 5-8 мл/кг
С. 10-15 мл/кг
D.15-20 мл/кг
Е. 20-25 мл/кг
217. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб – підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
А. Проведення санаторно-курортного лікування
В. Проведення фізіотерапії
С. Проведення специфічної гіпосенсибілізації
D. Проведення фітотерапії
Е. Проведення голкорефлексотерапії
218. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діагноз встановив лікар?
А. Гострий бронхіоліт
В. ГРВІ
С. Гострий ларинготрахеїт
D. Гострий бронхіт
Е. Гостра пневмонія
219. Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двосторонньою пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
А. Рентгенографія органів грудної клітки
В. Бронхографія
С. Бакпосів харкотиння
D. Бронхоскопія
Е. Спірографія
220. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови, розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, збіжана косоокість, горизонтальний ністагм, екзофтальм, сонливість і млявість. Яке захворювання найбільш імовірно є у дитини?
А. Менінгіт
В. Рахіт
С. Гідроцефалія
D. Енцефаліт
Е. ДЦП
221. Хлопчик 7-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок був 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л - 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
А. Нефротичний
В. Нефритичний
С. Ізольований сечовий
D. Гематуричний
Е. Змішаний
222. Дитині 8 місяців. Зі слів матері, під час вдягання дитина розплакалась, з'явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання. Через декілька хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
А. Фенобарбітал
В. Вітамін В
С. Вітамін С
D. Глюконат кальцію
Е. Еуфілін
223. Дитині 5 років. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Печінка збільшена. Мати хворіє на жовчно-кам'яну хворобу. Який найбільш імовірний тип діатезу є у дитини?
А. Лімфатико-гіпопластичний діатез
В. Сечокислий діатез С. Ексудативно-катаральний діатез
D. Алергічний діатез
Е. Нервово-артритичний діатез
224. Мати звернулася в дитячу поліклініку. Хлопчику 5 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. Із 1-місячного віку отримував вітамін D (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв'язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО - 15 процедур через день. В останні 2 тижні мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини велике тім'ячко закрите. Шкірні покриви бліді, периорбітальний ціаноз. Проба Сулковича++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз поставить лікар?
А. Спазмофілія
В. ГРВІ
С. Гіпервітаміноз В
D. Індивідуальна непереносимість вітаміну О
Е. Гіповітаміноз В
225. До дільничного педіатра звернулась мати 3-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовірний діагноз був у направленні?
А. Гострий обструктивний бронхіт
В. Муковісцидоз
С. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
D. Кашлюк
Е. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом
226. В клініку госпіталізована дитина віком 1,5 року зі скаргами батьків на часті випорожнення, рідкі, у великій кількості, з неприємним запахом. Ознаки дистрофії і великий живіт, тонкі кінцівки. Клінічні симптоми з'явилися через місяць після введення в раціон каш та виробів із борошна. При огляді: дитина бліда, різко зниженої вгодованості, дефіцит маси 30 %, набряки на гомілках, ознаки псевдоасциту. Яке захворювання є найбільш імовірним у даної дитини?
А. Дизентерія
В. Алактазія
С. Муковісцидоз
D. Целіакія
Е. Сальмонельоз
227. Дівчинка 10-ти років скаржиться на болі в животі, які виникають і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, всухом'ятку. При огляді дівчинка задовільної вгодованості. Язик вологий з білою смугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш імовірно допоможе діагностувати захворювання?
А. Езофагогастродуоденофіброскопія
В. Інтрагастральна рН-метрія
С. Фракційне дослідження шлункового соку
D. Контрастна рентгеноскопія
Е. Біохімічний аналіз крові
228. Хворий К., 10 років, скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38 °С, болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При огляді: припухлість, гіперемія, обмеження рухів у колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Неревматичний кардит
В. Ревматизм
С. Синдром Стіла
D. Системний червоний вовчак
Е. Інфекційно-алергічний артрит
229. У хворого Н., 12 років, при огляді лікар відмітив надмірний розвиток верхньої і недорозвиток нижньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Систолічний шум вислуховується на спині. Який імовірний діагноз?
