I. Цели и пути реформирования здравоохранения

Здравоохранение – это система государственных социально-экономических, общественных, медико-санитарных мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья, обеспечение трудоспособности и активного долголетия людей. Функционирование системы здравоохранения зависит от степени участия государства в ее финансировании, материальном и кадровом обеспечении, а также от уровня и образа жизни населения, условий труда и быта, уровня социального обеспечения и страхования, состояния окружающей среды. В выполнении задач здравоохранения участвуют система воспитания и образования, культура, наука и др.

Состояние общественного здоровья в научной литературе рассматривается через характеристику целого ряда показателей. В их перечне наиболее значимыми являются:

· Демографическая ситуация;

· Состояние заболеваемости населения;

· Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

· Состояние сети лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, их деятельность.

Осознание обществом тех проблем, которые возникают перед ним в сфере охраны здоровья, происходит далеко не сразу. Зачастую кажущаяся простота проблем здравоохранения при формулировании целей и задач отрасли упирается в недооценку как самих проблем, так и в переоценку тех возможностей, которые имеются у общества для их разрешения.

Современная социальная медицина выделяет три типа систем здравоохранения: государственную, страховую, частную. В ряду критериев такого разделения (собственность, право распоряжения ею, механизмы регулирования и управления системой) одним из важных является источник используемых здравоохранением финансовых ресурсов. Выделяют еще и смешанную систему здравоохранения, использующую все возможные источники финансирования, предусмотренные существующей в обществе законодательной базой.

Основным принципом построения любой системы здравоохранения является сохранение равновесия трех главных составляющих: населения – потенциального потребителя медицинской помощи, медицинских учреждений и плательщиков за оказанную медицинскую помощь.

Любая система здравоохранения имеет цель, которую можно сформулировать как оказание населению доступной, качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности.

Цель и задачи реформы. Создаваемая в России рыночная экономика поставила систему здравоохранения, основанную на распределительных экономических принципах, в ситуацию, когда ее дальнейшее функционирование чрезвычайно затруднено, а коренная реорганизация требует дополнительных ресурсов, которых нет в условиях переходного периода.

Поэтому очевидны и задачи, которые необходимо решить в процессе реформирования здравоохранения:

· Создание новой законодательной базы здравоохранения;

· Разработка механизмов адаптации системы здравоохранения к работе в новых условиях, внедрение эффективных организационных принципов функционирования учреждений здравоохранения;

· Приведение в соответствие механизмов взаимодействия здравоохранения с экономикой страны, освоение новых методов финансового взаимодействия в здравоохранении.

Пути реализации. На нынешнем этапе развития общества с целью поиска новых экономических условий существования российского здравоохранения из нескольких моделей законодательно взята за основу развития системы здравоохранения модель медицинского страхования.

Проходящая в российском здравоохранения реформа носит характер структурно-функциональной реорганизации отрасли. Создаваемая система здравоохранения имеет целью – организацию оказания качественной медицинской помощи, доступной населению страны, на основе фундаментальных преобразований финансирования, с привлечением иных, помимо государственных, финансовых ресурсов (в том числе и финансовых средств населении), преобразований правовых основ отрасли, направленных на демократизацию управления, внедрение современных медицинских технологий, развитие конкуренции, основанной на свободном выборе пациентом лечебно-профилактического учреждения и врача.

Суть рыночных отношений в здравоохранении – в сочетании принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых за плату субъектами с разными формами собственности. Принятая в России модель медицинского страхования предполагает реализацию социального назначения здравоохранения в виде обязательного медицинского страхования (как формы социального страхования). Основополагающим принципом обязательного медицинского страхования (ОМС) является возможность оказания бесплатной и доступной для пациента медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Ключевой проблемой государственной политики в области здравоохранения в рыночной экономике является определение:

· Перечня медицинских услуг, оказываемых населению в рамках программ обязательного медицинского страхования, или государственных минимальных стандартов в области здравоохранения;

· Видов и объемов бесплатной медицинской помощи, оказываемых за счет средств государственного бюджета вне зависимости от наличия у гражданина полиса обязательного медицинского страхования или гражданства государства (т.е. расходов государственного бюджета на финансирование здравоохранения);

· Льгот в доступе к медицинским услугам, которые общество предоставляет отдельным своим членам (или социальным группам).

Основой реформы правовой системы здравоохранения являются закон «О медицинской страховании граждан в Российской Федерации» (1991) и «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993). Создается единая государственная система, при которой обязательное медицинское страхование (ОМС) является видом всеобщего социального страхования. Социальные гарантии и финансовую устойчивость ОМС обеспечивают структуры, действующие на некоммерческой основе. В системе ОМС страхователями и гарантами защиты интересов детей, неработающих, учащейся молодежи, инвалидов, пенсионеров выступают органы государственного управления и местная администрация соответствующей территории, страхователями работающих – администрация соответствующих предприятий, предпринимательских структур. Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей. Страховой тариф взносов на ОМС определяется федеральными органами законодательной власти по представлению Правительство РФ. Платежи на ОМС неработающих производятся органами исполнительной власти с учетом территориальных программ ОМС в пределах средств на здравоохранение, предусмотренных в соответствующих бюджетах. Для реализации госполитики в области ОМС созданы федеральный и территориальные фонды ОМС, предназначенные для накопления финансовых средств, обеспечения финансовой стабильности системы и выравнивания финансовых ресурсов на проведение ОМС. Осуществляемый переход к бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения позволит повысить уровень и качество медицинской помощи населению страны за счет внедрения современных организационных и медицинских технологий.

В основных направлениях социально-экономического развития РБ на период до 2010 г., здравоохранение определено как одно из приоритетных направлений социально-экономического развития страны. Главная цель – удовлетворение потребностей населения в доступной лечебно-медицинской и лекарственной помощи; для ее реализации необходимо решать следующие задачи:

- создание эффективной системы здравоохранения, обеспечивающей конституционное право каждого гражданина страны на качественную медицинскую помощь при сохранении принципа бесплатности;

-создание условий для расширения потребительского выбора медицинских услуг;

- сохранение адресной помощи при лекарственном обеспечении наиболее нуждающихся контингентов населения;

- развитие внебюджетных источников финансирования, платных медицинских услуг и добровольного медицинского страхования;

- сохранение накопленного потенциала здравоохранения и медицинской науки и обеспечение его эффективного использования и функционирования.

Для осуществления приоритетного развития отрасли объемы финансирования здравоохранения в 2005 г. составят 7,5 % к ВВП.

Одна из важнейших проблем Союзного государства – интеграция, координация деятельности систем здравоохранения Российской Федерации и Республики Беларусь и повышение эффективности их деятельности. В перспективе предусматривается формирование и развитие единой системы здравоохранения Союзного государства.

Дата добавления: 2015-09-05