Нозологическая форма
| Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований
| Медицинские осмотры СМР
| Частота наблюдения
| Медицинские осмотры ВОП
| Частота наблюдения
| Консультация смежных специалистов
| Частота наблюдения
| Основные лечебно оздоровительные мероприятия
| Критерии эффективности диспансеризации и перевод с одной диспансерной группы в другую
| Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета
|
N18 Хроническая почечная недостаточность
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
| ОАҚ ОАМ-4 раза в год, (в течение 2-3 дней) БАК (креатинин, мочевина, калий), определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - 4 раза в год (в течении 1 недели) УЗИ почек 2 раза в год(в течении 1 недели). ЭКГ, глазное дно, радиоизотопная ренография, рентгенография легких, коагулограмма, ЭХОКГ, ФГДС - по показаниям
| Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП
| 4 раза в год (Плановая)
| Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к нефрологу решение вопроса госпитализации.
| 2 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться
| Врач нефролог Другие специалисты по показаниям.
| По направлению ВОП
| Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска Психопрофилактика. Организация питания и ухода, режима дня. Контроль за суточным диурезом, массой тела, артериальным давлением. Симптоматическая терапия. При СКФ ниже 15 мл/мин гемодиализ.
| Улучшение клинических показателей. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.
| Наблюдение пожизненно
|