А. Стеноз устя аорти
В. Стеноз устя легеневої артерії
С. Коарктація аорти
D. Дефект міжлегеневої перегородки
Е. Дефект міжшлуночкової перегородки
230. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
А. Подвійна геміплегія
В. Параліч Дежерін - Клюмпке
С. Лівосторонній геміпарез
D. Верхній парапарез
Е. Параліч Дюшена – Ерба
231. Дитині б років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у найближчий час?
А. Дієтотерапія
В. Простий інсулін
С. Бігуаніди
D. Інсулін тривалої дії
Е. Інсулін середньої дії
232. До лікаря звернулась мати з дівчинкою 6 років, у якої з'явилися свербіж промежини, зовнішніх статевих органів. Об'єктивно: загальний стан дівчинки задовільний, виявлені численні подряпини вульви, промежини, навколо анального отвору, вони гіперемовані, набряклі. Яке обстеження слід зробити?
А. Бактеріоскопічне дослідження виділень
В. Алергологічне обстеження
С. Дослідження на гельмінти
D. Загальні аналізи крові і сечі
Е. Ультразвукове дослідження
233. Дитині 1,5 роки. Народилася з масою тіла 3100, довжиною 51 см. Годувалася груддю. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала прибувати в масі, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. При огляді - явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Ваш діагноз:
А. Глистяна інвазія
В. Проста диспепсія
С. Муковісцидоз
D. Кишкова інфекція
Е. Целіакія
234. У стаціонар поступив 12-річ-ний хлопчик зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз при надходженні?
А. Хронічний панкреатит
В. Хронічний холецистит
С. Дискінезія шлунково-кишкового тракту
D. Виразкова хвороба шлунка
Е. Глистяна інвазія
235. Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці перенесла сегментарну пневмонію, лікувалася амбулатор-но симптоматичними заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоніями. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку під кутом лопатки, там же ослаблене дихання, дрібноміхурце-ві хрипи. Найбільш імовірний діагноз:
А. Хронічна пневмонія
В. Гостра пневмонія
С. Легенева форма муковісцидозу
D. Хронічний бронхіт
Е. Синдром Картагенера
236. У 10-річної дитини на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Першочерговим у невідкладній допомозі ви вважаєте:
А. Введення серцевих глікозидів
В. Введення адреналіну
С. Введення кальцію хлориду
D. Введення глюкокортикоїдів
Е. Електрична дефібриляція
237. У дитини, яка протягом 4-х років хворіє хронічною пневмонією, як ускладнення розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна ознака цього ускладнення на ЕКГ?
А. Низький зубець Р в І стандартному відведенні
В. Лівограма
С. Високий зубець Р в III стандартному відведенні
D. SТ по ізолінії
Е. Низький зубець Т в грудних відведеннях
238. Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, змішана форма, в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку?
А. Гематурія
В. Лейкоцитурія
С. Бактеріурія
D. Глюкозурія
Е. Циліндрурія
239. Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок -3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер - 5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?
А. Добова протеїнурія
В. Аналіз сечі за Нечипоренко
С. Протеїнограма
D. Кліренс ендогенного креатиніну
Е. Загальний аналіз сечі
240. Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, акт. ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Наступним, після виписки додому, у лікуванні та спостереженні ви плануєте?
А. Диспансерне спостереження у ревматолога
В. Проведення комплексу вторинної профілактики
С. Диспансерне спостереження у педіатра
D. Проведення постійної біцилінопрофілактики
Е. Санаторно-курортне лікування
241. У 2-місячної дитини діагностовано кишкову інфекцію, викликану клебсієлою. Який антибіотик доцільніше призначити?
А. Лінкоміцин
В. Пеніцилін
С. Еритроміцин
D. Тієнам
Е. Гентаміцин
242. Дитина з вогнища дифтерії, щеплена за віком. Ваша тактика?
А. Провести термінове щеплення
В. Проводити спостереження
С. Взяти мазок на збудник дифтерії та антибіотикотерапія
D. Визначити титр протидифтерійного анатоксину в крові
Е. Ввести протидифтерійну сироватку
243. У новонародженої дитини, яка до цього на вигляд була здоровою, у віці 24 годин виявлена м'язова гіпотонія і відмова від їжі. Найвідповіднішим заходом, з якого потрібно розпочати обстеження, слід вважати:
А. Визначення вмісту цукру в крові
В. Повний загальний аналіз крові
С. Вимірювання температури
D. Загальний аналіз сечі
Е. Діафаноскопія черепа
244. Дитині 5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію І ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?
А. Овочеве пюре
В. 5 % манна каша
С. 10 % манна каша
D. Гречана каша
Е. Вівсяна каша
245. Хлопчик 8 років з групи дітей, що часто хворіють на ГРВІ та ангіни, скаржиться на періодичні підйоми температури тіла до 37,5 °С, біль у суглобах. Об'єктивно: блідий, периорбі-тальний ціаноз, тони серця приглушені, функціональний систолічний шум на верхівці. Лікарем ЛОР діагностовано хронічний декомпенсований тонзиліт. Найбільш доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:
А. Системного червоного вовчака
В. Хронічної бронхолегеневої патології
С. Респіраторного алергозу
D. Ревматоїдного артриту
Е. Ревматизму
246. Дівчинка 10-ти років протягом 1,5 місяця знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: ревматизм І, активна фаза, активність II ступеня, ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НКІ. Потім дівчинка продовжувала лікування в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини сформувалася вада серця - недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш імовірна у дівчинки тепер?
А. Фібриноїдний некроз
В. Мукоїдне набухання
С. Фібриноїдне набухання
D. Склероз та гіаліноз
Е. Запальні клітинні реакції
247. Яка терапія необхідна хворим на фенілкетонурію:
А. Вітамінотерапія
В. Гормонотерапія
С. Дієтотерапія
D. Адаптогенотерапія
Е. Ферментотерапія
248. У хворих зі спадковим ангіоневротичним набряком прояви захворювання зв'язані з порушенням:
А. Синтезу СkI естерази
В. Процесу фагоцитозу
С. Антитілоутворення
D. Продукції інтерлейкіну-2
Е. Гістаміноутворення
249. Підліток 15 років, скаржиться на сухий бітональний кашель, поганий апетит, пітливість у нічний час, підвищення температури. Захворювання виникло поступово. Батько хворіє на відкриту форму туберкульозу. Об'єктивно: зниженої вгодованості, шкірні покриви бліді. Збільшені периферичні лімфовузли: шийні, надключичні, аксилярні. Над легенями везикулярне дихання. Аналіз крові: Л - 7,2х109/л, е - 12%, п/я - 4 %, с/я - 59 %, л - 18 % м - 7 %. ШОЕ - 29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - папула d=19 мм з везикулою. Рентгенографія ОГК: правий корінь розширений за рахунок збільшених трахео-бронхіальних лімфовузлів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
А. Рак легені
В. Лімфогранулематоз
С. Саркоїдоз Бека
D. Лімфосаркома
Е. Туберкульозний бронхоаденіт
250. У дівчинки 10-ти років - дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом. Призначте жовчогінний засіб із групи істинних холеретиків:
А. Мінеральна вода
В. Холензим
С. Сульфат магнію
D. Сорбіт
Е. Платифілін
251. У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найточніше характеризує ступінь цитолізу у хворого?
А. Протромбін
В. Проба Вельтмана
С. Проба Таката - Ара
D. Трансамінази
Е. Загальний білок
252. У дівчинки 12-ти років - хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражена сверблячка шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому зв'язана виражена сверблячка шкіри в дитини?
А. Холестаз
В. Гіперспленізм
С. Набряково-асцитичний
D. Портальна гіпертензія
Е. Гепатоцелюлярна недостатність
253. У дитини 6-місячного віку, що лікувалася амбулаторне з приводу пневмонії ампіциліном, з великою імовірністю припущена хламідійна етіологія. Якою повинна бути в такому випадку подальша антибактеріальна терапія?
А. Продовжити ампіцилін до 10 днів
В. Замінити ампіцилін на роваміцин
С. Замінити ампіцилін на цефалоспорин
D. Замінити ампіцилін на фторхінолон
Е. Доповнити терапію аміноглікозидом
254. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ,- 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорожнення - 2 рази на добу. Загальний аналіз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер - 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
А. Добова втрата білка з калом
В. Залишковий азот, сечовина крові
С. Проба за Зимницьким
D. Аналіз сечі за Нечиноренко
Е. Добова протеїнурія
255. У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія -14 ммоль/л. Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного захворювання?
А. Бактеріальний
В. Вірусний
С. Аутоімунний
D. Нейрогенний
Е. Вірусно-бактеріальний
256. У дитини 12-ти років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діагностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. Призначена протиревматична терапія дозволила купірувати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недостатність мітрального клапана. Визначте характер перебігу ревматизму:
А. Безперервно-рецидивуючий
В. Гострий
С. Затяжно-в'ялий
D. Підгострий
Е. Латентний
257. У хлопчика кругла голова, скошене вузьке чоло, "монголоїдний" розріз очей, широкий язик з глибокою поздовжньою борозною, зменшена вушна раковина з прирослою мочкою, чотирьохпальцева поперечна борозна на долоні, природжений порок серця, імбецильність. При обслідуванні виявлена трисомія по 21 парі хромосом. Яке захворювання найбільш імовірне в дитини?
А. Синдром Елерса - Данлоса
В. Синдром Дауна
С. Фенілкетонурія
D. Синдром Шерешевського - Тернера
Е. Синдром Кляйнфельтера
258. 10-літня дівчинка протягом 2-х років страждає хронічним рецидивуючим перебігом ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. Тривала кортикостероїдна терапія неефективна. Почастішали носові кровотечі, що супроводжуються значною анемізацією, рецидивує шкірний геморагічний синдром. Вкажіть адекватний метод лікування в даному випадку.
А. Цитостатики
В. Повторно кортикостероїди
С. Пересадка кісткового мозку
D.Етамзилат
Е. Спленектомія
259. У дитини 7 місяців, що знаходиться на ранньому штучному вигодовуванні, з'явилися блідість, млявість, зниження апетиту. В аналізі крові: Ер - 2,9x1012/л, Нв - 78 г/л, КП - 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Укажіть тактику ведення даної дитини:
А. Харчування продуктами, збагаченими залізом
В. Парентеральне введення препаратів заліза
С. Переливання еритроцитарної маси
D. Ентеральне введення препаратів заліза
Е. Вітаміни групи В, фолієва кислота
260. У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?
А. Гіперкаліємією
В. Гіпонатріємією
С. Гіперазотемією
D. Ацидозом
Е. Алкалозом
261. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Видимі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: білок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змінені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
А. Глюкокортикостероїди
В. Хінолінові похідні
С. Цитостатики
D. Мембраностабілізатори
Е. Гемостатичні засоби
262. У дитини 12 років, що страждає ревматичним мітральним пороком серця, після фізичного навантаження з'явилася задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель, клекочуче дихання. При аускультації в легенях на тлі жорсткого дихання багато різнокаліберних вологих хрипів. ЧСС - 120/хв. АТ - 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
А. Гостра серцева недостатність тотального типу
В. Гостра серцева недостатність правошлуночкового типу
С. Гостра серцева недостатність лівошлуночкового типу
D. Гостра судинна недостатність
Е. Гостра дихальна недостатність
263. У дитини 10 місяців відзначається підвищена збудливість, неспокійний сон. Вигодовування штучне, вітамін D не одержувала. При огляді - надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Виражені стигми рахіту. Позитивні симптоми Труссо, Маслова, Люста. Рівень кальцію в сироватці крові -1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.
А. Нервово-артритична аномалія конституції
В. Гіпопаратиреоїдизм
С. Природжений гіпотиреоз
D. Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості
Е. Спазмофілія, прихована форма
264. У санпропускник доставлено дитину 11 років без свідомості. При огляді - дихання Кусмауля, знижений тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. Сечовина крові - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін крові - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін - 18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ - 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор крові 20 ммоль/л. Укажіть причину розвитку зазначеної симптоматики.
А. Гостра ниркова недостатність
В. Кетоацидотична кома
С. Міокардит, гостра серцево-судинна недостатність
D. Гіпоглікемічна кома
Е. Печінкова кома
265. Дитині 10 років. Маса тіла - 46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа.
Патології не виявлено. Діагностовано екзогенно-конституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто вважати пріоритетним?
А. Призначення анорексигенних препаратів
В. Санаторно-курортне лікування
С. Дотримання редукційної дієти і рухового режиму
D. Дегідратаційна терапія
Е. Приймання "опалювачів жиру"
266. Дитині 12 років. При профілактичному огляді виявлене дифузне збільшення щитовидної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, частота серцевих скорочень 64/хв. Має схильність до запорів. При обстеженні - анемія. Підвищено рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка можлива причина виявленої симптоматики?
А. Аутоімунний тиреоїдит
В. Дифузний токсичний зоб
С. Рак щитовидної залози
D. Гіпертрофія щитовидної залози
Е. Хронічний спастичний коліт
267. Хлопчикові 11 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш імовірна патогенетична основа розвитку захворювання?
А. Порушення уродинаміки
В. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
С. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
Е. Порушення ниркової гемодина-міки і трофічні розлади
268. Дівчинці 5 місяців. Від 3-ї вагітності, що протікала із загрозою переривання, токсикозом 1-ї половини, слабкою пологовою діяльністю, пологостимуляцією. Народилась з ознаками черепної пологової травми, виписана з пологового будинку на 12-у добу. Невропатологом проводилась відновлювальна терапія. В теперішній час стан задовільний. Щеплення не проводились. Яка послідовність вакцинації найбільш правильна?
А. Вакцинація проти поліомієліту, кору, БЦЖ
В. Вакцинація проти кору, епідпаротиту, БЦЖ
С. Вакцинація проти поліомієліту, кору і епідпаротиту
D. Вакцинація проти дифтерії, коклюшу, правця
Е. Вакцинація БЦЖ, АКДП, проти поліомієліту, кору, епідпаротиту
269. Хлопчикові 5 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперішній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком, маса тіла - 7100 г. Який прикорм найбільш раціональний?
А. Каша манна
В. Утриматися від введення прикорму
С. Овочеве пюре
D. Печиво з молоком
Е. М'ясний бульйон
270. У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення, об'єктивно відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
А. Системна склеродермія
В. Дерматоміозит
С. Вузликовий периартеріїт
D. Системний червоний вовчак
Е. Хвороба Рейтера
271. Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?
А. Змішана задишка
В. Експіраторна задишка
С. Гаспінг-дихання
D. Інспіраторна задишка
Е. Стридорозне дихання
272. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу чергу?
А. Правий шлуночок
В. Праве передсердя
С. Лівий шлуночок
D. Ліве передсердя
Е. Велике коло кровообігу
273. Хлопчика 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?
А. Еритроміцин
В. Біцилін-5
С. Біцилін-1
D. Біцилін-3
Е. Лінкоміцин '
274. Для здорової дитини п'ятьох місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перший прикорм. Яку страву доцільніше використати у цьому випадку?
А. Печиво
В. 5 % манна каша
С. Овочеве пюре
D. Ячмінна каша
Е. Терте яблуко
275. На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?
А. 800 МО
В. 200 МО
С. 300 МО
В.600МО
Е. 400 МО
276. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою необхідно проводити противорецидивні курси?
А. Кожні 2 місяці
В. Двічі на рік
С. Кожні 3 місяці
D. Один раз на рік
Е. Тричі на рік
277. У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в приступному періоді на рентгенограмі легень визначено гомогенне затемнення трикутної форми, що направлене верхівкою до кореня, та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати?
А. Легеневе серце
В. Пневмосклероз
С. Ателектаз легень
D. Абсцес легень
Е. Пневмоторакс
278. У хлопчика 10 років діагностовано першу атаку ревматизму, ендоміокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
А. Гіпертрофія шлуночків
В. Подовження інтервалу QТ
С. Інверсія Т-зубців
D. Фібриляція передсердь
Е. Подовження інтервалу РQ
279. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
А. Протей
В. Стафілокок
С. Кишкова паличка
D. Пневмокок
Е. Клебсієла
280. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?
А. Синдром Моріака
В. Цироз печінки
С. Хронічний гепатит
D. Синдром Кушинга
Е. Соматогенний нанізм
281. Дитина 5 років захворіла гостро. При огляді: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла - 39,5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Який збудник найчастіше викликає гнійний менінгіт у дітей?
А. Стафілокок
В. Пневмокок
С. Ешерихія колі
D. Гемофілюс інфлюенс
Е. Менінгокок
282. У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?
А. Гіперпігментацією.
В. Депігментацією
С. Схильністю до гнійничкових захворювань
D. Розвитком слоновості
Е. Петехіями
283. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхур-цевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
А. ГРВІ, бронхіоліт
В. ГРВІ, бронхопневмонія
С. ГРВІ, бронхіт
D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом
Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія
284. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атонічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Антигістамінні препарати
В. Інгаляційні кортикостероїди
С. Еуфілін
D. Інтал
Е. Бронхолітики
285. У хлопчика 2-х років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Кашлюк
В. Обструктивний бронхіт
С. Пневмонія
D. Гострий бронхіт
Е. Бронхіоліт
286. Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла - 4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду: шкірні покриви рожеві, чисті; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпогалактію. Яке додаткове харчування ви призначите?
А. Манна каша
В. Суміш "Малюк"
С. Сухе молоко
D. Суміш В-гречка
Е. Суміш "Малютка"
287. У хворого 10 років кашель з гнійним харкотинням, частіше зранку, задишка, стійкі вологі хрипи нижче лівої лопатки. Пальці у вигляді барабанних паличок. Харкотиння - трьохшарове. Гемограма: лейкоцитоз, зсув вліво, прискорення ШОЕ. Вміст хлоридів у потовій рідині - 40 ммоль/л. Бронхограма - розширення кінцевих відділів бронхів нижньої частки зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Синдром Картагенера
В. Хронічний бронхіт
С. Бронхоектатична хвороба
D. Мукопісцидоз, легенева форма
Е. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
288. Дитині 2 місяці. Скарги батьків на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Неспокійний. Вага тіла відповідає віку. Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Випорожнення 5 раз на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Поставте діагноз:
А. Пілороспазм
В. Пілоростеноз
С. Кишкова інфекція
D. Вада розвитку кишечнику
Е. Дисбактеріоз кишечнику
289. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний "дуючий" шум біля верхівки серця, збільшення печінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год., Л - 14,2х109/л; АСЛ-О - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?
А. Ортофен
В. Преднізолон
С. Делагіл
D.Дипразин
Е. Еритроміцин
290. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливістьрухівулівомуколінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1 -й день хвороби - лихоманка 38,5 °С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія - 120/хв., ослаблений І тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?
А. Реактивний артрит
В. Системний червоний вовчак
С. Ювенільний ревматоїдний артрит
D. Хвороба Рейтера
Е. Ревматизм
29І. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначне нездужання, підвищення температури до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Об'єктивно: ЧД - 25/хв., перкуторно - легеневий звук, аускультативно з двох сторін вислуховуються середньо- та крупнопухирчасті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
А. Антибіотики аміноглікозиди
В. Антибіотики цефалоспорини
С. Сульфаніламіди
D. Відхаркуюча + вітамінотерапія
Е. Антигістамінні препарати
292. Хлопчик 10 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабість, біль у правій здухвинній ділянці, t-40 °С, з'явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкірні покриви з рум'янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої частки правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?
А. Гострий апендицит
В. Кишкова інфекція
С. Крупозна пневмонія
D. Гострий холецистит
Е. Грип
293. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні хлопчик постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п'є води, схуд, періодично скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?
А. Простий інсулін
В. Дієтотерапія
С. Бігуаніди
D. Інсулін тривалого часу дії
Е. Інсулін середньої тривалості
294. Дитині 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні - 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос грубий. Пульс - 100/хв. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація - 1 раз в 2-3 дні. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
А. Дитячий церебральний параліч
В. Хвороба Гіршпрунга
С. Рахіт
D. Хвороба Дауна
Е. Гіпотиреоз
295. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові - 380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладнення?
А. Менінгіт
В. Гіпербілірубінемічна енцефалопатія
С. Енцефаліт
D. Внутрішньочерепний крововилив
Е. Синдром запустіння жовчі
296. Дівчинка 7 років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, відвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38 °С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х1012/л, Нв - 90 г/л, Л - 17х 109/л, е -10 %, п/я - 4 %, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ - 30 мм/год. Клін. аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Вкажіть провідний синдром.
А. Гіперальдостеронізм
В. Порушення серцевої діяльності
С. Дизелектролітні порушення
D. Зниження онкотичного тиску крові
Е. Зниження осмотичного тиску крові
297. Хлопчик 10 місяців тричі хворів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального ендобронхіту з великою кількістю в'язкого секрету. Відходження бронхів - без особливостей. Пілокарпіновий тест - 70 ммоль/л, альфа-амілаза крові - 28 ммоль/(лхгод.), активність трипсину калу - 4 розведення, протеїнограма - в межах норми. Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів?
А. Панкреатичні ферменти
В. Імуноглобулін внутрім'язово
С. Жиророзчинні вітаміни (аевіт)
D. Преднізолон
Е. Ацетилцистеїн
298. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NРН) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
А. Обмежити жири в дієті дитини
В. Міняти місце введення інсуліну
С. Зменшити дозу інсуліну
D. Періодично переходити на інший вид інсуліну
Е. Призначити антиоксиданти
299. У дівчинки 23 днів, народженої на 42 тижні вагітності з вагою 4200 г, має місце адинамія, зниження апетиту, стридорозне дихання. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб; під час вагітності приймала мерказоліл. Об'єктивно: температура тіла 35 °С, шкіра суха з жовтим відтінком. На кінцівках набряки. Тони серця приглушені. Пульс - 100/хв. Живіт збільшений в розмірі, печінка +3 см, пупкова грижа. Який із методів дослідження є найбільш інформативним для постановки діагнозу?
А. Обмежити жири в дієті дитини
В. Визначення рівня йоду, пов'язаного з білком
С. Визначення кісткового віку
D. Визначення рівня холестерину крові
Е. Визначення рівня тиреотропно-го гормону у сироватці крові
300. У дівчинки 14 років виникають напади серцебиття після психоемоційних навантажень. На ЕКГ зареєстровано скорочений інтервал РQ, розширення комплексу QRS, дельта-хвиля, вторинні зміни SТ-Т. Який механізм полягає у виникненні захворювання?
А. Додаткові шляхи проведення імпульсу
В. Симпато-адреналовий криз
С. Екстрасистолія
D. Психоемоційне навантаження
Е. Синдром Вольфа - Паркінсо-на – Уайта
Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 155 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Варіант 2 | | | Варіант 4 |